前列腺增生是老年男子的常見疾病。臨床上以尿頻、尿急、尿不盡、排尿困難、甚至尿液無法排出為主要癥狀。大多發(fā)生在50~70歲之間，50歲以前很少發(fā)生。
疾病概述
現(xiàn)代醫(yī)學認為，前列腺增生與內(nèi)分泌系統(tǒng)有關(guān)，是前列腺內(nèi)層尿道腺和尿道下腺上皮細胞及基質(zhì)增生、腺泡囊性擴張、結(jié)締組織及平滑肌節(jié)樣增生所致。
飲酒，便秘、血管硬化、慢性前列腺炎等因素，均能促使前列腺逐漸增大。最常見的癥狀是尿頻且逐漸加重，尤其是夜尿次數(shù)增多。其次出現(xiàn)排尿緩慢、排尿費力，射尿無力，尿線細小，分段排尿及排尿不盡等，甚或可見尿失禁。若有受涼、飲酒、勞累等誘因而引起腺體及膀胱頸部沖充血水腫時，即可發(fā)生急性尿潴留?；颊甙螂讟O度膨脹，疼痛，尿意頻繁，輾轉(zhuǎn)不安、難以入眠。更有甚者還會引起血尿，出血量不多，為間歇性，偶有大量出血，血塊充滿膀胱，需緊急處理。
前列腺增生晚期由于長期尿路梗阻而導致腎功能減退，表現(xiàn)為食欲缺乏、惡心、嘔吐及貧血等。同時由于長期排尿困難而依賴增加腹壓排尿，可引起或加重痔瘡、脫肛及疝等。
中醫(yī)學怎么看？
中醫(yī)學又稱為“精癃”，將其歸入“癃閉” 范疇?！榜睘樾”悴焕?，點滴而短少，病勢較緩；“閉”為小便閉塞，點滴不通，病勢較急。簡而言之，排尿困難為“癃”，急性尿潴留為“閉”。
“癃閉”的提出，最早可以追溯至《五十二病方》。其后在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中也有詳述。《素問·宣明五氣篇》“膀胱不利為癃”；《素問·奇病論》“有癃者，一日數(shù)十溲?！?/p>
同時對于“癃閉”的病因病機及辨證思路，在歷代書籍中也有詳細描述與討論。 《素問·五常政大論》“涸流之紀，其病癃閉，邪傷腎也?！薄峨s病源流犀燭》“小便閉癃，肝與三焦及督脈病也?！薄夺t(yī)學綱目》“閉癃者，溺閉不通而淋澀滴點也。唯肝與督脈、三焦、膀胱主之……故遺溺閉癃，皆取厥陰俞穴及督脈腧穴也……閉癃則瀉之是也。”
因此，本病的發(fā)生主要與肝、腎、脾、肺有關(guān)，同時涉及膀胱、精室。病機以濕熱下注、痰瘀互阻、脾腎虧虛為基本特點，以清熱利濕、化瘀散結(jié)、補益脾腎為基本原則。
養(yǎng)生指導
前列腺增生癥是男性老年多見常見病癥。保持飲水，暢通尿道，生活起居有常，不吸煙，少飲酒，經(jīng)常注意殘余尿，必要時手術(shù)治療，以免因其腎衰竭、尿毒癥。
發(fā)病前預防
生活調(diào)理
（1） 減輕體重：一般男性前列腺腫大發(fā)生在50歲以后，而肥胖的男性可能會提前10年。所以，前列腺增生的肥胖患者應該在生活和飲食中注意減肥。
（2） 溫水坐?。嚎墒骨傲邢賰?nèi)血管擴張，改善前列腺血液循環(huán)，有助于減少發(fā)炎，舒緩被刺激的前列腺。
（3） 要多運動：運動可促進局部的血液循環(huán)以及肌肉運動，有利于排尿。但是前列腺增生以老年人居多，運動時應注意骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，最好參加一些不影響關(guān)節(jié)的運動，如太極、游泳等。
（4） 不可憋尿：憋尿會造成膀胱過度充盈，使膀胱逼尿肌力減弱，排尿發(fā)生困難，容易誘發(fā)急性尿潴留。
（5）防止受寒：秋末至初春，天氣變化無常，寒冷往往會使病情加重。
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國際前列腺癥狀評分（I-PSS）
可以根據(jù)國際前列腺癥狀評分（I-PSS）來進行自我癥狀程度的評定，對于觀察自我病情的發(fā)展有一定的價值。
其中，每個問題分為0~5級，測試者可以從中選擇一個答案以表示該癥狀的發(fā)生頻率。總分范圍為0~35分（從無癥狀到癥狀嚴重）。具體分類為：總分0~7分為輕度癥狀；8~19分為中度癥狀，需要及時進行治療；20~35分為重度癥狀。
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常規(guī)輔助檢查
比如直腸指檢、尿動力學檢查、膀胱鏡檢查、膀胱造影、B超檢查等。
發(fā)病后飲食調(diào)治
五葉蘆根茶
食材：藿香葉、佩蘭葉、枇杷葉、鮮荷葉各9克，薄荷葉6克，冬瓜仁15克，鮮蘆根30克。
做法：將所有材料洗凈，沖入沸水。加蓋悶15分鐘即可飲用。
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冬瓜粥
食材：新鮮連皮冬瓜80克，或冬瓜子干的10克，新鮮的30克，粳米適量。
做法：將冬瓜洗凈后切成小塊，同粳米一起煮成稀粥，隨意服食?；蛴枚献蛹羲?，去渣，同粳米煮粥。
治宜：利小便，消水腫，清熱毒，治煩渴。
服法：冬瓜粥用以治病，應經(jīng)常食用，持之以恒，才能收到滿意效果。一般可連續(xù)服用10~15日，每日分作早晚兩服食，煮粥時，不要放鹽。
冬瓜，又稱白瓜、枕瓜、東瓜、水芝，是一種解熱利尿比較理想的日常食物，它的子、皮、肉、瓤均可入藥。中醫(yī)學認為，冬瓜味甘淡，性涼無毒。
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蕪蔞粥（現(xiàn)代稱為赤小豆粥）
食材：赤小豆30克，粳米100克，白糖適量。
做法：先用砂鍋把赤小豆煮爛，然后加入粳米煮粥，粥成后放入白糖，燒煮即成。
治宜：利小便，通乳汁。
蕪蔞粥原載于《遵生八箋》，其中描述所謂的蕪蔞粥，即是用赤豆煮粥。
赤小豆作為食物，其藥用價值，主要是利尿，赤小豆味甘微酸，性平無毒，有除熱毒，散惡血，消脹滿，利小便，健脾止瀉，通乳的作用。
蕪蔞粥有利水消腫之功，無任何不良反應，作為一種輔助食療方法必須堅持長服多服，方能鞏固療效。此外，中藥另有一種“紅豆”，外形特點是半粒紅半粒黑，屬于廣東產(chǎn)的“相思子”，是有毒之品，不可誤用。
本文選自《滬上中醫(yī)名家養(yǎng)生保健指南叢書》之《常見男性病的中醫(yī)預防和護養(yǎng)》。
叢書總主編：施杞
本冊主編：周家樂
（桃仁 艾蒿 蛤蚧）
