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前斜角肌綜合征是指由于前、中斜角肌肥厚痙攣或是因?yàn)榻馄蕦W(xué)變異，使斜角肌間隙變小，卡壓通過的神經(jīng)、動(dòng)脈而出現(xiàn)的癥候群。
(一)應(yīng)用解剖
斜角肌包括前斜角肌、中斜角肌、后斜角肌。前斜角肌起于第3～6頸椎橫突前結(jié)節(jié)，肌纖維向前外下方止于第1肋骨上面的斜角肌結(jié)節(jié)，其止點(diǎn)附著處的后緣和第1肋骨上面構(gòu)成一銳角，其抵止部附近為腱組織，腱組織比較堅(jiān)韌但缺乏彈性，膈神經(jīng)緊貼前斜角肌前面下行。中斜角肌起于第2～6頸椎橫突后結(jié)節(jié)，肌纖維向外下方止于第1肋骨上面鎖骨下動(dòng)脈溝后方的骨面，其抵止處附近組織也很堅(jiān)韌，缺乏彈性。后斜角肌起于第4～6頸椎橫突后結(jié)節(jié)，肌纖維向下止于第2肋外面。三塊斜角肌均位于較厚的椎前筋膜深面，由第4～6頸神經(jīng)的前支支配，作用為上提第1肋、第2肋，以助深吸氣。如肋已固定則可側(cè)屈頸段脊柱。前斜角肌的后緣、中斜角肌的前緣以及第1肋骨的上面共同圍成的三角形間隙稱為斜角肌間隙，有臂叢和鎖骨下動(dòng)脈越過，而鎖骨下靜脈則在前斜角肌的前方跨過第1肋的上面。該局部常見的解剖學(xué)變異有：前斜角肌和中斜角肌的肌腹合并，臂叢和鎖骨下動(dòng)脈由合并的肌腹中穿過。除前、中、后斜角肌外，有時(shí)出現(xiàn)最小斜角肌，它起于第6或第7頸椎橫突前結(jié)節(jié)，在前、中斜角肌之間下行于斜角肌間隙中，止于第1肋骨上面或胸膜頂上方的纖維膜，該肌的存在將使斜角肌間隙變得狹窄。
臂叢由第5～8頸神經(jīng)的前支和第1胸神經(jīng)的前支大部分共5條神經(jīng)根組成。其中第5、第6頸神經(jīng)前支組成上干，第7頸神經(jīng)前支構(gòu)成中干，第8頸神經(jīng)前支和第1胸神經(jīng)前支組成下干。臂叢穿越斜角肌間隙時(shí)，緊靠鎖骨下動(dòng)脈的后方，臂叢下干呈水平位或稍向上繞過第1肋骨上面，臂叢的中干和上干位于下干的外上方。
(二)病因病機(jī)
某些先天性畸形如：高位第1肋骨、高位胸骨、第7頸椎橫突肥大均有可能刺激支配前斜肌的神經(jīng)，引起斜角肌痙攣而壓迫鎖骨下動(dòng)脈和臂叢。如果前、中斜角肌肌腹合并，收縮時(shí)極易壓迫其間穿過的鎖骨下動(dòng)脈和臂叢。另外，頸部過度旋轉(zhuǎn)，前斜角肌被牽拉損傷引起痙攣而壓迫神經(jīng)血管，神經(jīng)受到刺激又加重了前、中斜角肌的痙攣，第1肋被抬高，斜角肌間隙變狹窄，再卡壓血管神經(jīng)，形成惡性循環(huán)。
(三)臨床表現(xiàn)
多為單側(cè)發(fā)生，患者多有患肢搬抬重物或受牽拉等外傷史?；贾蟹派錉钐弁春吐槟居|電感，以第8頸神經(jīng)和第1胸神經(jīng)支配的前臂尺側(cè)和小指無名指最為明顯，高舉患肢減輕下牽的力量時(shí)，癥狀緩解，手肌握力減弱，晚期小魚際肌明顯萎縮。由于鎖骨下動(dòng)脈受壓以及痙攣引起患肢血供不足，皮膚冰冷、蒼白，如合并阻塞，晚期常可引起手指潰瘍壞死，累及交感神經(jīng)，還表現(xiàn)為手部無汗、皮膚色澤變深腫脹等。
(四)診斷要點(diǎn)
1．愛狄森試驗(yàn)陽性、臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽性。
2．前斜角肌所在部位明顯壓痛，可觸及痙攣的肌腹。
3．高舉患肢癥狀減輕，向下牽拉患肢癥狀加重。
4．向?qū)?cè)轉(zhuǎn)動(dòng)或深吸氣可使橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。
來源：骨科知識(shí)匯編
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