阿司匹林抗凝作用確切,小劑量即可起到抗凝作用,預(yù)防血栓。作用機(jī)制是通過抑制血小板的前列腺素環(huán)氧酶,從而防止血栓烷A2的生成而起到抑制血小板聚集的作用。
潘生丁從理論上講,它有一定抗血小板作用,但臨床上應(yīng)用比較少。應(yīng)用時(shí)主要取它兩個(gè)作用,一個(gè)是抗凝作用,但需要的劑量很大,很難實(shí)現(xiàn),一個(gè)是對(duì)小微血管的擴(kuò)張作用。主要用于冠心病人。 其抗凝機(jī)制為可逆性抑制磷酸二酯酶,使血小板中的cAMP增多,可能增強(qiáng)前列環(huán)素PGI2活性,激活血小板腺苷酸環(huán)化酶作用,輕度抑制血小板形成血栓素烷A2的功能。
波立維是一種血小板聚集抑制劑,選擇性地抑制二磷酸腺苷(ADP)與它的血小板受體的結(jié)合及繼發(fā)的ADP介導(dǎo)的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa復(fù)合物的活化,可抑制血小板聚集。
血小板ⅡbⅢa受體拮抗劑,抑制血小板結(jié)合的受體,阻斷受體,使血小板不能結(jié)合在一起。
臨床上使用預(yù)防血栓形成就是小劑量的阿司匹林腸溶片,一般用量是75毫克~120毫克,大劑量時(shí)其抗血栓作用增加并不明顯,但可起到抗風(fēng)濕、解熱鎮(zhèn)痛作用,小于此劑量時(shí)則不能起到預(yù)防血栓形成的作用。波立維的抗凝作用較血小板更強(qiáng),常用于做完支架的介入手術(shù)后的抗血栓治療,常與阿司匹林聯(lián)合應(yīng)用,使其抗凝作用更強(qiáng)。潘生丁抗血栓作用在試驗(yàn)中確實(shí)存在這種作用,但臨床上使用效果弱,除非患者對(duì)阿司匹林、波立維過敏,或有些有腸道出血性疾病的人應(yīng)用阿司匹林會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)時(shí),應(yīng)用潘生丁。ⅡbⅢa受體拮抗劑價(jià)格較貴,但作用顯著,通常用于急性心肌梗死時(shí)。
服藥期間要注意有無出血,關(guān)鍵是消化系統(tǒng)潰瘍疾病的人,新近有過消化道出血的病人,應(yīng)用抗凝藥時(shí)要防出血,待消化系統(tǒng)疾病愈后再使用。