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          中藥的四氣五味
          中藥的四氣五味
           
              “楊乃武與小白菜”是清末四大奇案之一,當(dāng)時(shí)鬧得朝野轟動(dòng)、家喻戶(hù)曉。故事發(fā)生在清朝同治、光緒年間的浙江省余杭縣倉(cāng)前鎮(zhèn),民女畢秀姑,因?yàn)槠綍r(shí)喜歡穿一件綠色的衣服,系一條白色圍裙,人又清秀,街坊給她起了個(gè)綽號(hào)叫“小白菜”。因?yàn)榧揖巢缓茫藿o了一個(gè)做豆腐的小販。有一天小白菜的丈夫突然身發(fā)寒熱,雙膝紅腫,但堅(jiān)持上工不肯休息,過(guò)了兩天竟嘔吐不止?;氐郊視r(shí)已兩手抱肩,發(fā)寒發(fā)抖,呻吟不絕。小白菜見(jiàn)此,托人代買(mǎi)了東洋參和桂圓,煎成湯給他服下,不料服藥后喉中痰響,口吐白沫。急忙把醫(yī)生找來(lái),又說(shuō)是痧癥,用萬(wàn)年青蘿卜籽煎湯灌救無(wú)效,氣絕身亡??h官劉錫彤糊涂判案,認(rèn)定小白菜與楊乃武通奸謀殺,并且施用酷刑逼供,屈打成招。但是由于家人不斷上告,又加上朝廷政治斗爭(zhēng)的機(jī)遇,楊乃武、小白菜最終得以昭雪。
              從描述的病狀看,小白菜的丈夫患的應(yīng)該是丹毒,由于家貧難以求醫(yī),病情愈發(fā)沉重,發(fā)高熱,雙腿腫痛,身上出現(xiàn)疹瘡。丹毒俗稱(chēng)“流火”,中醫(yī)認(rèn)為是由濕熱引起,應(yīng)該用清熱解毒之涼藥給以調(diào)治,但小白菜不懂醫(yī)學(xué)知識(shí),誤聽(tīng)了鄰居的話,給丈夫服用了黨參、桂圓之類(lèi)的補(bǔ)藥,犯了用藥大忌,致使其其丈夫的病情更加嚴(yán)重,臉呈紫黑色已是身體虛弱之極。請(qǐng)來(lái)的醫(yī)生也是庸醫(yī),用萬(wàn)年青、蘿卜煎汁施救,更傷其氣,導(dǎo)致了其丈夫的死亡。
              “寒以治熱,熱以治寒”是中醫(yī)的基本治療原則,又稱(chēng)為“正治法”,即采用與疾病性質(zhì)相反的方法和藥物來(lái)治療。例如:寒證用熱藥,熱證用寒藥,實(shí)證用攻法,虛證用補(bǔ)法等。正治法又稱(chēng)“逆治”,“逆”就是藥性與疾病性質(zhì)相反。
              中藥素有“四氣五味”之說(shuō),“四氣”指藥物的寒、熱、溫、涼四種特性,又稱(chēng)“四性”。寒涼和溫?zé)崾莾煞N對(duì)立的藥性,而寒與涼、熱與溫之間只是程度的不同。一般寒涼藥多具清熱、解毒、瀉火、涼血、滋陰等作用,主治各種熱證。溫?zé)崴幎嗑邷刂?、散寒、助?yáng)、補(bǔ)火等作用,主治各種寒證。另外還有平性,即藥性平和。中醫(yī)根據(jù)藥物的四性辨證用藥,熱者寒之、寒者熱之只是總的原則,而病人的證候表現(xiàn),又分表里寒熱。表寒之證只能治以表熱之藥。如麻黃、桂枝、防風(fēng)、羌活之類(lèi)辛散溫?zé)嶂?,解表散寒,而不宜溫里散寒的附子、干姜之藥。里寒之證,只能治以溫里散寒的辛熱之品,如附子、干姜、肉桂、呉萸之類(lèi),若誤用之,或無(wú)功效,或使病證變得更加危重,甚至危及病人的生命。前面說(shuō)的小白菜給丈夫治丹毒用人參和桂圓,就是犯了這個(gè)錯(cuò)誤。五味原指藥物的辛、甘、酸、苦、咸五種味道,后發(fā)展成為表述中藥藥用功能的說(shuō)法。最初藥物的味道是依據(jù)口嘗藥物的真實(shí)滋味,如黃連、黃柏之苦;甘草、枸杞之甘;桂枝、川芎之辛;烏梅、木瓜之酸等。后來(lái)則是根據(jù)藥物的功用來(lái)確定藥味了,如辛味具有發(fā)散的作用,中藥葛根口嘗并不具備辛味,但是有解表散邪作用,常用于治療表證,所以在本草書(shū)上就把葛根的藥味確定為辛味。
              “四氣五味”是中藥學(xué)的基本理論之一,性與味顯示了藥物的部分性能,也顯示出有些藥物的共性。只有認(rèn)識(shí)和掌握每一藥物的全部性能,以及性味相同藥物之間同中有異的特性,才能全面而準(zhǔn)確地了解和使用藥物。
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