小編導(dǎo)讀
眼下，不少人已經(jīng)從春節(jié)的氛圍中抽身，漸漸返回了工作崗位，但春節(jié)的點點滴滴，卻印在腦海，揮之不去！尤其在春節(jié)期間，一定少不了各種催婚催娃事件，這可是很多年輕人心里的傷痛呀！這其中，有不孕癥的更是害怕聽到催娃的語言呀，不孕癥，真是讓人心急如焚，怎么辦？婦科專家有妙招！
一、中西醫(yī)病名及診斷要點
1.中西醫(yī)病名
中醫(yī)：原發(fā)性不孕古代又稱為“全不產(chǎn)”，繼發(fā)性不孕古代又稱為“斷緒”。
西醫(yī)：不孕癥指女子婚后未避孕，有正常性生活，同居兩年，而未受孕者，稱為原發(fā)性不孕；或曾有過妊娠，而后未避孕，又連續(xù)兩年未再受孕者，稱為繼發(fā)性不孕。
2.診斷要點
①詢問病史：男方健康狀況、月經(jīng)史、既往疾病史、家族史等。
②體格檢查：注意有無生殖器官發(fā)育異常、畸形，有無溢乳等情況。
③特殊檢查：通過生殖激素檢查、B超監(jiān)測排卵等檢查了解卵巢功能及排卵情況；輸卵管造影或輸卵管通液術(shù)排除輸卵管因素引起的不孕。
④免疫因素：如抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體等。
⑤其他檢查：必要時宮腔鏡、腹腔鏡檢查等排除內(nèi)膜病變、盆腔粘連等。
二、中醫(yī)論治
不孕癥致病因素很多，發(fā)病機理頗為復(fù)雜，中醫(yī)學(xué)理論認為，其病因病機為腎虛、肝郁、痰濕、血瘀四種，腎虛則沖任失調(diào)，不能攝精成孕；痰濕內(nèi)留，不利于沖任胞宮的正常疏泄，不利于攝精受孕；瘀血內(nèi)阻，沖任胞宮氣血不通，影響受孕；肝氣郁結(jié)，疏泄失常，氣血不調(diào)，沖任不和，胞宮亦不能受孕，治療也多據(jù)此四型論治。
三、常氏用藥特色
常老認為不孕癥的病因復(fù)雜，但與腎關(guān)系至為密切。其病機主要以腎虛為本，郁、瘀、痰、邪為標，在臨床上常表現(xiàn)為本虛標實，虛實夾雜的復(fù)雜征象。常老所創(chuàng)調(diào)經(jīng)種子湯一是重視調(diào)補脾腎；二是重視調(diào)理氣血；三是用藥靈活多變，善于根據(jù)個人體質(zhì)的不同靈活加減。常老臨床上以西醫(yī)辨病，再以中醫(yī)辨證分型，用調(diào)經(jīng)種子湯加減用藥，以補腎益氣養(yǎng)血為主，同時隨癥輔以溫陽、滋陰、行氣、活血、化瘀等治療，效果顯著。此外，注重對患者的不良情緒進行疏導(dǎo)，強調(diào)其依從性，既增強了患者的就醫(yī)信心，又有利于藥物療效的發(fā)揮。
臨證補腎治法有益腎陰、溫腎陽之別。
腎陽虛主要表現(xiàn)為腰膝冷痛，畏寒肢冷，性欲減退，女子宮寒不孕，月經(jīng)遲至，月經(jīng)量少，伴下腹冷痛，精神不振，小便頻數(shù)清長，夜尿多，舌淡紅，苔白，脈沉細。常用淫羊藿、仙茅、巴戟天、胡蘆巴補腎溫陽祛寒；補骨脂、益智仁暖腎固精；鹿角片補腎助陽益精。
腎陰虛主要表現(xiàn)為腰膝酸軟，頭暈耳鳴，發(fā)脫，月經(jīng)量少或停閉，崩漏，失眠，健忘，口燥咽干，五心煩熱，盜汗，小便短黃，舌紅苔少，脈細數(shù)。多用石斛滋陰清熱；女貞子、旱蓮草、枸杞子滋補肝腎。
臨證亦有需陰陽雙補，陰中求陽，陽中求陰之治法。
常氏調(diào)經(jīng)種子湯組成：淫羊藿30g，益母草30g，茯苓30g，玫瑰花10g，紫丹參30g，當歸15g，枸杞子30g，炒杜仲30g，菟絲子30g，炒白術(shù)30g，紫河車6g，炙甘草10g。該方以補腎為主，兼以理氣活血調(diào)經(jīng)。
四、驗案
夏某，女，30歲，2014年11月初診。訴于2012年11月流產(chǎn)1次，至今兩年未孕，月經(jīng)不調(diào)。14歲月經(jīng)初潮，月經(jīng)期4~7天，月經(jīng)周期30~60天，末次月經(jīng)2014年8月29日。B超卵泡監(jiān)測提示排卵困難，曾求助西醫(yī)促排卵治療未成功，輸卵管造影檢查顯示雙側(cè)輸卵管通暢，曾四處求治，奔波于各大醫(yī)院，身心俱疲，慕名前來，來診時眉頭緊蹙，面露愁容。常老詳詢病史，并予以安慰寬心，四診合參，治以疏肝調(diào)經(jīng)、補腎種子、燮理沖任。用藥：淫羊藿30g，益母草30g，巴戟肉30g，枸杞子30g，當歸10g，炒白芍15g，玫瑰花10g，炒白術(shù)30g，香附10g，白茯苓30g，路路通10g，紫河車6g，炙甘草15g。7劑。
二診：服藥后自覺心情暢快，前來復(fù)診，面露喜色，予上方加減一二。后多次復(fù)診，月經(jīng)于2014年12月4日來潮，又繼前方加減治療4個月，月經(jīng)基本按月來潮，末次月經(jīng)2015年6月3日。2015年7月中旬來診查尿妊娠試驗為陽性。
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