膝關(guān)節(jié)前腔隙觸診詳解
膝關(guān)節(jié)前面觀
可觸診的顯著骨性標(biāo)志如下：
髕上窩
髕骨
-髕骨底
-髕骨前面
-髕骨尖
-髕骨外側(cè)緣
-髕骨后面外側(cè)
-髕骨后面內(nèi)側(cè)
股骨
-髁關(guān)節(jié)面
-髁-髕(滑車)溝
脛骨
-脛骨平臺和股脛關(guān)節(jié)
-脛骨粗隆
髕上窩
髕上窩位于股骨滑車的上方,股骨下端的前部,它是三角形間隙,
當(dāng)膝關(guān)節(jié)伸直時(shí)容納髕骨的上部。
最大限度地屈曲膝關(guān)節(jié),使髕骨底離開此窩是最佳的觸診方法。
髕骨底
髕骨底呈三角形,前方底較寬大,后方為尖,手指觸診時(shí)感覺為一斜面。
髕骨底的上半部與股四頭肌腱相連,后方靠近膝關(guān)節(jié)面和關(guān)節(jié)囊。
髕骨前面
髕骨前面隆凸,有許多血管通過,故而粗糙。髕骨前面附著有股四頭肌的垂直肌纖維。
臨床：
復(fù)發(fā)性髕骨脫位:也稱為青少年膝外翻,髕骨前面呈“馬蹄形”位于股骨滑車的外側(cè)緣。
髕骨尖
髕骨尖朝向下肢的遠(yuǎn)側(cè)端,有髕韌帶附著,屈曲和伸直膝關(guān)節(jié)均易觸及。
臨床：
此水平與髕骨相關(guān)的深層肌腱起止點(diǎn)易患炎癥。
髕骨肌腱炎：
它更容易在以下某些體育項(xiàng)目的運(yùn)動(dòng)中損傷:球類活動(dòng)或球接觸硬地面的運(yùn)動(dòng)(籃球、排球、手球等)。髕骨尖加壓觸診可引起疼痛。
髕骨外側(cè)緣
髕骨側(cè)緣左右各一。參照髕骨的中軸,從上到下,從外至內(nèi),可直接觸及髕骨的內(nèi)側(cè)緣和外側(cè)緣。
在此水平(更確切的是外側(cè)緣和髕骨底交接處)能發(fā)現(xiàn)它們與相應(yīng)的側(cè)副韌帶相連接。
臨床：
髕骨側(cè)緣錯(cuò)位時(shí),通常發(fā)生髕骨內(nèi)側(cè)緣的骨一軟骨的骨折。觸診可感知此損傷。往往可感覺到縱向的呈條索狀結(jié)構(gòu),除髕骨外,也可傷及膝關(guān)節(jié)的皺襞或滑膜襞。
髕骨關(guān)節(jié)面的外側(cè)
僅可觸及該關(guān)節(jié)面最外側(cè),隨著膝關(guān)節(jié)過度伸展和股四頭肌完全松弛，髕骨可被推向外側(cè)。
臨床：
使用此手法時(shí)，要注意避免髕骨的復(fù)發(fā)性錯(cuò)位。
髕骨關(guān)節(jié)面的內(nèi)側(cè)
膝關(guān)節(jié)充分伸直,股四頭肌完全松弛,髕骨被推向內(nèi)側(cè)。
脛骨粗隆
脛骨粗隆呈尖在遠(yuǎn)端的三角形,將脛骨前面的內(nèi)側(cè)髁和外側(cè)髁隔開,是髕韌帶的附著部位。
脛骨平臺
被檢查者屈膝90°,檢查者兩手拇指放在髕韌帶和股脛關(guān)節(jié)
側(cè)方,向下滑動(dòng)即可觸及脛骨平臺和股脛關(guān)節(jié)面的前緣(向上可觸
及與脛骨連結(jié)的邊緣）。
注:手指勾緊利于檢查股脛關(guān)節(jié)間隙。
股骨內(nèi)、外側(cè)髁關(guān)節(jié)面
被檢查者屈膝90°,檢查者將拇指放在髕韌帶側(cè)方的股脛關(guān)
節(jié)間隙上,向上可觸及股骨內(nèi)、外側(cè)髁關(guān)節(jié)面。如果觸診困難,可
增加屈膝的程度。
