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時(shí)間：2023年1月22日
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分享者：青檸檬
分享書籍：《經(jīng)方醫(yī)學(xué)：六經(jīng)八綱讀懂傷寒論》
作者：馮世綸 解讀 胡希恕
分享章節(jié)：第三章 辨太陽病脈證并治下（起128條迄178條）
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【重點(diǎn)摘抄】
??173.傷寒，胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之。
胡希恕注：胸中有熱者，謂胸中發(fā)煩也；胃中有邪氣者，謂胃中有熱和水氣也；水和熱刺激胃腸，則腹中痛；沖逆于上則欲嘔吐，宜黃連湯主之。
胡希恕按：黃連湯亦半夏瀉心湯的類方，其主治亦大同小異。從冠以“傷寒”觀之，當(dāng)亦誤下所致的變證。
二、【黃連湯方】
黃連三兩，甘草（炙）三兩，干姜三兩，桂枝（去皮）三兩，人參二兩，半夏（洗）半升，大棗（擘）十二枚。
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，溫服，晝?nèi)苟?。疑非仲景方?br>
胡希恕方解：此于半夏瀉心湯中去黃芩，增量黃連，加強(qiáng)治心煩、腹痛的作用，復(fù)加桂枝以降氣沖，故此治半夏瀉心湯證心煩悸、腹中痛而氣上沖者。
馮世綸解讀：胡希恕先生方解謂“此治半夏瀉心湯證心煩悸、腹中痛而氣上沖者”，即本方證大致同半夏瀉心湯方證，故亦屬厥陰病。
【我的思考】
??先直譯（必要時(shí)意譯）：
患傷寒病，胸中有熱、胃里面有病邪、腹中疼痛、想要嘔吐的患者，用黃連湯主治。
讓我們結(jié)合胡老先生的角度去理解這個(gè)條文。
胸中有熱的，這是胸中發(fā)煩、心里煩的癥狀，胃里面有邪氣的，這是說胃里面有熱和水氣；水和熱刺激胃腸，所以腹中疼痛；水飲上逆所以想嘔吐，適宜用黃連湯主治。
黃連湯也屬于半夏瀉心湯之類的方子，主治大同小異。條文的開頭冠以“傷寒”，我們得知，這一系列的不舒服是因?yàn)檎`用下法導(dǎo)致的辯證。
二、給出馮世綸先生的推薦處方：
黃連10克，炙甘草10克，干姜10克，桂枝10克，人參10克，大棗4枚，清半夏15克。
煎煮方法：上七味，以水800毫升浸泡1小時(shí)，煎開鍋后15～20分鐘，取湯150毫升溫服。續(xù)水再煎一次溫服。
讓我們結(jié)合胡老、馮老先生的角度去理解本湯方。
這是半夏瀉心湯去掉黃芩，增加黃連的量，加強(qiáng)治療心煩、腹痛的作用，再加上桂枝用來降氣沖，所以可以治療半夏瀉心湯證有心煩、腹痛而且氣往上沖的患者。
在這里，我們放上半夏瀉心湯的推薦處方：“清半夏15克，黃芩10克，干姜10克，人參10克，炙甘草6克，黃連3克，大棗4枚（切開）”，這是我們之前學(xué)過的半夏瀉心湯類的第一個(gè)湯方。
黃連湯和半夏瀉心湯對比，黃連湯加了桂枝3兩，去掉黃芩，雖然將黃連增大到三兩，整個(gè)方子來看，黃連湯厥陰病的下寒程度比半夏瀉心湯要重一些，和柴胡桂枝干姜湯類似，干姜、桂枝可以溫下寒，還有，桂枝可以治療氣上沖！胸中有熱，說明這里是心煩比較明顯，所以加大黃連的量去清熱，黃連有很好的清心熱作用。仲景老師經(jīng)常用黃連治療心煩，比如黃連阿膠湯，后面會(huì)分享到。
關(guān)于桂枝可以治療“氣上沖”，這一點(diǎn)之前說過了，是《傷寒論》的第15條“太陽病，下之后，其氣上沖者，可與桂枝湯，方用前法，若不上沖者，不得與之?！?/span>馮老師還指出，除此之外，桂枝還有引邪外出的作用，就是說，桂枝還可以把半表半里的邪往外引！
黃連，出現(xiàn)的次數(shù)不算少，平日里用到的頻率也不少，今天我們來學(xué)習(xí)一下黃連。
關(guān)于黃連，《神農(nóng)本草經(jīng)》曰“黃連，味苦，寒。主熱氣目痛，傷泣出，明目；腸澼，腹痛下痢；婦人陰中腫痛。久服令人不忘。一名王連。生川谷。功效：清熱燥濕，瀉火解毒?！?/span>
