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          得了甲狀腺怎么辦?

          病史:沒(méi)什么感覺(jué)還沒(méi)做手術(shù) 患者性別:女   患者年齡:42   本次發(fā)病及持續(xù)時(shí)間:他還不疼不癢

          我想問(wèn)問(wèn) 能不能成為癌? 是不是越早越好?


          提問(wèn)者:r3669fa3g - 2009-08-17 12:07 

          z中年女性,甲狀腺無(wú)疼痛性包塊,平時(shí)無(wú)心慌,氣促,流汗,消瘦等表現(xiàn),考慮單純甲狀腺腫大可能性不大;很有可能是甲狀腺腺瘤,不能排除甲狀腺癌;因?yàn)榧谞钕侔┰诔赡昱灾邪l(fā)病率較高.

          最好先做甲狀腺彩超,了解腫物的血供情況,做碘131試驗(yàn),如果是冷結(jié)節(jié),甲狀腺癌可能性大;最好的方式是手術(shù)切除,術(shù)中冰凍切片,根據(jù)病理類型,決定手術(shù)切除范圍.
          生活護(hù)理:
          單純甲狀腺結(jié)節(jié)可以隨訪,如果是惡性腫瘤,最好是手術(shù)切除及綜合治療


          早治療不會(huì)成癌,越早治療越好的.甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺體,位于甲狀軟骨下緊貼在氣管第三,四軟骨環(huán)前面,由兩側(cè)葉和峽部組成,平均重量成大約20-25g,女性略大略重

          這是治甲狀腺的偏方
          【綠豆海帶湯】
            功能:清涼解毒,削腫軟堅(jiān),除癭瘤.
            主治:青春期甲狀腺功能亢進(jìn),缺乏碘性甲狀腺腫大.
            用料:海帶30克,綠豆60克,大米30克,陳皮6克,紅糖60克.
            制法:將海帶泡軟洗凈切絲.沙鍋內(nèi)加清水,放入大米,綠豆,海帶,陳皮,煮至綠豆開(kāi)花為宜,加入紅糖溶勻服食.不喜甜食者可酌加食鹽調(diào)味.
            【海星帶煲瘦肉】
            功能:消腫軟堅(jiān),散結(jié)消痰.
            主治:一般甲狀腺腫初起.
            用料:海星1個(gè),瘦肉60克,紅棗5枚.
            制法:將海星洗凈斬塊,瘦肉切塊,紅棗去核,一起放進(jìn)鍋內(nèi)煲湯.至熱加鹽,飲湯吃肉,常服有效.
            【紫菜煲貼貝】
            功能:軟堅(jiān)散結(jié),消癭病.
            主治:一般甲狀腺腫初起.
            用料:干貼貝(淡菜)60克,紫菜15克.
            制法:紫菜清水洗凈,貼貝清水浸透,入瓦鍋內(nèi)清水同煲,調(diào)味后吃肉飲湯



          甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺體,位于甲狀軟骨下緊貼在氣管第三,四軟骨環(huán)前面,由兩側(cè)葉和峽部組成,平均重量成大約20-25g,女性略大略重.甲狀腺后面有甲狀旁腺4枚及喉返神經(jīng).血液供應(yīng)有上下左右四條動(dòng)脈,所以甲狀腺血供較豐富,腺體受頸交感神經(jīng)節(jié)的交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)支配,甲狀腺的主要功能是合成甲狀腺激素,調(diào)節(jié)機(jī)體代謝,一般人每日食物中約有100-200μg 無(wú)機(jī)碘化合物,經(jīng)胃腸道吸收入血循環(huán),迅速為甲狀腺攝取濃縮,腺體中貯碘約為全身的1/5.碘化物進(jìn)入細(xì)胞后,經(jīng)過(guò)氧化酶的作用,產(chǎn)生活性碘迅速與膠質(zhì)腔中的甲狀腺球蛋白分子上的酪氨酸基結(jié)合,形成一碘酪氨酸(MIT)和二碘酪氨酸(DIT),碘化酪氨甲狀腺后面觀酸通過(guò)氧化酶的作用,使MIT和DIT偶聯(lián)結(jié)合成甲狀腺素(T4),MID和DIT偶聯(lián)結(jié)合成三碘甲狀腺原氨酸(T3),貯存于膠質(zhì)腔內(nèi),合成的甲狀腺素(T4)和三碘甲狀腺原氨酸(T3)分泌至血液循環(huán)后,主要與血漿中甲狀腺素結(jié)合球蛋白(TBG)結(jié)合,以利轉(zhuǎn)運(yùn)和調(diào)節(jié)血中甲狀腺素的濃度.甲狀腺素(T4)在外周組織經(jīng)脫碘分別形成生物活性較強(qiáng)的T3和無(wú)生物活性的rT3.脫下的碘可被重新利用.所以,在甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí),血 T4,T3及rT3均增高,而在甲狀腺功能減退時(shí),則三者均低于正常值.甲狀腺素分泌量由垂體細(xì)胞分泌和TSH通過(guò)腺苷酸環(huán)化酶-cAMP系統(tǒng)調(diào)節(jié).而TSH則由下丘腦分泌的TRH控制,從而形成下丘腦—垂體—甲狀腺軸,調(diào)節(jié)甲狀腺功能.
            甲狀腺的被膜和毗鄰,甲狀腺有兩層被膜:氣管前筋膜包繞甲狀腺形成甲狀腺鞘,稱為甲狀腺假被膜;甲狀腺自身的外膜伸入腺實(shí)質(zhì)內(nèi),將腺體分為若干小葉,即纖維囊,又稱甲狀腺真被膜.腺鞘與纖維囊之間的間隙內(nèi)有疏松結(jié)締組織,血管,神經(jīng)和甲狀旁腺等.手術(shù)分離甲狀腺時(shí),應(yīng)在此間隙內(nèi)進(jìn)行,并避免損傷不該損傷的結(jié)構(gòu).在甲狀腺左右葉的上端,假被膜增厚并連于甲狀軟骨,稱為甲狀腺懸韌帶;左右葉內(nèi)側(cè)和甲狀腺峽后面的假被膜與環(huán)狀軟骨和氣管軟骨環(huán)的軟骨膜愈著,形成甲狀腺外側(cè)韌帶.上述韌帶將甲狀腺固定于喉及氣管壁上,因此,吞咽時(shí)甲狀腺可隨喉上,下移動(dòng),為判斷甲狀腺是否腫大的依據(jù).喉返神經(jīng)常在甲狀腺外側(cè)韌帶和懸韌帶后面經(jīng)過(guò),甲狀腺手術(shù)處理上述韌帶時(shí)注意避免損傷喉返神經(jīng).
            甲狀腺前面由淺入深依次為皮膚,淺筋膜,頸筋膜淺層,舌骨下肌群和氣管前筋膜.甲狀腺葉的后內(nèi)側(cè)與喉和氣管,咽和食管以及喉返神經(jīng)等相毗鄰,其后外側(cè)與頸動(dòng)脈鞘及鞘內(nèi)的頸總動(dòng)脈,頸內(nèi)靜脈和迷走神經(jīng),以及位于椎前筋膜深面的頸交感干相鄰.當(dāng)甲狀腺腫大時(shí),如向內(nèi)側(cè)壓迫,可出現(xiàn)呼吸與吞咽困難和聲音嘶啞等,如向后外壓迫交感干時(shí),可出現(xiàn)HORNER綜合征,基瞳孔縮小,上瞼下垂及眼球內(nèi)陷等.
          生活護(hù)理:
          甲狀腺疾病
            當(dāng)你發(fā)現(xiàn)頸部增粗或有腫塊時(shí),即使沒(méi)有什么不適的癥狀,也應(yīng)想到是否發(fā)生了甲狀腺腫大或其他甲狀腺疾病.此時(shí)應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診.一般醫(yī)生通過(guò)甲狀腺觸診就可以告訴你甲狀腺是否腫大,是否有腫物.甲狀腺疾病多種多樣,有甲狀腺腫大或甲狀腺腫物者,一般需要進(jìn)一步做些檢查,才能確定甲狀腺疾病的性質(zhì),如抽血化驗(yàn)檢查甲狀腺功能,必要時(shí)還需做甲狀腺的放射性核素和超聲波檢查,甚至做甲狀腺穿刺細(xì)胞學(xué)檢查.當(dāng)你出現(xiàn)怕熱,多汗,心悸,性情急躁,食欲亢進(jìn),消瘦等癥狀時(shí),應(yīng)該想到是否有甲狀腺功能亢進(jìn)的可能.當(dāng)你發(fā)現(xiàn)有怕冷,浮腫,體重增加,皮膚干燥,食欲減退等癥狀時(shí),應(yīng)該注意有無(wú)甲狀腺功能減退的可能.當(dāng)你感覺(jué)頸部疼痛并有發(fā)熱,尤其可在甲狀腺部位摸到腫塊并有壓痛時(shí),應(yīng)想到有無(wú)急性或亞急性甲狀腺炎的可能.遇到以上這些情況,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院內(nèi)分泌科就診,以便做進(jìn)一步檢查,這樣可以得到及時(shí)的診斷和合理的治療.
            疾病分類
            1.單純性甲狀腺腫
            2.甲狀腺功能亢進(jìn)(甲狀腺功能亢進(jìn)的并發(fā)癥)
            3.甲狀腺功能減退
            4.甲狀腺結(jié)節(jié),甲狀腺瘤
            5.急性化膿性甲狀腺炎
            6.亞急性甲狀腺炎
            7.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎
            甲狀腺是多種原因造成的甲狀腺功能增強(qiáng),減弱,合成和分泌甲狀腺激素過(guò)多,過(guò)少,所導(dǎo)致的一種常見(jiàn)內(nèi)分泌疾病,主要包括:甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)(俗稱甲亢),甲狀腺功能減退(俗稱甲減),甲狀腺炎,甲狀腺腫,甲狀腺瘤,甲狀腺癌.
            一,甲亢
            指甲狀腺的呈高功能狀態(tài),其特征有甲狀腺腫大,突眼癥,基礎(chǔ)代謝增加和自主神經(jīng)系統(tǒng)的失常.本病多見(jiàn)于女性,男女之間比例為1:4~6,以20-40歲最多見(jiàn),起病緩慢.臨床上最常見(jiàn)的甲亢是毒性彌漫性甲狀腺腫.
            主要病理表現(xiàn)及危害:
           ?。?)高代謝癥群:患者可表現(xiàn)為怕熱多汗,皮膚,手掌,面,頸,腋下皮膚紅潤(rùn)多汗.常有低熱,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)高熱.患者常有心動(dòng)過(guò)速,心悸,胃納明顯亢進(jìn),但體重下降,疲乏無(wú)力.
           ?。?)甲狀腺腫大
           ?。?)眼征:眼突出
           ?。?)神經(jīng)系統(tǒng):神經(jīng)過(guò)敏,易于激動(dòng),煩躁多慮,失眠緊張,多言多動(dòng),有時(shí)思想不集中,有時(shí)神情淡漠,寡言抑郁者.
           ?。?)心血管系統(tǒng):心悸,胸悶,氣促,活動(dòng)后加重,可出現(xiàn)各種早搏及房顫等.
            (6)消化系統(tǒng):食欲亢進(jìn),體重明顯減輕.
           ?。?)生殖系統(tǒng):女性患者常有月經(jīng)減少,周期延長(zhǎng),甚至閉經(jīng),但部分患者仍能 妊娠,生育.男性多陽(yáng)痿,有些乳房發(fā)育.
            二,甲減
            甲狀腺機(jī)能低減癥,系甲狀腺激素合成與分泌不足或甲狀腺激素生理效應(yīng)不好,生理效應(yīng)不足而致的全身性疾病.
            主要分為:呆小病,幼年甲低,成人甲低三種,多見(jiàn)于中年女性.成人的甲狀腺機(jī)能減退,不少由于手術(shù)切除,長(zhǎng)期抗甲狀腺藥物治療或使用放射性131碘治療甲亢導(dǎo)致.
            主要病理表現(xiàn)及危害:
           ?。?)一般表現(xiàn):怕冷,皮膚干燥少汗,粗糙,泛黃,發(fā)涼,毛發(fā)稀疏,干枯,指甲脆,有裂紋,疲勞,瞌睡,記憶力差,智力減退,反應(yīng)遲鈍,輕度貧血,體重增加.
           ?。?)特殊表現(xiàn):顏面蒼白而蠟黃,面部浮腫,目光呆滯,眼瞼浮腫,表情淡漠,少言寡語(yǔ),言則聲嘶,吐詞含混.
            (3)心血管系統(tǒng):心慮緩慢,心音低弱,心臟呈普遍性擴(kuò)大,常伴有心包積液,也有疾病后心肌纖維腫脹,粘液性糖蛋白(PAS染色陽(yáng)性)沉積以及間質(zhì)纖維化稱甲減性心肌病變.
           ?。?)生殖系統(tǒng):男性可出現(xiàn)性功能底下,性成熟推遲,副性征落后,性欲減退,陽(yáng)痿和睪丸萎縮.女性可有月經(jīng)不調(diào),經(jīng)血過(guò)多或閉經(jīng),一般不孕.無(wú)論對(duì)男女病人的生育都會(huì)產(chǎn)生影響.
            (5)肌肉與關(guān)節(jié)系統(tǒng):肌肉收縮與松弛均緩慢延遲,常感肌肉疼痛,僵硬,骨質(zhì)代謝緩慢,骨形成與吸收均減少,關(guān)節(jié)不靈,有強(qiáng)直感,受冷后加重,有如慢性關(guān)節(jié)炎,偶見(jiàn)關(guān)節(jié)腔積液.
           ?。?)消化系統(tǒng):患者食欲減退,便秘,腹脹,甚至出現(xiàn)麻痹性腸梗阻,半數(shù)左右的患者有完全性胃酸缺乏.
            (7)內(nèi)分泌系統(tǒng):男性陽(yáng)痿,女性月經(jīng)過(guò)多,久病不治者亦餓閉經(jīng),腎上腺皮質(zhì)功能偏低,血和尿皮質(zhì)醇降低.
           ?。?)精神神經(jīng)系統(tǒng):記憶力減退,智力低下,反應(yīng)遲鈍,多瞌睡,精神抑郁,有時(shí)多慮有精神質(zhì)表現(xiàn),嚴(yán)重者發(fā)展為猜疑性精神分裂癥,后期多癡呆,環(huán)幻覺(jué)木僵或昏睡.
            三,甲狀腺炎
            甲狀腺炎是以炎癥為主要表現(xiàn)的甲狀腺病.
            按發(fā)病多少依次分為:橋本氏甲狀腺炎,亞急性甲狀腺炎,無(wú)痛性甲狀腺炎感染性甲狀腺炎及其他原因引起的甲狀腺,最常見(jiàn)的是慢性淋巴細(xì)胞性及亞急性甲狀腺炎.
            1,橋本氏甲狀腺炎
            橋本氏甲狀腺炎于1912年由日本人橋本策首先報(bào)告并描述,因而得名,又稱橋本氏病,慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎,自身免疫性甲狀腺炎.為甲狀腺炎中最常見(jiàn)的一種類型,約占全部甲狀腺病的7.3%-20.5%.橋本氏病多見(jiàn)于30-50歲的婦女,也是兒童散發(fā)性甲狀腺腫的常見(jiàn)原因,男女比例約為1:6-10.
            主要病理表現(xiàn)及危害:
            起病緩慢,發(fā)病時(shí)多有甲狀腺腫大,質(zhì)地硬韌,邊界清楚,部分患者可有壓迫癥狀.
            初期時(shí)常無(wú)特殊感覺(jué),甲狀腺機(jī)能可正常,少數(shù)病人早期可伴有短暫的甲亢表現(xiàn),多數(shù)病例發(fā)現(xiàn)時(shí)以出現(xiàn)甲狀腺功能底下.
            病患常表現(xiàn)怕冷,浮腫,乏力,皮膚干燥,腹脹,便秘,月經(jīng)不調(diào),性欲減退等.
            2,亞急性甲狀腺炎:
            多在30~50歲發(fā)病,女性比男性發(fā)病率多3-6倍.大多數(shù)病人甲狀腺功能渝后可恢復(fù)正常,一些病人病情緩解后數(shù)月之內(nèi)還可再次或多次復(fù)發(fā).永久性甲狀腺功能低減的發(fā)病率不及10%,極少數(shù)病例可發(fā)展為橋本氏病或毒性彌漫性甲狀腺腫.
            主要病理表現(xiàn)及危害:
            典型的表現(xiàn)為甲狀腺劇痛,通常疼痛開(kāi)始于一側(cè)甲狀腺的一邊,很快向腺體其他部位和耳根及頜部放散,常常伴有全身不適,乏力,肌肉疼痛,也可有發(fā)熱,病后3-4天內(nèi)達(dá)到高峰,1周內(nèi)消退,也有不少病人起病緩慢,超過(guò)1-2周,病情起伏波動(dòng)持續(xù)3-6周,好轉(zhuǎn)后,在數(shù)月內(nèi)可有多次服發(fā),甲狀腺可較正常時(shí)體積增大2-3倍或者更大,接觸時(shí)壓痛明顯病后1周內(nèi),約一半病人;伴有甲狀腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn):包括興奮,怕熱,心慌,顫抖及多汗等;這些癥狀是由于急性炎癥時(shí)從甲狀腺釋放出過(guò)量的甲狀腺激素引起的,在疾病消退過(guò)程中,少數(shù)病人可以出現(xiàn)腫脹,便秘,怕冷,瞌睡等甲狀腺功能減低表現(xiàn),但這些表現(xiàn)持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)最終甲狀腺功能恢復(fù)正常.
            四,甲狀腺結(jié)節(jié)
            一種常見(jiàn)的甲狀腺病,甲狀腺上的結(jié)節(jié)可能是甲狀腺癌,也可能是甲狀腺瘤,結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等其他病因,在未明確其性質(zhì)以前統(tǒng)稱為甲狀腺結(jié)節(jié).
            主要病理表現(xiàn)及危害:
            臨床表現(xiàn)為甲狀腺腫大,并可見(jiàn)到觸及大小不等的多個(gè)結(jié)節(jié),結(jié)節(jié)的質(zhì)地多為中等硬度.臨床癥狀不多,僅為頸前區(qū)不適.甲狀腺功能多數(shù)正常.但部分患者會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性功能亢進(jìn)或癌變.
            甲狀腺結(jié)節(jié)多數(shù)是良性,其中只有甲狀腺癌是惡性疾病.但兒童期出現(xiàn)的結(jié)節(jié)50%為惡性,發(fā)病于青年男性的當(dāng)個(gè)結(jié)節(jié),也應(yīng)警惕惡性的可能,如果新生結(jié)節(jié)或原有的結(jié)節(jié)在短期內(nèi)迅速增大,應(yīng)懷疑惡性病變.高速懷疑惡性疾病者宜盡早治療.
            五,甲狀腺瘤
            1,甲狀腺腺瘤:臨床常見(jiàn)的良性甲狀腺腫瘤,指發(fā)生于頸部正中或附近的半球腫塊,表現(xiàn)光滑,邊緣清楚,能隨吞咽動(dòng)作而上下移動(dòng),質(zhì)地堅(jiān)實(shí),按之不痛,生長(zhǎng)緩慢.
            2,甲狀腺囊腫:若甲狀腺腺瘤血液循環(huán)不足,在結(jié)節(jié)內(nèi)發(fā)生退行性病變,引起囊腫形成時(shí)稱甲狀腺囊腺瘤,或稱甲狀腺腺瘤.
            3,功能亢進(jìn)性腺瘤:合并有功能亢進(jìn)癥狀者,稱功能亢進(jìn)性腺瘤,亦稱毒性腺瘤,此種腺瘤發(fā)生惡變的可能性較小.
            4,乳狀腺瘤:腺瘤內(nèi)出現(xiàn)乳頭狀改變者,稱乳狀腺瘤,其惡變可能性較大.

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