中醫(yī)及民間中醫(yī)現(xiàn)狀
導言 ：中醫(yī)起源于民間,民間中醫(yī)是中醫(yī)的根。可近年來,民間中醫(yī)卻像一個孤兒，得不到支持,在民間躲躲閃閃,到處飄泊,不敢光明正大的給人看病，沒有立足之地,還時常因“非法行醫(yī)”受到衛(wèi)生行政部門的限制。
求醫(yī)看病就像衣、食、住、行一樣在人們的生活中必不可少,而醫(yī)病似乎更為重要。遺憾的是，改革開放以來,人們在吃穿住行方面有了很大改善,可在醫(yī)藥方面卻還難盡人意。
當今看病難、醫(yī)藥貴的現(xiàn)象一直困擾著人民群眾以及改革施政者。
藥害、藥毒、藥源性疾病時有發(fā)生,有的人開始向往民間中醫(yī)和綠色醫(yī)療,尋找民間真正的純中醫(yī)給自己看病。
我作為一名中醫(yī)醫(yī)務人員對此深有感觸并產(chǎn)生了一些自己的看法,說出來僅供大家參考。本文意在拋磚引玉,呼吁大家一起為振興民間中醫(yī),以促進中醫(yī)藥的長足發(fā)展,為解決醫(yī)藥貴,看病難獻計獻策。
中醫(yī)及民間中醫(yī)現(xiàn)狀
歸納起來，中國目前的中醫(yī)現(xiàn)狀有三種：
一、國家中醫(yī)院
國家中醫(yī)院是新中國成立后，黨和政府為了人民健康,由國家財政撥款，以省市縣級為單位設立了全科中醫(yī)院,國家成立了中國中醫(yī)研究院,現(xiàn)改為中醫(yī)科學院。
八十年代之前,這些醫(yī)院的醫(yī)師大多來自祖?zhèn)骱蛶煶?沒有職稱和學歷；八十年代后,這些老中醫(yī)相繼退休，很多已經(jīng)過世,如今健在的八十歲以上的有名的老中醫(yī),全國也只有幾十人,能在崗繼續(xù)發(fā)揮余熱的寥寥無幾。
繼之在中醫(yī)院執(zhí)業(yè)的醫(yī)師們?nèi)际莵碜愿叩葘W府、中醫(yī)大學,有學歷的中醫(yī)藥師。
這些剛畢業(yè)的醫(yī)師有的雖有豐富的理論知識,但缺乏實踐經(jīng)驗,治療效果并不理想；有的不肯鉆研,雖按時上下班，但對病人敷衍了事,缺少責任心。
在這些醫(yī)院看病,有的病人是為了能報銷而節(jié)省開支,也就只能認了;有的人認為是大醫(yī)院,醫(yī)療水平高，抱著希望與信任的態(tài)度治療 。另外,還有一些疑難重癥病人,為了保命求生,也只能在這樣的情況下,自費去別處求醫(yī)治病了。
二、民辦中醫(yī)院
民辦中醫(yī)院是近幾年來隨著醫(yī)療改革的進一步深入,一些有技術(shù)、有特長、有實力或退休的中醫(yī)師開辦發(fā)展的自己的中醫(yī)院。
這些中醫(yī)院一般都是以專病?？茷橹?也就是人們說的“一招鮮,吃遍天”。他們以某一種病為治療主要對象,雖有效果,但價位過高。來此看病,實屬無耐。
三、民間中醫(yī)
我所說的民間中醫(yī)是散落在民間非正式中醫(yī)（沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，也沒有資格報考)或?qū)χ嗅t(yī)藥學極為愛好的人員。
這些人生在農(nóng)村長在農(nóng)村,有刻苦鉆研、吃苦耐勞的精神,他們或是祖?zhèn)骰蚴亲匝?在某些方面確有特殊的技術(shù)，但得不到國家政策支持。
他們沒有執(zhí)照,不敢無證行醫(yī)，但還是有千里百里源源不斷的病人上門求醫(yī)。
這些民間中醫(yī)技術(shù),一是療效快,二是便宜。幾元、幾十元甚至有些病不用花錢給個單方也就治好了。有些大醫(yī)院認為是不治之癥的病人,在他們那里卻能獲得新生,這就是民間中醫(yī)。
中醫(yī)起源于民間,民間中醫(yī)是中醫(yī)的根。可近年來,民間中醫(yī)卻像一個孤兒，得不到支持,在民間躲躲閃閃,到處飄泊,不敢光明正大的給人看病，沒有立足之地,還時常因“非法行醫(yī)”受到衛(wèi)生行政部門的限制。
于是他們中條件好有路子的人,就帶著技術(shù)到外地或國外發(fā)展了。還有很多民間中醫(yī)雖滿腔熱情，又有技術(shù)，但由于沒有各方支持也就放棄了行醫(yī)。
為此, 民間醫(yī)藥秘方及民間醫(yī)學技術(shù)流失非常嚴重。民間中醫(yī)在風雨中求生存,冷暖自知,舉步維艱,更別提繼承與發(fā)展了。
中醫(yī)藥學是祖國五千年來文化的重要組成部分，但是自金、元之后的七八百年間中醫(yī)中藥并沒有得到長足發(fā)展，原有的中醫(yī)中藥絕技漸漸失傳。
特別是清末民初,國家經(jīng)濟落后,國際地位不高,中國的文明文化不但沒有得到發(fā)揚,反而受到詆毀,神圣的中醫(yī)中藥事業(yè)也就處于奄奄一息的狀態(tài)。
新中國成立后,由于黨和政府對中醫(yī)中藥的關(guān)懷和扶持,中醫(yī)中藥也曾一度得到了新生。
可近幾年,由于受西方醫(yī)學的影響,中醫(yī)院校建校模式、中醫(yī)教學內(nèi)容、中醫(yī)藥師考試、中醫(yī)藥科研審批等也大都摻有西醫(yī)了,培養(yǎng)出來的中醫(yī)大學生的理論也都是中西醫(yī)結(jié)合了。
所以有人說:“看起來他們掛的是中醫(yī)藥牌子,聽起來他們唱的是西醫(yī)調(diào)子,做起來是以西醫(yī)改造中醫(yī)內(nèi)容……”
對民間中醫(yī)人才重視不夠
我有一個同事, 家傳中醫(yī),十三歲行醫(yī),六九年受過醫(yī)學專業(yè)培訓,1970至1978年在國家機關(guān)工作過幾年，改革開放后,棄政從醫(yī)。
1995年中醫(yī)職稱考試他考取了中醫(yī)師,1998年他研究的家傳祺泰膏治療頸、腰椎病,特別對腰椎管狹窄、脊髓型頸椎病的敷貼,療效尤為突出,。
因外敷治療不怕汗、水,不影響洗澡,冬夏可貼不傷皮膚,一帖可連續(xù)使用五、六十天,一般患者一帖即可的效果,獲得中國發(fā)明家協(xié)會金獎,地區(qū)級科研成果二等獎,行醫(yī)了四十年,深受患者好評。
他是“省區(qū)域突出貢獻人才”,又是民間醫(yī)藥研究會會長,曾免費治療困難病人近千人次,收集民間驗秘方近萬條;他還是中國骨傷人才學會常務理事,中華中醫(yī)學會會員,應邀出席全國高校骨傷教材編委會議,帶領(lǐng)民間老中醫(yī)潛入艾滋病疫區(qū),開展癌與艾滋病研究。
然而，他后來還是被取消了行醫(yī)資格, 他的祖?zhèn)鲙装倌杲o人治病的外敷膏藥,衛(wèi)生部門卻以“非法制劑”“非法行醫(yī)”為由對其進行罰款, 甚至起訴到法院執(zhí)行。
原因是他有鄉(xiāng)村醫(yī)師證,沒有資格考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師證。為此,他也曾多次與衛(wèi)生部門交涉,但至今未果，和許多民間中醫(yī)一樣，資格認定與他們無緣。
對民間驗方秘方的挖掘收集整理工作重視不夠
天津有一鄉(xiāng)村老中醫(yī),行了一輩子醫(yī),憑著多少年的心血和經(jīng)驗，總結(jié)出十個有效方劑,因后繼無人,想在臨終前把藥方獻給國家。
結(jié)果,有關(guān)部門因獻方人沒有職稱,怕引起不良后果,不予臨床使用。在老中醫(yī)的堅持下，經(jīng)過層層申批，最后方劑落到當?shù)匾换鶎俞t(yī)院酌情接受，該院只勉強留下一個外用藥方。
這個老中醫(yī)回家不久,就與世長辭了,帶著遺憾和無耐，他也帶走了那另外九個藥方……
祖國醫(yī)學博大精深,民間醫(yī)藥里可能有大家意想不到的寶藏——幾粒中藥丸能治風濕性心臟病；祖?zhèn)鞲嗨幹晤i腰椎痛一帖就好；骨傷藥治骨折藥到痛止；快速接骨,肋骨斷裂二根敷藥二次，七天完好愈合…….
這些持方人,有的就根本不是醫(yī)生,但這么好的效果,可能是有些大醫(yī)院的專家們想都想不到的。
這不需要花費多年時間在試驗室內(nèi)做試驗,只要求政策允許,臨床應用就可以了,我們?yōu)槭裁床蝗ゴ罅﹂_發(fā)利用呢?
民間醫(yī)療技術(shù)，廉、便、效、捷,如果推廣開來不就能給病人，給國家節(jié)省大筆開支,病人醫(yī)藥貴的問題,也能有所緩解；如果能出口創(chuàng)匯,也是展示中醫(yī)的一個窗口,也能為世界人民造福。
中央電視曾經(jīng)報道一位姓張的教授訪談:有位老大爺在三O一醫(yī)院檢查結(jié)果是胃癌,他要回家,他說不回就要家破人亡,回家人亡家不破。
一年后這個大爺又到三O一醫(yī)院,張教授見到他紅光滿面,問其原因,他說天天吃紅棗,把癌吃沒了。還有一個老礦工發(fā)現(xiàn)自己患食道癌后就回老家山上種樹,找個偏方，吃在山上,住在山上,幾年后病也好了。
癌癥并不可怕,怕的是錯誤的治療方法,內(nèi)經(jīng)曰:“病非人體素有之物,能得亦能除,言不能治者,未得其術(shù)也”。像這樣的例子還有很多很多,雖然病好的原因可能是多方面的,但這說明了民間確有良方。
民間中醫(yī),祖?zhèn)髅胤脚瓮嘘P(guān)部門能給他們一席生存與發(fā)展的空間。他們不要工資,也不要研究經(jīng)費,就要一個合理的寬松政策及合適的管理就可以了。
認真挖掘收集整理民間秘方,給民間中醫(yī)藥走向世界鋪一條便利道路，有利于民間中醫(yī)藥的發(fā)展,有利于病人的身體健康,有利于社會的和諧。
民間中醫(yī)取證難
自《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》執(zhí)行以來，對西醫(yī)來說取得了豐碩的成果。根據(jù)統(tǒng)計，僅在2004年與2005年進行全國打擊非法行醫(yī)的專項行動中，被取締的民間中醫(yī)就有10萬戶，沒收非法所得和罰款高達幾億元。
這些民間中醫(yī)是毛主席時代發(fā)展“赤腳醫(yī)生”時期成長起來的，那時候是合法的，國家鼓勵的，改革開放后就被管理者用《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》定義成非法行醫(yī)的了。
雖然這對西醫(yī)來說不算是大成就，但對中醫(yī)來說卻是致命的。
以前，要想開辦一家中醫(yī)診所,推廣自己的經(jīng)驗或祖?zhèn)髅胤?不是一個普通的僅有技術(shù)的中醫(yī)能辦到的。政策上要求需到衛(wèi)生局申請:一要申請人資歷,二要有多少資金,三要有多少醫(yī)務人員,四要看地點位置,五要進設備：氧氣瓶、聽診器等。
我認識一家開了二十多年的老中醫(yī)診所,他診所的氧氣瓶換來換去,沒用過一次。真有急診,針灸一樣快。
真正的中醫(yī)師看病不需要任何儀器，只需三個手指把脈。病人要的是廉價和快捷的效果,要的是醫(yī)生的靈感和悟性所產(chǎn)生出來的方劑。民間有的名老中醫(yī)，沒有職稱、學歷,而四面八方的病人一樣去求醫(yī)看病。
2017年，新的《中醫(yī)藥法》一出，很多沒有行醫(yī)資格證的人感覺終于能夠拿證合法行醫(yī)了?？墒聦嵣?，它并沒有減輕民間中醫(yī)拿證的難度，相反，卻實際加大了難度。
按舊的《傳統(tǒng)醫(yī)學師承和確有專長人員醫(yī)師資格考核考試辦法》，師承，只要找一個老中醫(yī)走流程就可以了，滿3年參加考試就行了，不需要再有人來推薦就可以考試。
而新的《中醫(yī)藥法》要求至少有兩名中醫(yī)醫(yī)師的推薦，顯然，在推薦這個環(huán)節(jié)，難度是增加了。
況且，一遇到考試，民間中醫(yī)就會頭大，他們只會治病，不會考試，況且，考試的難度有多大，你知道嗎？如果按照考執(zhí)業(yè)醫(yī)師的難度，你想想會有幾個人過？
除此之外，通過自學拿執(zhí)業(yè)證的人須學習三到五年，現(xiàn)在這個學習費用早已明碼標價了！三年制學費一般就要十幾萬。
自學中醫(yī)本來就需要付出大量的時間和精力，現(xiàn)在還要付出高昂的學費，這明顯是把自學中醫(yī)者趕盡殺絕！
更重要的是，那是學習嗎？很多老師的臨床水平本來就值得懷疑，學都是假的，只要你交費，學不學其實都可以！明擺著就是一個“錢”字。
就這還不行，還要經(jīng)過西醫(yī)式的考試。試題60%幾乎都是西醫(yī)題，這等于變相讓西醫(yī)學中醫(yī)之前先要學西醫(yī)。
當年毛主席的政策是學西醫(yī)必須要學中醫(yī)，而現(xiàn)在卻是學中醫(yī)必須要學西醫(yī)，真的是天地變換得太快了！
這個證那個證的條條框框太多，考了傳統(tǒng)醫(yī)學確有專長證，一年后才讓考助理醫(yī)師證，考了助理醫(yī)師證，又規(guī)定五年后才能考執(zhí)業(yè)醫(yī)師證……
真是層層疊疊到處是限制，限制了民間中醫(yī)藥的發(fā)展,讓民間中醫(yī)及愛好中醫(yī)藥研究的人望而卻步，民間中醫(yī)的發(fā)展舉步艱難。
因此，有特色技術(shù)、祖?zhèn)髅胤降闹嗅t(yī)有的改行,有的去了海外,有的祖?zhèn)髅胤綄幙墒鳌?/span>
這就是捆在中國民間中醫(yī)身上的繩索,民間中醫(yī)如山壓頂難以履步。
如不砸破捆在民間中醫(yī)身上的條條鎖鏈,中國的民間中醫(yī)就很難邁出新的步伐并走向世界,很難在世界中醫(yī)藥領(lǐng)域占有主導地位，很難改變中國的中藥在國際市場上僅占百分之三的局面。
民間中醫(yī)行醫(yī)難
中醫(yī)前輩留下了中醫(yī)治病的“五把手”——丸、散、膏、丹、湯。目前，政策不允許自制丸、散、膏、丹，只允許開湯藥處方了,再用其它的就是“非法制劑”。
古人認為:藥有特性,猶如造房,取材不一,各有所長，也就是說,有的適合做丸,有的適合做膏,有的適合研面沖服……
這樣既方便病人又節(jié)省藥源,特別是中藥的炮制,醫(yī)生是根據(jù)病情的需要而炮制的,取消這四種療法就等于去掉了左膀右臂一樣。
中藥的限量問題也影響了中醫(yī)的療效?，F(xiàn)在中藥用量規(guī)定必須在幾克至多少克之間,特別是含量有毒的中草藥有的就禁止使用了。
中醫(yī)治病視病下藥,該多則多,該少則少。有故事說:古時候華佗的姐姐患有蟲疾,華佗開了很大量的毒藥,華佗的外甥發(fā)現(xiàn)后怕毒死他媽,就把藥減少了一半,結(jié)果他娘還是死了。
華佗的外甥把華佗告到縣衙,縣官發(fā)現(xiàn),藥非有過,減量所為。華佗認為,大量的毒藥把蟲毒死,蟲從便出,病就好了。結(jié)果減藥導致蟲沒毒死,反加騷亂,結(jié)果把病人痛死了。
這個故事雖無從考證，但也說明一個道理：那就是說多大的病,有時需要對應多大量的藥來治。所以,治病要量體裁衣視病給藥,限量中藥的使用是不科學的。
古人認為合理的組方、藥的質(zhì)量、藥的分量、藥的炮制、處方藥的引藥等等都是不可忽視,都是跟療效有密切聯(lián)系的。
近幾年,取消了丸、散、膏、丹的使用,加上一些中醫(yī)院的科室對非專業(yè)人士的承包,病人花錢沒治好病,造成了中醫(yī)療效下降,給中醫(yī)的發(fā)展帶來了不良影響。
人們對中醫(yī)的療效產(chǎn)生懷疑，甚至有人要取消中醫(yī),一時間給中醫(yī)地發(fā)展蒙上了陰影。
我認為，今天中醫(yī)的滅頂之災，中醫(yī)的療效下降，以及人們對中醫(yī)藥產(chǎn)生的疑慮等,不能說跟中國目前的中醫(yī)政策無關(guān)。
種種遠離實際的規(guī)章制度,困惑了民間中醫(yī)的發(fā)展,影響了民間中醫(yī)藥的推廣和應用，影響了中醫(yī)藥治病的良好形象。如果能放開丸、散、膏、丹的使用實屬上策。
對祖?zhèn)髅胤健⒚耖g中醫(yī)藥的宣傳力度不夠
幾千年來,中醫(yī)中藥為中華民族的繁衍昌盛和人類文明，做出了巨大貢獻，在世界人類文明的寶庫中,在世界科學技術(shù)發(fā)展史上,中醫(yī)中藥也是獨一無二的,應該是值得我們珍惜和自豪的。
奧運會期間,中央電視臺、北京電視臺制作的公益廣告,在以《北京歡迎你》的樂曲中,各行各業(yè)的宣傳畫面都有,就是沒有中醫(yī),更沒有針灸。
李時珍寫的醫(yī)學巨著《本草綱目》,張仲景的《傷寒論》等,不是一直在閃爍著中華民族醫(yī)學智慧的光彩嗎?
針灸以神奇的療效,讓外國人都贊不絕口——“不到長城非好漢,不看針灸真遺憾”,外國的一些學者及游客到中國來,除了看名勝古跡,就是參觀中醫(yī)針灸,體驗中醫(yī)經(jīng)絡按摩。
這是他們早已向往而不可缺少的活動,我們?yōu)槭裁床话炎鎳嗅t(yī)藥學五千年的文明展示給世人面前呢?
在各地公益廣告的宣傳欄里,在關(guān)于偉人、科學家的畫像中已聽不到,看不到，也買不到張仲景、華佗、李時珍等古代名醫(yī)的畫像和故事。
“中醫(yī)治未病”,針灸的快速止痛,耳穴既可快速急救又能調(diào)理慢性病的技術(shù)，令世人矚目；民間的接骨技術(shù)、燒傷技術(shù)倍受青睞。
現(xiàn)在全世界都把攻克癌與艾滋病及各種慢性病的治愈希望寄托在中國的中醫(yī)身上,這難道不值得慶幸和自豪的嗎?
改革開放幾十年來,民間中醫(yī)不但沒有放開,反而大門關(guān)的更緊。廣告宣傳禁止用祖?zhèn)?、秘方?事實上,很多祖?zhèn)髅胤酱_實能治好一些疑難病癥,而且許多病人也在尋找這些真正的祖?zhèn)髅胤浇o自己治病。
濫用祖?zhèn)髅胤秸邞撌艿絿缿?或罰款,或取消資格都行,但我們不能因為個別現(xiàn)象而影響中醫(yī)藥的全面發(fā)展。
開車是會出事的,我們能因為某一個司機碰撞了人,就把所有的司機都給關(guān)起來嗎?
不是一直提倡實事求是,講實話嗎,真誠希望有關(guān)部門加大監(jiān)察力度,區(qū)別真?zhèn)?是祖?zhèn)骶褪亲鎮(zhèn)?是秘方就是秘方,實事求是而已，政策上不能一刀切。
更希望政府領(lǐng)導及社會各界人士予以重視,伸伸手救救民間中醫(yī),給民間中醫(yī)提供一條生存之路！這是造福于民,功德無量的事!
如果再不有效地解決民間醫(yī)生執(zhí)業(yè)問題,民間祖?zhèn)?民間中醫(yī)真的就要在我們這一代滅亡了！
· 完 ·
