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          倪海廈內(nèi)經(jīng)課筆記(22)

          十-5:肝厥陰(睡眠與視力)

          原文:

          故人臥血?dú)w于肝。肝受血而能視。足受血而能步。掌受血而能握。指受血而能攝。臥出而風(fēng)吹之,血凝于膚者為痹。凝于脈者為泣。凝于足者為厥。此三者,血行而不得反其空,故為痹厥也。
          人有大谷十二分,小溪三百五十四名,少十二俞。此皆衛(wèi)氣之所留止,邪氣之所客也。針石緣而去之。

          倪師注釋:

          通常人在睡覺時(shí),大部份的血會(huì)進(jìn)入肝,魂固守肝位故能眠。肝因能受納血化濁血為清血,故目清能視;足因能受血之充潤故有力而能行;手掌因有血入而能握物,血足且力貫指尖,故手指能抓物有力。因此全身上下都因有血的貫輸,而能隨心所欲地活動(dòng)。

          人于睡眠時(shí),血會(huì)大量聚集在肝中,固表之氣會(huì)退入體中,于此際如果被褥沒有蓋好因而受風(fēng),風(fēng)寒將入皮中,則往后血液無法透達(dá)皮表,此時(shí)會(huì)呈現(xiàn)出麻痹的癥狀。如果風(fēng)寒進(jìn)入血脈,使血管的伸縮無法自如,則血行必生滯。如果因此造成足部的血滯,則必生足冷冰的現(xiàn)象。這以上都是因?yàn)檠獰o法透達(dá)所有的血脈末稍,因而產(chǎn)生的麻痹與足冷癥狀。

          人身上有大經(jīng)脈的俞穴共十二處,為五臟六腑氣血與經(jīng)絡(luò)交會(huì)之大穴,分別是肺、心包,心、肝、膽、脾、胃、三焦、腎、大腸、小腸、膀胱等十二俞穴位;又全身上下共三百五十四穴的小穴,共計(jì)三百六十六穴。這些部位都是固表之衛(wèi)氣出入所在,是防衛(wèi)身體的重要部位,也就是免疫系統(tǒng)分布處所,同時(shí)也是病邪進(jìn)入身體的地方。所以一旦病邪進(jìn)入身體時(shí),停留于穴位上,此際可用針灸促使衛(wèi)氣運(yùn)行(免疫系統(tǒng)),使病邪離開身體。

          課堂筆記:

          1.很多人有這個(gè)所謂燥熱,它并不是西醫(yī)的躁抑癥,而是中醫(yī)講的陽明證。陽明證就是很熱,沒有治好的話晚上睡覺會(huì)很熱,不但不蓋被子,還要吹電風(fēng)扇、吹冷氣,還嫌熱。

          2.“故人臥血?dú)w于肝?!?span>肝藏魂,魂屬陽,陽代表力量,晚上魂就回到肝臓里去,血也回歸到肝里,一點(diǎn)到三點(diǎn)的這兩個(gè)小時(shí),是肝臓最忙碌的時(shí)候;肝又為厥陰,主闔(合),所以這時(shí)你把眼睛閉上就能夠睡覺,這是常態(tài)。西醫(yī)也是認(rèn)為晚上肝臟很忙,在幫著我們代謝一些毒素,中醫(yī)一開始就這樣認(rèn)為,我們最早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》就這樣講了。

          3.如果血沒辦法歸肝,造成魂就不能歸肝,當(dāng)然就會(huì)失眠。

          4.血不能歸肝就會(huì)有兩種情形。第一種為實(shí)癥,即肝臟里面長東西了,血液歸肝以后發(fā)現(xiàn)有東西占在里面了,就會(huì)反逆出來。這時(shí)人就會(huì)醒過來。第二種為虛癥,血回流的力量不夠,這時(shí)會(huì)造成失眠,也不好睡。

          *此復(fù)論血隨衛(wèi)氣之行于脈外也。夫血乃水谷之精,流溢于中,布散于外。專精者,行于經(jīng)隧,是行于經(jīng)隧者,經(jīng)脈之榮血也。流溢于沖任也。沖任起于胞中,上循背里,為經(jīng)絡(luò)之海。其浮而外者,循腹右上行,布散于外,滲皮膚,生毫毛,寤則隨衛(wèi)行于膚表,臥則隨衛(wèi)內(nèi)入而歸于肝。是沖任主發(fā)原而肝主受納,是以傷寒熱入血室而刺肝之期門。故者,承上文而言。經(jīng)脈之血隨榮氣行于四肢之三陰三陽,晝夜環(huán)轉(zhuǎn)。沖任之血,歲衛(wèi)氣而日行于陽,夜歸于陰也。

          5.“肝受血而能視。”肝開竅于目,即肝經(jīng)落在眼睛后面,肝血到了眼睛那兒,于是我們能夠看東西。所以視力的問題,我們要從肝臟下手。

          6.視力問題也分陰和陽。陰就是視力模糊了、眼睛退化了。陽代表本身力量,代表眼睛并沒有退化,只不過看東西會(huì)反過來(之類)。

          7.中醫(yī)認(rèn)為人體左邊是血,右邊是氣。血很重,會(huì)下沉,會(huì)像水一樣是平的。因此人左眼管的是橫向水平角度。而氣總是往上升,所以右眼管的是縱向垂直角度。當(dāng)人閉一個(gè)眼睛時(shí)看東西就是平面的,就像單眼相機(jī),可以看到比較深;左眼跟右眼并在一起時(shí),看到的東西就會(huì)變成三維立體的。

          8.如果有一個(gè)人,說他看東西是斜的,所以走路時(shí)必須要一直在調(diào)整姿勢。這種情況有兩種可能。一種是水不平衡——水化為氣,就是(縱向垂直)一個(gè)角度不動(dòng),眼睛看東西要斜過來。一種是血不平衡,就是看東西(橫向水平)晃來晃去,人一直在調(diào)整姿勢。了解了病因以后,你就知道怎么下手了。所以你沒有晃動(dòng)(而東西在晃動(dòng))或眼睛看東西是斜過來的這種問題,都是屬于陰。

          *肝開竅于目,故肝受血而能視。夫見色于明堂者,五臓之氣色也。五臓所生之外榮者,血色而見于目也。故日五色之奇脈者,奇經(jīng)之血色也。夫水谷入胃,津液各走其道。五臓主藏精者也,五臓之精化赤而為血,溢于沖任,歸受于肝,開竅于目。是以五臓所生之色,外榮于目,而肝主色也。

          9.血來自于水,水進(jìn)心臓才會(huì)生血。心能生血是因?yàn)橛心I水在制心臓,由水來濟(jì)火以后,這火才能生成。如果沒有水來濟(jì)火,火就會(huì)一直燒,燒完了。由水來控制的時(shí)候,心臟的動(dòng)能可以持續(xù)上百年都沒問題(“心……其主腎也?!薄宀厣善谑?。心臓的周圍是所謂的心包,心包和心臓中間是一層清水,保護(hù)著心臓。這就是水在制心,所以火就不會(huì)過頭、過熱,能一直保持著很溫馴的溫度。

          10.“足受血而能步?!毖橇α康膩碓?。肝主風(fēng),肝本身是惡風(fēng)的,即肝不喜歡風(fēng)吹。所以晚上睡覺時(shí),血?dú)w肝以后,陽氣也會(huì)回到腎中,這時(shí)正常人應(yīng)該把身體蓋好。腳可以露在外面,因?yàn)槟_是離心臟最遠(yuǎn)的地方,同時(shí)心惡熱,比較喜歡冷,如果讓腳受一點(diǎn)寒,就能刺激它來強(qiáng)固我們的心臟。

          11.睡覺時(shí)脖子為什么可以露出來呢?因?yàn)轭^是六陽之首,肝經(jīng)、膽經(jīng),胃經(jīng)、膀胱經(jīng)、三焦經(jīng)、小腸經(jīng)這些陽經(jīng)全部在頭上,頭是純陽的。故頭部是人最能夠耐寒的地方,天氣冷時(shí),衣服穿很多,皮膚露在外面,頭都不覺得冷。陰經(jīng)不上頭,陰經(jīng)到脖子這兒就結(jié)束了。當(dāng)然頭部還是有陰經(jīng)的支絡(luò)上來,正經(jīng)沒有上來。所謂正經(jīng)就是大的河川,小的絡(luò)川就是小溪流這種,我們感受不到。

          12.“掌受血而能握?!毖軒砹α浚屓四軌蛭?,因?yàn)榻罡鞘沁B到的,肝主筋,所以握的力量是在肝。肝出問題時(shí),病人會(huì)發(fā)現(xiàn)自己沒有握的力量了。所以眼睛能看、腳能夠走路、手掌有力量握東西,這都是屬于肝臓。

          13.“指受血而能攝?!?span>手指頭尖因?yàn)槟軌蚴苎晕覀兡軌蛉プ|西。

          *血者,所以濡筋骨,利關(guān)節(jié)者也。此言沖任之血,亦循行于四肢,滲于指掌,而無處不到也。

          14.“臥出而風(fēng)吹之”,晚上睡覺時(shí),血?dú)w肝了,陽也回頭了,你蓋著被子的話就不會(huì)受寒。如果你不蓋被子,讓身子露出來,就會(huì)被風(fēng)傷到你的經(jīng)脈。因?yàn)殛枤夂脱蓟貋砹?,風(fēng)就會(huì)傷到你的經(jīng)脈。

          15.很多太太小姐們說腳有靜脈曲張,實(shí)際上這是因?yàn)樗齻儽旧碛袩幔砩纤X時(shí)吹風(fēng)而導(dǎo)致的。所以中醫(yī)師認(rèn)為,夏天的晚上睡覺時(shí),就算你很熱,身上也要蓋著單薄的被單,腳可以露在外面。你如果常年保持這樣,你還是美腿,不會(huì)出現(xiàn)青筋或靜脈曲張。

          16.“血凝于膚者為痹。”風(fēng)停在皮膚表面上時(shí),造成血液的循環(huán)不是很好而出現(xiàn)皮疹、皮膚麻木的現(xiàn)象。

          *《金匱要略》曰:血痹病從何得之?師曰:汗出臥,不時(shí)動(dòng)搖,加被微風(fēng),遂得之。汗出者,言衛(wèi)氣之虛于外也。臥則衛(wèi)歸于陰,出則血行于外,加被風(fēng)吹,則血凝于皮膚而為痹矣。痹者,痹閉而不遂也。此言衛(wèi)氣之留于陰也久,不能為血之外衛(wèi)故也。

          17.“凝于脈者為泣。”如果風(fēng)進(jìn)入脈,(令)血停滯,像凝固在血脈里面,就會(huì)泣。

          *脈者,見于皮膚之絡(luò)脈也。沖任之血,溢于皮膚,滲于絡(luò)脈,故凝于皮膚則為痹,凝于絡(luò)脈則泣澀而不能流行矣。

          18.“凝于足者為厥?!蹦_是冰冷的。

          *厥者,逆冷也。夫陽氣不相順接,則為厥。下為陰,血為陰,如血凝于下,則上下陰陽不相順接而為厥矣。此言血隨衛(wèi)行,而陰陽之不相和者也。諸生起躍曰:榮衛(wèi)之循行,經(jīng)旨似乎矛盾,久為人所疑。今夫子發(fā)明之,始知血隨衛(wèi)氣之日行于陽,夜行于陰者,皮膚之血也。陰經(jīng)行盡,陽經(jīng)繼之,陽經(jīng)行盡,陰經(jīng)繼之者,十二臓腑之經(jīng)榮也。

          19.“此三者,血行而不得反其空,故為痹厥也”,這三個(gè)都是血凝受到風(fēng)的影響,統(tǒng)稱為痹厥。故針灸會(huì)用合谷跟太沖來“開四關(guān)”,因?yàn)樘珱_就在肝經(jīng)上面,是血穴。

          *空,骨空也。骨空者,節(jié)之交,三百六十五穴會(huì)絡(luò)脈之滲灌諸節(jié)者也。血行于皮膚,不得反循于穴會(huì),故為痹厥也。

          20.“人有大谷十二分,小溪三百五十四名,少十二俞?!比擞?2個(gè)俞穴,包括肝、膽、脾、胃、三焦、腎、大腸、小腸、膀胱、心包、(心、肺)。人全身的穴道加起來有366個(gè),這些是衛(wèi)氣和陽氣會(huì)停留的地方,也是風(fēng)寒暑濕燥熱這種外邪會(huì)停留與所在的地方。

          21.“此皆衛(wèi)氣之所留止,邪氣之所客也。針石緣而去之?!?span>常常有病人抱怨說哪個(gè)穴道痛,這就是病在表。我們用針灸就可以幫他治,取穴的原理就是這樣來的。所以針對治癥一些病因、病史,我們統(tǒng)統(tǒng)得看黃帝內(nèi)經(jīng)才行。

          *此言衛(wèi)氣之行于谿谷也。谿谷者,分肉之交會(huì)處也?!稓庋ㄕ摗吩唬喝庵髸?huì)為谷,肉之小會(huì)為谿。分肉之間,谿谷之會(huì),以行榮衛(wèi),以會(huì)大氣。谿谷三百六十五穴會(huì),以應(yīng)一歲。人有大谷十二分,肉之大分處也。小谿三百五十四名者,肉之小分處也。分者,肉分而有紋理也。名,穴名也。蓋肉分之間而有交會(huì),交會(huì)之處而有穴名也。谿谷之?dāng)?shù),以應(yīng)一歲者,歲止三百六十日,內(nèi)朔虛六日,止三百五十四日,以應(yīng)小谿之?dāng)?shù)也。少十二俞者,言大谷十二分而有十二俞穴也。

          十-6:五決氣脈

          原文:

          診病之始,五決為紀(jì)。欲知其始,先建其母。所謂五決者,五脈也。

          倪師注釋:

          診斷病情的開始,必須以“五決”為方法規(guī)范。要知道病之所在,必須先徹底了解什么是正常狀。所謂“五決”者就是“五脈”,也就是五臟之氣脈也。

          課堂筆記:

          1.“所謂五決者,五脈也。”也就是五臓的氣脈。肝是弦脈,心脈是洪脈,脾脈是緩脈、肺脈是浮脈、腎脈是沉脈。

          2.為什么這么說?

          ①肝是弦脈,因?yàn)楦问悄?,你摸到肝的脈好像摸一根細(xì)細(xì)的樹枝一樣,也像吉他的弦。

          ②心脈是洪脈,你摸上去(感覺)比較粗大一點(diǎn),比較有力一點(diǎn)。

          ③脾脈是緩脈,非常的柔緩柔和。

          ④肺脈是浮脈,因?yàn)榉巫咂っㄆつw毛孔),故浮脈就是你的手指頭輕輕碰到、接觸到皮膚,壓都沒有壓下去時(shí),就可以摸的脈。稍微重按一下它就沉下去了,就好像一塊浮頭,這是肺的常脈。如果你摸到了浮脈,但是重按它沒有沉下去,就是病在皮毛。

          ⑤腎脈是沉脈,腎在五行里屬水,故我們要按到骨邊才能夠得到脈,這是腎的常脈。

          *“診病之始,五決為紀(jì)。欲知其始,先建其母。所謂五決者,五脈也?!痹\,視也。始者,言邪始在三陰三陽之氣分也。五決者,審別五臓陰陽之經(jīng)氣,以決其病也。預(yù)知其病之始在某經(jīng),先分立五臓為根本,審其邪病某經(jīng)之氣某臓之經(jīng)也。夫五臓之體藏于內(nèi),而五臓之經(jīng)氣行于外,故色見草茲者死,青如翠柳者生。是五臓死生之經(jīng)氣,發(fā)于外而成于色也。診病之始,五絕為紀(jì)者,復(fù)言邪之始病在氣,氣而經(jīng),經(jīng)而臓也。

          注:標(biāo)記*的句子為補(bǔ)充譯注,摘自姚春鵬版《黃帝內(nèi)經(jīng)》。

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