心律失常是指心律起源部位的心搏節(jié)律、心率、傳導(dǎo)等異常的一種病癥。分為心動過速或心動過緩，并引起心悸、胸悶、頭暈、乏力，偶有胸痛、暈厥等，屬于中醫(yī)的心悸、怔忡、胸痹等范疇。心律失常，多因心氣不足、心血不足、陰虛火旺、飲邪上犯、瘀血阻絡(luò)等所致。
用毫針治療，實證用瀉法，虛證用補法，虛實兼作用平補平瀉法。氣血虧虛型用補法，陰虛火旺型、痰火擾心型用瀉法，瘀血阻絡(luò)型用平補平瀉法。 內(nèi)關(guān)穴：腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。皮膚常規(guī)消毒，用28號2寸不銹鋼毫針，直刺0.5～1寸，得氣后，實證用瀉法捻轉(zhuǎn)，虛證用補法捻轉(zhuǎn)，虛實兼有用平補平瀉法捻轉(zhuǎn)。輕者7天為1療程，重者需2個療程。 神門穴：腕橫紋尺側(cè)端，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)凹陷處。皮膚常規(guī)消毒，用28號1寸半不銹鋼毫針，直刺0.3～0.5寸，得氣后，實證用瀉法捻轉(zhuǎn)，虛證用補法捻轉(zhuǎn)，虛實兼有用平補平瀉法捻轉(zhuǎn)。輕者7天為1療程，重者需2個療程。 豐隆穴：外踝尖上8寸，條口穴外1寸，脛骨前嵴外2橫指處。皮膚常規(guī)消毒，用28號2寸不銹鋼毫針，直刺豐隆穴約1.5寸，得氣后，實證用提插捻轉(zhuǎn)瀉法，虛證用補法捻轉(zhuǎn)，虛實夾雜證用平補平瀉法捻轉(zhuǎn)。輕者7天為1療程，重者需2個療程。 案1 室上性心動過速（氣陰兩虛） 李某，男，58歲，干部。1978年10月23日初診。 突發(fā)性胸悶憋氣，心悸1天?；颊咚赜惺染?、失眠史。上午9點上班后，突發(fā)胸悶憋氣，心慌心悸，煩躁，前來急診。診見：急性病容，痛苦呻吟，血壓140/90mmHg，神志清楚。聽診心率約170次/分鐘，心律快而規(guī)整，心電圖：室上性心動過速。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細數(shù)無力。 證為心氣陰虧虛。治療宜寧心安神。令患者平臥于床上，取左手內(nèi)關(guān)穴（或右），常規(guī)消毒，快速透刺，針尖斜向上，用補法捻轉(zhuǎn)，針感上傳，約1分鐘，心率即刻轉(zhuǎn)緩為76次/分鐘，恢復(fù)正常心率。隨訪10余年，一直未反復(fù)。 按：內(nèi)關(guān)穴屬手厥陰心包經(jīng)，主治心、胸、胃、神志病以及經(jīng)脈循行部位的其他病癥?；颊弑憩F(xiàn)為室上性心動過速，屬于嚴(yán)重的心律失常。內(nèi)關(guān)穴用補法刺激，有調(diào)節(jié)心經(jīng)氣血、鎮(zhèn)靜安神之作用，故有調(diào)整心律失常的功能。本案雖為個案，但急癥時，有重要的推廣價值。 案2 竇性心動過速（心失所養(yǎng)） 王某，女，49歲，干部，2009年10月6日初診。 心悸時時發(fā)作1年余，加重3天。1年前患肝膿腫，高熱不退，經(jīng)治療已愈，此后，心悸時時發(fā)病，心率達每分鐘115次左右，心電圖檢查：竇性心動過速。血壓120/80mmHg，血脂正常，血糖10.1mmol/L（空腹）。近3天心悸加重，自認為與停月經(jīng)、勞累等有關(guān)。來診時心煩，急躁，出汗，有時頭痛、頭暈、失眠。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細數(shù)無力。心率105次/分鐘。證為氣血虧虛，心失所養(yǎng)。治宜疏導(dǎo)氣血，寧心安神。取神門穴針刺治療。 取神門穴，皮膚常規(guī)消毒，用28號1寸半不銹鋼毫針，直刺神門穴，得氣后，用平補平瀉法捻轉(zhuǎn)，約1分鐘，心悸即刻消失，心率68次/分鐘，恢復(fù)正常心率。每隔10分鐘捻轉(zhuǎn)1次，留針40分鐘，每日1次，后連針5天，癥狀未復(fù)?？紤]病史較長，容易反復(fù)，又鞏固治療5次，隨訪1年，未再復(fù)發(fā)。 按：神門穴為手少陰心經(jīng)穴，心悸為手少陰心經(jīng)治療范圍，選神門穴針刺，心率減慢，恢復(fù)正常，由此可知，神門穴具有調(diào)節(jié)氣血，減慢心率，改善心律失常之功能。對于心悸發(fā)作，發(fā)作性心動過速有較好的治療作用。 案3 快速房顫（氣虛血瘀） 柳某，男，42歲，工人，2011年1月4日初診。 心慌憋氣4年，加重2天。4年來，時時心慌憋氣，勞累、飲酒、熬夜等加重或反復(fù)。來診前日晚上，因飲酒又心慌憋氣發(fā)作，來診時，口干口苦，胸悶憋氣，有時胸部作痛，心率115次/分鐘，心電圖檢查提示快速房顫，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細數(shù)。證為氣虛血瘀，心悸失寧，治宜化瘀通絡(luò)，寧心安神。 取內(nèi)關(guān)穴針刺，用瀉法捻轉(zhuǎn)，針后約1分鐘，心慌胸悶即刻緩解，心率由115次/分鐘減為76次/分鐘。鞏固治療5次，隨訪3個月未反復(fù)。 案4 發(fā)作性心動過速（痰火擾心） 張某，女，48歲，工人，2010年7月12日初診。 頭痛頭暈，胸悶心慌2天。2天前，要賬未遂，情志所傷，頭痛頭暈，胸悶心慌，面紅耳赤，納減乏力，惡心欲吐，舌質(zhì)淡紅，苔白，略膩，脈細數(shù)。心率105次/分鐘，心電圖提示：竇性心動過速。證為痰火擾心，治宜清火化痰。 取豐隆穴針刺，用瀉法提插捻轉(zhuǎn)，約1分鐘，頭痛頭暈緩解，頭清眼亮，心慌胸悶減輕，每10分鐘捻轉(zhuǎn)1次，留針30分鐘，每日1次，連針2次，諸癥悉除。 心律失常，室上心動過速，發(fā)作性心動過速，住院輸液打針，常常收效甚微，而單穴針刺內(nèi)關(guān)穴，驗案1、驗案3一次獲愈，實為奇功，取神門穴針刺也有較好療效。由此可知，單穴治療心悸，內(nèi)關(guān)穴為首選。內(nèi)關(guān)穴為手厥陰心包經(jīng)絡(luò)穴，是八脈交會穴之一，具有寧心安神、寬胸利膈之功，因此內(nèi)關(guān)穴對心律失常有顯著的治療效果。 現(xiàn)代研究表明，針刺可通過神經(jīng)對心率和心功能發(fā)揮調(diào)整作用，因此針刺具有一定的抗心律失常作用。而我們用單穴針刺，效宏力專，效果尤為顯著。
