老年人因各臟器的組織結(jié)構(gòu)和生理功能都有不同程度的退行性改變，因而影響了藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄過程，而老年人又多體弱，老人生病的很多，吃藥的品種及數(shù)量也多，引起藥物不良反應(yīng)和藥物中毒的可能性也增多。因此，在給老年人用藥時(shí)，必須特別慎重。 任何藥物都能引起某種效應(yīng)，一般需要經(jīng)過藥動學(xué)過程和藥效學(xué)過程。臨床研究表明，藥物不良瓜的發(fā)生大多屬于藥物代謝動力學(xué)方面的原因，只有少數(shù)藥物的不良反應(yīng)屬于藥效學(xué)方面的原因。
01;選用最熟悉的藥物品種：由于制藥工業(yè)的飛速發(fā)展，新藥大量投放市場，藥物品種多、更新快，病人，特別是老年人，很難適應(yīng)。對新藥的應(yīng)用，或表現(xiàn)為急于要求應(yīng)用，或表現(xiàn)為不敢應(yīng)用。同時(shí)，醫(yī)生也不一定完全了解所有新藥的藥理作用，做到熟練掌握。老年人記憶力減退，反應(yīng)遲鈍，服藥如無家屬或他人協(xié)助，容易錯服、誤服，或重復(fù)用藥，造成不必要的麻煩。故老年人用藥宜選用病人和醫(yī)生最熟悉的藥物品種，以利安全。
02;盡量減少藥物的種類：兩種藥物或多種藥物同時(shí)使用，其綜合作用可能對病人產(chǎn)生療效，也可能產(chǎn)生不良反應(yīng)，影響治療，甚至對病人產(chǎn)生生命危險(xiǎn)。目前認(rèn)為，藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率隨用藥種類的增加而增加。據(jù)報(bào)道，同時(shí)接受5種以下藥物的病人，其藥物反應(yīng)發(fā)生率為18.6％，同時(shí)服用6種—25種藥物時(shí)，其發(fā)生率為81.4％，故用前時(shí)應(yīng)盡量減少藥物的種類，以減少藥物不反應(yīng)的發(fā)生率。
使用最小的藥物劑量：許多藥物的吸收、分布、代謝、排泄等，隨著年齡增大而改變。進(jìn)入老年期后，身體的主要器官，其解剖結(jié)構(gòu)及機(jī)能狀態(tài)均發(fā)生了不同程度的減退。主要表現(xiàn)為細(xì)胞數(shù)減少，細(xì)胞內(nèi)水分減少、組織局部血流灌流量減少，總蛋白減少等”四少”現(xiàn)象。肝腎功能、免疫功能均較成年人減低1/3—1 /2，致使血液內(nèi)藥物濃度較一般成年人為高，藥物半衰期亦較一般人明顯延長。故老年人用藥的劑量需較成年人為少，適宜使用最小的藥物劑量，一般為成人用量的1/3—1/2。
===============================================================================老年人怎樣服用滋補(bǔ)藥？
我們祖先積臨床藥學(xué)之豐富經(jīng)驗(yàn)，為我們留下了很多有關(guān)滋補(bǔ)藥的理論與實(shí)踐，經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)家的進(jìn)一步研究，證明有些滋補(bǔ)藥確實(shí)有提高人體免疫功能、延長細(xì)胞壽命、抗病強(qiáng)身、益精神、壯神志的作用，老年人各臟器功能減退，免疫功能下降，在醫(yī)生指導(dǎo)下服用一些滋補(bǔ)藥，無疑對老年人祛病強(qiáng)身、健身延壽，是大有好處的。
《神志本草經(jīng)》記載：人參可”補(bǔ)五臟，安精神、止驚悸、除邪氣，明目、開心、益智，久服輕身延年”?，F(xiàn)代藥理研究證明，人參可提高細(xì)胞壽命；增強(qiáng)機(jī)體對各種有害刺激的非特異性防御能力；增強(qiáng)免疫活性細(xì)胞功能；刺激骨髓造血功能和肝臟解毒功能；調(diào)節(jié)大腦皮層興奮和抑制過程的平衡，有顯著的抗疲勞作用；小劑量輕度升高血壓，大劑量降丈夫作用；調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)和性腺的功能；明顯地抑制血栓素A2生物合成，在防治血栓栓塞性疾病方面， 有一定的保護(hù)作用；等等。
再如靈芝。我國歷代藥學(xué)家均認(rèn)為靈芝是滋補(bǔ)強(qiáng)壯、扶下培本、延年益壽的珍貴藥材。僅就靈芝對心血管系統(tǒng)的作用而言，靈芝即有強(qiáng)心，增加冠脈流量及血壓的雙向調(diào)節(jié)作用。對防治老年人冠心病、高血壓，是十分有益的。
又如冬蟲夏草，這次名夏草冬蟲，擅長滋肺強(qiáng)腎、補(bǔ)精益髓，有補(bǔ)益命門，助陽止血之功效。藥理研究表明，冬蟲夏草含有20多種氨基酸，多種維生素，或提高機(jī)體免疫力，促進(jìn)體內(nèi)淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)化，增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞的吞噬抗體形成細(xì)胞的活性，對抗免疫抑制，并表現(xiàn)為抗腫瘤作用，更是老年性慢性支氣管炎緩解期扶正固本的優(yōu)良補(bǔ)品。
還可以舉出很多。如菟絲子可提高細(xì)胞內(nèi)DNA和RNA的合成率；黃芪可延長細(xì)胞的生長壽命；黨參、甘草可提高吞噬細(xì)胞的能力，促進(jìn)機(jī)體產(chǎn)生干擾素；制首烏、桑寄生、黃精、枸杞子等，具有降血脂及抗動脈粥樣硬化作用；川芎、毛冬青、三七有增強(qiáng)冠脈血流量，降低心肌耗氧量作用；黨參、白術(shù)、大棗、肉桂，有增加血清白蛋白的作用；三尖杉、半枝蓮、山慈姑、海藻、昆布、天花粉、薏苡仁等，有抗腫瘤作用等。
調(diào)查資料表明，以用滋補(bǔ)中藥的老人，大都壽命延長，內(nèi)科疾病明顯減少，為老年人帶來了福音。但滋補(bǔ)藥不是可隨意亂用，而是要講究方法的。
01;要在醫(yī)師指導(dǎo)下服用，不幾世”傳人”的巫醫(yī)游醫(yī)的”祖?zhèn)髅胤?#8221;。亦不可”久病成醫(yī)”，自以為是，急于求成，隨意”滋補(bǔ)”如人參，雖能大補(bǔ)元?dú)猓B(yǎng)血生津，安神益智，重癥輕癥皆可應(yīng)用，但連續(xù)大服用時(shí)可產(chǎn)生”人參濫用綜合征”，出現(xiàn)煩躁、興奮、眩暈、頭痛、體溫升高、出血、高血壓等癥狀，應(yīng)引起重視。
02;服用滋補(bǔ)藥應(yīng)根據(jù)老人的身體素質(zhì)。如身體素質(zhì)偏于陰虛的要選用輕補(bǔ)型滋補(bǔ)劑，如生脈飲；偏于陽虛的，應(yīng)服用溫補(bǔ)型滋補(bǔ)劑，如龜靈集等。
03;服用滋補(bǔ)藥應(yīng)根據(jù)老人的疾病的具體情況。如腎人宜服用六味地黃丸；心虛老人應(yīng)服人參歸脾丸；中風(fēng)老人宜服大活絡(luò)丸。
服用滋補(bǔ)藥要講究服用方法。服用補(bǔ)益類滋補(bǔ)藥，如味道適口，沒有毒副作用，可較長時(shí)間服用；祛病類補(bǔ)益藥，不宜久服；含金石鉛汞類滋補(bǔ)藥，更不能多服久服。
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為什么老年人用藥宜少不宜多？
多種藥物與藥物之間可能發(fā)生相互作用，產(chǎn)生不良反應(yīng)或毒性反應(yīng)。例如藥物的配制或服用過程中發(fā)生的配伍禁忌；藥物在治療某一臟器疾病的同時(shí)也對其它臟器產(chǎn)生的副作用等。
有調(diào)查資料表明，65歲以上的老人，約有80％患有心臟病、高血壓、關(guān)節(jié)炎、糖尿病等慢性疾病，其中有35％的老人患有兩種或兩種以上的慢性疾病，有病就得醫(yī)，就醫(yī)就得用藥。25％左右的老年病人同時(shí)用4—6種藥，而藥物副作用發(fā)生率與用藥種數(shù)成正比的。曾有一對有九類常用藥物同時(shí)并用的研究，充分說明了這一點(diǎn)：
用藥種類 藥物不良應(yīng)發(fā)生率
用藥種類
藥物不良應(yīng)發(fā)生率
5種以下
6—10種
11—15種
16—20種
4％（接近單一藥物）
10％
28％
54％
這九類藥物并用是：鎮(zhèn)痛劑、抗酸劑、抗心律失常劑、抗凝劑、抗高血壓劑、抗腫瘤劑、鎮(zhèn)靜劑、安定劑、催眠劑。
1969年Hunvifz統(tǒng)計(jì)資料也說明：藥物治療的不良反應(yīng)發(fā)生率，60歲以下者為6.3％，60歲以上者為15.4％。說明藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，對老年人的影響較一般成年人的更為嚴(yán)重，故老年人用藥宜少不宜多。
原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是老年人的一種常見病，一種全身性骨病。主要是骨量低和骨的微細(xì)結(jié)構(gòu)有破壞，招致骨的脆性增加和容易發(fā)生骨折。骨組織的礦物質(zhì)和骨基質(zhì)均有減少。女性較男性多見，常見于絕經(jīng)后婦女和老年人，在輕微外傷或無外傷的情況下都容易發(fā)生骨折，尤其75歲以上的婦女骨折發(fā)生率高達(dá)80%以上。
此病和內(nèi)分泌因素、遺傳因素、營養(yǎng)因素、廢用因素等有關(guān)。骨質(zhì)疏松較輕時(shí)常無癥狀，往往偶由骨X線片而被發(fā)現(xiàn)椎體壓縮性骨折。峨遏手工藝搭椎體壓縮性骨折空位生后，立即出現(xiàn)該部位的急劇銳痛，常無明顯外傷史，可發(fā)生在咳嗽或打噴涕后，不給特殊治療3—4周后可逐漸緩解。另一種背部慢性深部廣泛性鈍痛，伴全身乏力等。疼痛常因脊柱彎曲、椎體壓縮性骨折和椎體后突引起。椎體壓縮性骨折引起身高縮短和導(dǎo)致脊柱后突，脊柱后突又可引起胸廓畸形，影響肺功能。骨折的部位以錐體、髖骨和撓骨遠(yuǎn)端為多見。
預(yù)防骨質(zhì)疏松癥非常重要，迄今為止，尚無有效、安全的方法，使已疏松的骨組織恢復(fù)正常，預(yù)防可以減少絕經(jīng)后和伴隨老齡和骨量丟失。鍛煉可使骨量增加，因絕經(jīng)期婦女每周堅(jiān)持3小時(shí)運(yùn)動可使部體鈣量增加，骨骼負(fù)重和肌肉鍛煉可獲理想效果，包括走步、慢跑和站立的鍛煉，同時(shí)需進(jìn)足夠的鈣量（各種鈣制劑的可利用度是不同的，碳酸鈣為40％、氯化鈉為 27％、乳酸鈣為13％、葡萄糖酸鈣為9％），如果鈣劑在進(jìn)餐后服，同時(shí)喝200毫升液體則吸收較好、牛奶中的鈣易被吸收，225毫升牛奶中含鈣300毫克，絕經(jīng)后婦女每日需鈣量1000—1500毫克，同時(shí)還應(yīng)補(bǔ)充維生素D、B6、B12、K可減少骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)性。預(yù)防跌跤，老年人跌跤易發(fā)生在飯后站立或夜間起床時(shí)，家中地面的障礙物應(yīng)減少或消除。對因絕經(jīng)期婦女應(yīng)用雌激素和孕激素來預(yù)防或減慢椎體骨和四肢骨的骨量丟失。
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維生素是參與機(jī)體代謝必不可少的六大營養(yǎng)物質(zhì)（蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、無機(jī)鹽和水）之一。維生素是維持生命的要素，是我們絕對不可能缺少的有機(jī)化合物。為什么這么說呢？這是因?yàn)椋?br>
01;在生理功能上，維生素既不是構(gòu)成機(jī)體組織的原料，也不是供應(yīng)機(jī)體的能量，而是機(jī)體不可缺少的一類物質(zhì)，現(xiàn)已證明，大多數(shù)維生素是某些酶的輔酶組成成分，在物質(zhì)代謝中起重要作用。沒有維生素、酶就無法構(gòu)成，無法發(fā)揮作用。而沒有酶—生物化學(xué)反應(yīng)的催化劑，人就無法維持生命。
02;機(jī)體缺乏維生素時(shí)，物質(zhì)代謝就要發(fā)生障礙，影響正常的生理功能，甚至引起某些疾病，如夜盲癥、腳氣病、佝僂病等。這些疾病統(tǒng)稱為維生素A缺乏癥。
維生素對人體健康是至關(guān)重要的，但在一般情況下，只要正常進(jìn)食，消化吸收功能正常，一般人不存在維生素缺乏的問題，不必另行補(bǔ)充。但如老年人患有慢性消耗性疾病或腸道吸收障礙時(shí)，則易出現(xiàn)維生素缺乏現(xiàn)象，需要適當(dāng)補(bǔ)充，但不可濫用。濫用維生素，不僅造成藥物的浪費(fèi)，而且還可引起維生素與維生素之間的不平衡，影響機(jī)體的正常功能，嚴(yán)重時(shí)還可造成中毒。
老年人缺乏維生素B1時(shí)，可發(fā)生營養(yǎng)性糖尿病多發(fā)性神經(jīng)炎，腳氣病等。但長期大量盲目服用，可引起頭痛，疲倦、煩躁、眼花、食欲減退、腹瀉、浮腫、心律失常等不良反應(yīng)。靜脈注射過快可導(dǎo)致血壓下降或過敏反應(yīng)（蕁麻診、支氣管哮喘等。）
老年人缺乏維生素B6時(shí)，可出現(xiàn)貧血，人體抵抗力下降，痙攣等缺乏癥狀。大量服用時(shí)，與左旋多巴呈明顯拮抗作用，可消除左旋多巴的抗震顫麻痹作用；降低異煙肼的抗結(jié)核作用。大劑量維生素B6注射，還可發(fā)生過敏反應(yīng)。
老年人缺乏維生素B12時(shí)，可導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞性貧血、神經(jīng)障礙、舌炎等。但長期大量盲目服用，除可發(fā)生過敏反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生過敏性休克，還有助于病毒DNA的合成，亦有利于病毒的生長，故不可濫用。
老年人缺乏維生素C時(shí)，可出現(xiàn)牙齦出血，牙齒松動等維生素C缺乏癥狀。但長期大量盲目服用，可引起惡心嘔吐，胃部適及泌尿系統(tǒng)結(jié)石癥狀；可破壞食物中的維生素B12，阻礙食物中鈣離子，鋅離子的吸收，引起維生素B12、銅、鋅的缺乏。
葉酸，又稱維生素B1，參與核酸的合成，具有生理作用。缺乏時(shí)，可造成巨幼紅細(xì)胞性貧血。但過量服用時(shí)，可出現(xiàn)口苦、皮膚潮紅、發(fā)熱、惡心嘔吐等不良反應(yīng)。
老年人缺乏維生素A時(shí)，可出現(xiàn)弱光下視力下降、皮膚干燥、上皮生長不良等。但若長期大量盲目服用，則會出現(xiàn)毛發(fā)脫落，皮膚瘙癢，惡心嘔吐，劇烈頭痛等中毒癥狀。
老年人缺乏維生素D時(shí)，骨質(zhì)疏松發(fā)生率高，易發(fā)生骨折。但長期大量盲目服用，可引起低熱、煩躁、肝腎損害、骨骼硬化等。
老年人缺乏維生素E時(shí)，抗氧化作用減弱，但大量長期盲目服用，可引起血小板聚集，血栓形成、胃腸功能紊亂、皮膚皸裂、蕁麻疹、激素代謝紊亂、血脂升高、視力模糊、免疫功能減低等不良反應(yīng)。
綜上所述，老年人應(yīng)防止濫用維生素，更不可將維生素當(dāng)成補(bǔ)藥服用。
