導(dǎo)語
提起風(fēng)濕，很多人第一印象就是腰酸背痛，膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹；還有人認(rèn)為風(fēng)濕就是人體內(nèi)的“濕氣太重”，只要不沾涼水、多吃薏米就能遠(yuǎn)離風(fēng)濕；很多人認(rèn)為風(fēng)濕就是一種老年病，跟年輕人沒有關(guān)系……這些說法正確嗎？
來源：成都風(fēng)濕醫(yī)院
風(fēng)濕性疾病是泛指影響骨、關(guān)節(jié)及其周圍軟組織，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、血管、神經(jīng)的一組疾病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的風(fēng)濕病分為10大類200余種。中醫(yī)認(rèn)為，風(fēng)濕病屬中醫(yī)“痹證”范疇，是指人體素體虛弱，風(fēng)寒濕熱燥等外邪侵襲，氣血閉阻運(yùn)行不暢，導(dǎo)致肢體關(guān)節(jié)肌肉疼痛、重著、麻木、腫脹、屈伸不利、甚至關(guān)節(jié)變形或累及臟腑的一類病證。其中很大的一部分疾病是表現(xiàn)在關(guān)節(jié)炎上，也就是單個(gè)或是多個(gè)關(guān)節(jié)腫脹疼痛為主。包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎等等。但患者不能只依據(jù)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛的癥狀，就斷定自己患上風(fēng)濕病。
迄今為止，仍有很多風(fēng)濕性疾病的發(fā)病原因并不明確，但大致可能與遺傳因素、細(xì)菌病毒等感染因素、環(huán)境因素等有關(guān)。這些因素會(huì)導(dǎo)致患者自身免疫系統(tǒng)紊亂，產(chǎn)生攻擊自身正常組織的抗體，造成患者組織器官的損傷，如侵蝕關(guān)節(jié)等，并最終引起病變或臨床癥狀，導(dǎo)致自身免疫性疾病。
風(fēng)濕病的范圍很大，它與性別、年齡都有一定關(guān)系，但并不是老年人的專利。骨關(guān)節(jié)病以老年人為主，強(qiáng)直性脊柱炎以年輕男性為主，痛風(fēng)則集中在中年男性，但近年來也呈現(xiàn)出年輕化趨勢。從性別來看，狼瘡和干燥綜合征以女性患者居多，尤其是處于生育期的中青年女性，女性的發(fā)病率至少是男性的兩倍。
在風(fēng)濕性疾病中，最容易被人混淆的要數(shù)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，這兩種疾病雖然癥狀相似，名稱相近，看起來是“親兄弟”，卻是截然不同的兩種疾病。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎只是風(fēng)濕熱的一個(gè)關(guān)節(jié)癥狀，是鏈球菌感染引起的，導(dǎo)致的關(guān)節(jié)痛集中在大關(guān)節(jié)，如膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)等，以游走性紅腫熱痛為特點(diǎn)。此外，還會(huì)出現(xiàn)心臟、皮膚、神經(jīng)等多系統(tǒng)癥狀，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是風(fēng)濕性心臟病。
此外，還有一種產(chǎn)后風(fēng)濕癥狀，也稱產(chǎn)后身痛，多是因婦女產(chǎn)后氣血虧虛，不能抵抗外邪，風(fēng)、寒、濕等致病邪氣侵襲經(jīng)絡(luò)，痹阻氣血運(yùn)行，從而導(dǎo)致發(fā)病。該病臨床上表現(xiàn)為全身多處肌肉關(guān)節(jié)怕冷、怕風(fēng)、疼痛、酸脹、沉重、麻木等癥狀，保暖后情況改善。產(chǎn)后風(fēng)濕更多為患者自身主觀感受，西醫(yī)檢查一切正常，沒有有效的治療方法，甚至診斷成神經(jīng)官能癥、抑郁癥。該疾病會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是風(fēng)濕病中最常見的一種類型，是一種慢性的、炎癥性的自身免疫類系統(tǒng)疾病，以慢性、對稱性、多關(guān)節(jié)滑膜炎和關(guān)節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)。我國類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者群體龐大，但是普遍存在知曉率低、就診率低、治療率低的“三低”狀況。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是造成我國人群喪失勞動(dòng)力和致殘的主要病因之一，患者2年致殘率達(dá)50%，3年致殘率達(dá)70%。其導(dǎo)致心血管疾病和脆性骨折的發(fā)生率高。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以關(guān)節(jié)腔滑膜炎癥、滲液、細(xì)胞增殖、肉芽腫形成、軟骨及骨組織的破壞，為常見的初期表現(xiàn)，直至最后導(dǎo)致關(guān)節(jié)強(qiáng)直及功能的障礙，還會(huì)損害內(nèi)臟器官，導(dǎo)致多系統(tǒng)損害。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)是大多首先侵犯手指、足趾等小關(guān)節(jié)，早上會(huì)感覺關(guān)節(jié)僵硬。
目前，研究發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病原因可能相關(guān)的因素包括雌激素水平變化、吸煙、感染、遺傳因素以及其他許多環(huán)境因素等等。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于非感染性的炎癥性疾病，在治療上不用抗生素，而是多用激素、非甾類抗炎止痛藥、免疫抑制劑、生物制劑、中醫(yī)中藥內(nèi)服外治等等。 “堅(jiān)持規(guī)范治療可以顯著改善類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的臨床癥狀和預(yù)后，現(xiàn)在90%以上的患者經(jīng)過積極合理的治療都可以恢復(fù)到正常人狀態(tài)。 ”
很多人認(rèn)為，“風(fēng)濕”就是“濕氣太重”引起的，要少沾水，特別是冷水，如不能手洗衣服、不能游泳、不能吹空調(diào)等。中醫(yī)理解的“濕”不是指水那么簡單，而是復(fù)雜的綜合因素。風(fēng)濕病可發(fā)生在各種氣候環(huán)境中，潮濕環(huán)境發(fā)生率會(huì)高些，但主要與患者自身免疫相關(guān)。風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者如果能游泳，反而起到很好的水療作用，還可以鍛煉關(guān)節(jié)功能。
不同年齡的人包括兒童都會(huì)患風(fēng)濕病，嚴(yán)重風(fēng)濕病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等在青壯年中更常見。
對民間驗(yàn)方和秘方要甄別使用。一些所謂“祖?zhèn)髅胤健?，宣稱可以用純中藥根治類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，患者服用后如果迅速緩解癥狀，停藥后很快復(fù)發(fā)，往往摻雜了激素和大量止痛藥。盲目濫用往往會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果。
盡管多數(shù)風(fēng)濕病難以根治，但絕大多數(shù)的患者只要能早期診斷，抓緊時(shí)機(jī)給予規(guī)范治療、系統(tǒng)的用藥，控制病情進(jìn)展，緩解癥狀，預(yù)防殘疾，提高生活質(zhì)量。
激素是一把“雙刃劍”，在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下，科學(xué)使用激素，才能達(dá)到治療目的。激素使用要根據(jù)不同病種、病情酌情考慮。如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎用激素并不能阻止關(guān)節(jié)炎病理過程繼續(xù)發(fā)展，不能根治，長期使用或使用不當(dāng)還會(huì)帶來許多不良反應(yīng)，這些不良反應(yīng)甚至比類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎本身對人體的危害還大。
“預(yù)防風(fēng)濕性疾病，市民要加強(qiáng)鍛煉、避免感染，注意保暖，保持心情愉快，避免膏粱厚味飲食等。 ”早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期正規(guī)治療，中西醫(yī)結(jié)合治療，可以讓大多數(shù)風(fēng)濕性疾病患者恢復(fù)正常工作生活。
只有出現(xiàn)關(guān)節(jié)病變的風(fēng)濕性疾病患者，在急性期應(yīng)盡量制動(dòng)休息，避免過度負(fù)重勞動(dòng)?；颊唧w質(zhì)不同、疾病癥狀不同、同種疾病的發(fā)作期和緩解期不同，鍛煉康復(fù)與飲食指導(dǎo)也應(yīng)隨之有所不同。
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