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          龜甲的鑒別、炮制和臨床應(yīng)用
          龜甲

          鑒別、炮制

          臨床應(yīng)用

          龜甲為龜科動物烏龜Chinemys reevesii(Gray) 的背甲及腹甲。味咸、甘,性微寒。具有滋陰潛陽,益腎強骨,養(yǎng)血補心,固經(jīng)止崩的功能。用于陰虛潮熱,骨蒸盜汗,頭暈?zāi)垦#擄L內(nèi)動,筋骨痿軟,心虛健忘,崩漏經(jīng)多等癥。
          全國中藥特色技術(shù)傳承人培訓基地武漢市中醫(yī)醫(yī)院的中藥特色技術(shù)傳承培訓特色課程——參觀國家級烏龜原種廠,給學員創(chuàng)造了近距離接觸烏龜?shù)臋C會,此次參觀學習加深了我們對烏龜養(yǎng)殖、鑒定、炮制等方面的認知。

           湖北京山盛昌烏龜原種場大門

          一.烏龜?shù)酿B(yǎng)殖與加工:

          烏龜一般在每年4月的下半月進入繁殖期,交尾多在傍晚進行,5~8月為產(chǎn)卵期,每年產(chǎn)卵3至4次,每次一穴,穴內(nèi)有卵5~7枚。產(chǎn)卵前雌龜在岸邊尋找向陽且庇蔭處,用后肢在松土處掘穴產(chǎn)卵,再用土覆蓋于卵上。

          一般50-80天后幼龜出殼,出殼后就可獨立下水生活。烏龜?shù)男詣e可由孵化溫度控制,孵化溫度在23-29℃時會孵出雄性,孵化溫度在29-33℃孵出雌性。


          雌雄判別

          1.雄性烏龜泄殖孔距離腹甲后端較遠,雌性烏龜泄殖孔距離腹甲后端較近。

          2.雄性烏龜?shù)奈舶图氶L,基部粗大;雌性烏龜尾巴短小,基部較細。

          3.雄性烏龜腹甲凹陷,利于趴于雌性背部交配。雌性烏龜腹甲平坦無凹陷。

          雄性烏龜---示腹部凹陷(張繼老師提供)

          4.將個體成熟的烏龜腹面向上,擺直龜尾,泄殖腔孔有黑色陰莖伸出的是雄性烏龜,如果泄殖腔有泡沫或稀粘液排出者,為雌性烏龜。

          雄性烏龜背甲外表面觀—示背部凹凸不平

          (張繼老師提供)  

          經(jīng)驗判斷:成年雄性烏龜個體明顯小于雌性烏龜,背甲表面凸凹不平且表面粗糙。由于雄性烏龜龜甲得率小,故一般多培育雌性烏龜進行養(yǎng)殖,取甲入藥。

          產(chǎn)地加工

          將烏龜殺死或用沸水燙死,剝?nèi)「辜缀捅臣祝埲猓瑫窀?,即得“血板”,光照?/strong>“血板”呈現(xiàn)透光現(xiàn)象。用沸水燙煮血板,去凈殘肉,曬干后即得“燙板”,又稱“湯板”,“燙板”較潔凈,對光照,不透光。

          血板

          湯板

          二.龜甲的鑒別:

          烏龜背甲稍長于腹甲,背甲及腹甲由甲橋連接。背甲呈長橢圓形拱狀,長7.5~22cm,寬6~18cm,外表面棕褐色或黑褐色,脊棱3條;頸盾1塊,前窄后寬;椎盾5塊,第1椎盾長大于寬或長寬近相等,第2~4椎盾寬大于長;肋盾兩側(cè)對稱,各4塊,緣盾每側(cè)11塊,臀盾2塊。腹甲呈板片狀,近長橢圓形,長6.4~21cm,寬5.5~17cm,外表面淡黃棕色至棕黑色,盾片12塊,每塊常具紫褐色放射狀紋理。腹盾、胸盾和股盾中縫均長,喉盾、肛盾次之,肱盾中縫最短。內(nèi)表面黃白色至灰白色,有的略帶血跡或殘肉,除凈后可見骨板9塊,呈鋸齒狀嵌接,前端鈍圓或平截,后端具三角形缺刻,兩側(cè)殘存呈翼狀向斜上方彎曲的甲橋。質(zhì)堅硬,氣微腥,味微咸。

          烏龜背甲-示三條脊棱

          烏龜血板-示缺刻

          烏龜腹面-示腹板紋理


          偽品鑒識

          世界龜類有 20 余屬 220 余種, 我國有 26 種, 《中國藥典》僅收載龜科動物烏龜Chinemys reevesii(Gray)。目前市面常見的偽品有:

          1.中華花龜(Ocadia sinensis(Gray))中華花龜背甲長20cm,寬16cm左右。龜頭部、頸部及四肢的皮膚上長有亮綠色和黑色的條紋,龜頭部較小,頂后部光滑無鱗,上緣有細齒,中央部有凹陷。幼體背甲呈淺灰綠色,有三條明顯的脊棱;成年背甲偏于棕色,背甲上只有一條明顯脊棱。腹甲棕黃色,每一盾片具有一塊大墨漬狀斑塊,腹甲后緣缺刻。甲橋明顯,背甲腹甲間借骨橋相連。中華花龜背甲呈粟色且略拱,無鋸齒狀后緣。

          中華花龜背甲

          中華花龜腹甲

          2.中華花雜草龜:系烏龜(雄)與中華花龜(雌)雜交產(chǎn)生的后代。烏龜頭背部光滑無鱗,吻短,吻端向下斜切,上喙不呈鉤狀。背甲扁平,中央隆起,具有三條明顯的脊棱(幼體明顯)。腹甲前緣平,后緣缺刻,呈棕黃色或淡黃色,盾片具有大塊黑色斑塊,具放射狀紋理。

          中華花雜草龜背甲

          中華花雜草龜腹甲

          3.黃喉擬水龜(Mauremys mutica( Cantor).):黃喉擬水龜長約15~20cm,頭小,頭頂平滑,上喙正中凹陷,背甲具三條脊棱(幼體明顯),中央脊棱較明顯。后緣略呈鋸齒狀,腹甲外表面淡黃色、黃色、橙黃色或淡棕色, 后端缺刻深三角狀,各盾片上均有黑斑,無從黑斑外展的放射狀紋理。

          黃喉擬水龜背甲

          黃喉擬水龜腹甲

          4.巴西龜Trachemys scripta elegans頭較小,吻鈍,頭、頸處具有黃綠相鑲的縱條紋,眼后有1對紅色斑塊。巴西龜背甲扁平,每塊盾片上具有圓環(huán)狀綠紋,后緣呈鋸齒狀。腹甲淡黃色,具有黑色圓環(huán)紋,似銅錢。后緣不呈鋸齒狀。

          巴西龜背甲

          巴西龜腹甲

          此外,還有龜科動物安布閉殼龜Cuora amboinensis(Gunther),三線閉殼龜Cuora trifasciata(Bell),黃緣閉殼龜Cuora flavomarginata(Gray),印度棱背龜Kachuga tectum( Gray),大地龜Geoemyda grandis(Gray),緬甸陸龜Testudo elongata(Blyth),凹甲陸龜Testudo impressa( Gunther ),眼斑沼龜Moremia ocellata( Boulenger),平胸龜Platystemon megacephlum( Gray )等品種作為龜甲流入市場,應(yīng)注意鑒別。

          三.龜甲炮制:

          代《千金翼方》中記載了龜甲的炙法。其炮制方法在代發(fā)展為酥炙、醋酒炙、童便酥油反復制、煅制等方法。如《太平圣惠方》:“炙令黃焦”?!短交菝窈蛣┚址健罚骸胺彩?先用醋浸三天,慢火反復炙,令黃赤色為度”?!蹲C類本草》:“米醋炙,搗為末”。代開始使用豬油炙、制炭和火炮法?!侗静菥V目》:“以龜甲鋸去四邊,石上磨凈,灰火炮過,涂酥炙黃用,亦有酒炙、醋炙、豬脂炙、燒灰用者。”代又有新的突破,《本草便讀》和《吳鞠通醫(yī)案》中增加了龜甲煎膠法。《本草備要》對其炮制總結(jié)為“酥炙或炙、豬脂炙。煅灰用。洗凈,水浸三日,桑柴熬膏良?!?/section>

          醋龜甲飲片
          《中國藥典》2015年版收載龜甲和醋龜甲。龜甲:置蒸鍋內(nèi),沸水蒸45分鐘,取出,放入熱水中,立即用硬刷除凈皮肉,洗凈,曬干。醋龜甲:取凈龜甲,照燙法,用砂燙至表面淡黃色,取出,醋淬,干燥,用時搗碎。每100kg龜甲,用醋20kg。
          本品呈不規(guī)則塊狀。背甲盾片略呈拱狀隆起,腹甲盾片呈平板狀,大小不一。表面黃色或棕褐色,有的可見深棕褐色斑點,有不規(guī)則紋理。內(nèi)表面棕黃色或棕褐色,邊緣有的呈鋸齒狀。斷面不平整,有的有蜂窩狀小孔。質(zhì)松脆,氣微腥,味微咸,有醋香氣。
          四.臨床應(yīng)用:
                     
          古代醫(yī)家總結(jié)了寶貴的臨床應(yīng)用經(jīng)驗。如清代《本草必用》:“若煅末入散,恐中濕則遂其變化之性,成癥瘕于腹中。故經(jīng)言,中濕有毒,煎膠用良”。《攝生秘剖》:“治虛損精極者,夢泄遺精,龜板打碎,鹿角截碎,柴煮三晝夜,不可斷火,不可添冷水,當添熱水,三日取出曬干(龜鹿二仙膏) ”。宋代《證類本草》:“米醋炙搗為末,米飲調(diào)下,療產(chǎn)前后痢”?!端幮哉摗罚骸盎抑蚊摳亍薄!侗静菥V目》:“治腰腳酸痛,補心腎,益大腸,止久痢久泄,主難產(chǎn),消癰腫。燒灰,敷臁瘡”。

          現(xiàn)代龜甲臨床應(yīng)用:1.滋腎潛陽治肝陽上亢,頭昏目眩,配生地、石決明、菊花等;治熱病傷陰、虛風內(nèi)動之頭昏,目眩,心煩,可與牡蠣、生地黃、阿膠、鱉甲等配伍;治肝腎陰虛火旺而致虛勞骨蒸,潮熱盜汗,身體消瘦,可與熟地、知母、黃柏、地骨皮等配伍。2.益腎健骨:用于腎虛引起的腰腳痿弱,筋骨不健,囟門不合等,常配熟地、黃柏等同用。3.養(yǎng)血補心用于陰血虧虛,驚悸,失眠,健忘。常與熟地、酸棗仁等同用。

          使用注意:1.虛而無熱者忌用;胃有寒濕者忌服。2.一般用量較大,入藥9g~24g,內(nèi)服宜打碎先煎。

          五 龜甲和鱉甲的區(qū)別
                     

          在日常生活中鱉與烏龜很容易混淆。也叫甲魚、團魚,鱉甲是鱉科動物鱉Trionyxsinensis  Wiegmann的背甲。全年均可捕捉,以秋、冬二季為多,置沸水中燙至背甲上的硬皮可剝脫時,剝?nèi)”臣?,除去殘肉,曬干?/section>

          鱉甲(藥材)
          醋鱉甲(飲片)

          鱉甲呈橢圓形或卵圓形,背面隆起,長10~15cm,寬9~14cm。外表面黑褐色或墨綠色,略有光澤,具細網(wǎng)狀皺紋和灰黃色或灰白色斑點,中間有一條縱棱,兩側(cè)各有左右對稱的橫凹紋8條,外皮脫落后,可見鋸齒狀嵌接縫。內(nèi)表面類白色,中部有突起的脊椎骨,頸骨向內(nèi)卷曲,兩側(cè)各有肋骨8條,伸出邊緣。質(zhì)堅硬。氣微腥,味淡。

          鱉甲性微寒,味咸,歸肝、腎經(jīng)。具有滋陰潛陽,退熱除蒸,軟堅散結(jié)等功效。用于陰虛發(fā)熱,骨蒸勞熱,陰虛陽亢,頭暈?zāi)垦?,虛風內(nèi)動,手足瘈疭,經(jīng)閉,癥瘕,久瘧瘧母。
              二者皆具有滋陰潛陽,退熱除蒸的功效,龜甲還具有養(yǎng)血補心之功,而鱉甲更長于軟堅散結(jié),用于瘧疾久發(fā)或氣血痰濕凝聚而致經(jīng)閉者,常與柴胡、大黃等配伍。
          作者:林世和 2014級全國中藥特色技術(shù)傳承人才
          單位:武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
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