【摘要】 目的觀察二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減治療小兒哮喘臨床效果。方法280例哮喘患兒隨機分為對照組90例和治療組190例。對照組給予抗生素、抗病毒、平喘、祛痰以及糖皮質(zhì)激素藥物，治療組在對照組的基礎上給予二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減。治療6 d后統(tǒng)計療效。結(jié)果治療組總有效率97.9 %，對照組總有效率94.4 %，2組差異有統(tǒng)計意義（P<0.05），治療組療效優(yōu)于對照組。結(jié)論 在運用西藥的基礎上加用二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減治療小兒哮喘，能起到利氣化痰、治肺定喘、燥濕健脾之功。
【關鍵詞】 哮喘；小兒；二陳湯；三子養(yǎng)親湯
哮喘是小兒時期常見的一種病證，以發(fā)作性哮鳴、氣喘，伴咳嗽及痰聲為特征。筆者于2005—2006年間收治門診哮喘患兒280例，其中190例采用中西醫(yī)結(jié)合治療，療效滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料
280例患兒隨機分為2組。治療組190例中男108例，女82例；6月以內(nèi)17例，6月至1歲68例，2～3歲52例，4～7歲者47例，8～14歲者6例。對照組90例中男51例，女39例；6月以內(nèi)12例，6月至1歲45例，2～3歲24例，4～7歲者7例，8～14歲2例。2組患兒病情輕重程度基本相同。發(fā)病后最短1 d就診，最長1周就診。其中伴腹瀉53例，伴發(fā)熱85例。2組患兒一般資料經(jīng)統(tǒng)計學處理，無統(tǒng)計意義，具有可比性（P>0.05）。
1.2 診斷標準[1]
（1）發(fā)病年齡在14歲以內(nèi)；（2）多數(shù)驟然發(fā)病或在非特異性上呼吸道感染后發(fā)病，很快出現(xiàn)氣喘、哮鳴以及咳嗽；（3）呼吸、心律加快，三凹征明顯，以顯著性呼吸困難為主，聽診雙肺大量哮鳴音或伴細小密集的小水泡音，重癥病例可出現(xiàn)面色灰白、汗多、手足冷、口唇紫紺等癥；（4）急性期胸部X線檢查多有小點狀陰影或有肺紋理增粗增重及不同程度肺氣腫。
2 治療方法
2.1 對照組
（1）抗生素藥物：如頭孢曲松鈉、頭孢塞肟鈉等。（2）抗病毒藥物：如利巴韋林、炎琥寧等。（3）平喘藥物：如氨茶堿、舒喘靈等。（4）糖皮質(zhì)激素類藥物：如地塞米松等。（5）祛痰藥物：如溴己新、非拉根止咳糖漿等。（6）對其他并發(fā)癥均采取相應的治療措施。
2.2 治療組
在對照組治療的基礎上，采用二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減治療。方藥如下：蒼術(shù)10 g、半夏10 g、陳皮10 g、紫蘇子10 g、葶藶子10g、白芥子10 g、茯苓10 g、麻黃6 g、細辛5 g、五味子6g、紫菀10 g、炒萊菔子10 g、甘草3 g。水煎服，1日1劑，少量多服。治療6 d后統(tǒng)計療效。
3 治療結(jié)果
3．1 療效判定標準[2]
顯效：用藥1～3 d，哮鳴、氣喘消失，呼吸平穩(wěn)，雙肺哮鳴音消失。有效：用藥4～6 d，哮鳴、氣喘基本消失，呼吸困難顯著改善，雙肺哮鳴音基本消失。無效：用藥6 d之后，哮鳴、氣喘、呼吸困難及肺部哮鳴音改善不明顯。
3．2 結(jié)果
見表1。
表12組療效比較例（%）
組別n顯效有效無效總有效治療組190 126（66.3）60（31.6）4（2.1）186（97.9）*對照組90 30（33.3）55（61.1）5（5.6）85（94.4） 注：與對照組比較*P<0.05
4 討論
哮喘屬于過敏性疾病，其病因為吸入異常之物或感染邪毒以及氣候、運動、精神、飲食和藥物等多種因素引起的變態(tài)反應，導致支氣管痙攣而發(fā)作。本病包括西醫(yī)學所謂的支氣管哮喘、哮喘性支氣管炎、急性毛細支氣管炎等，原因是由于肺內(nèi)小氣管狹窄、腫脹及肺內(nèi)氣道平滑肌收縮，感染或過敏，引起肺內(nèi)氣道高反應性，引起支氣管痙攣及毛細支氣管壁的腫脹[3]。
哮喘多發(fā)于冬春之季，多由風寒襲肺、宣降失調(diào)，氣滯痰壅所致。寒與痰相合，結(jié)滯為陰凝之邪，阻塞氣道，而致氣道不暢。小兒肺臟嬌嫩，肺氣不足，則運化水濕失司，濕聚為痰，所以須用溫散之品，才能散邪開結(jié)，復宣降之機，平喘憋之候。麻黃、半夏、細辛、紫菀、白芥子、葶藶子散結(jié)降濁，溫化寒痰平喘；蒼術(shù)、陳皮、茯苓理氣調(diào)胃，燥濕化痰，健脾寧心；五味子能收肺氣以定喘，斂心氣以生津；紫蘇子、炒萊菔子增強定喘化痰的作用；甘草補中益氣，緩和諸藥。綜觀全方起到利氣化痰、治肺定喘、燥濕健脾之功。使肺中風寒解散，壅寒宣通，痰熱得泄，氣喘可平，促使病情迅速好轉(zhuǎn)。
