太陽病不解，熱結(jié)膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，當(dāng)先解其外，外解已，但少腹急結(jié)者，乃可攻之，宜桃核承氣湯。
桃仁去皮尖五十個、大黃四兩、桂枝去皮二兩、甘草炙二兩、芒硝二兩。
本方有逐瘀瀉熱之功效。主治下焦蓄血證。少腹急結(jié)，小便自利，神志如狂，甚則煩躁譫語，至夜發(fā)熱；以及血瘀經(jīng)閉，痛經(jīng)，脈沉澀或遲緊者。
柯琴《傷寒來蘇集·傷寒附翼》卷下：“若太陽病不解，熱結(jié)膀胱，乃太陽隨經(jīng)之陽熱瘀于里，致氣留不行，是氣先病也。氣者血之用，氣行則血濡，氣結(jié)則血蓄，氣壅不濡，是血亦病矣。小腹者，膀胱所居也，外鄰沖脈，內(nèi)鄰于肝。陽氣結(jié)而不化，則陰血蓄而不行，故少腹急結(jié)；氣血交并，則魂魄不藏，故其人如狂。治病必求其本，氣留不行，故君大黃之走而不守者，以行其逆氣；甘草之甘平者，以調(diào)和其正氣；血結(jié)而不行，故用芒硝之咸以軟之；桂枝之辛以散之；桃仁之苦以泄之。氣行血濡，則小腹自舒，神氣自安矣。此又承氣之變劑也。
此方治女子月事不調(diào)，先期作痛，與經(jīng)閉不行者最佳。本方以脈沉實(shí)或澀，少腹急結(jié)為辨證要點(diǎn)。不論何處的瘀血證，只要具備瘀熱互結(jié)這一基本病機(jī)，均可使用。
桃核承氣湯人的體征：1、面色暗紅有光澤，或眼睛充血，唇舌暗紅或紫暗。2、下腹部充實(shí)，兩少腹壓痛，特別是左下腹部可有較明顯壓痛，或觸及包塊，大便干結(jié)，小便頻數(shù)。3、狂躁不安：眼睛有神，聲音高亢，就診等候不耐心，交談時思維遲鈍，說話吐詞不清，或記憶力下降、常有失眠、頭痛，甚至神志不清。
《金匱要略·瘡癰腸癰浸淫病》第4條：腸癰者，少腹腫痞，按之即痛如淋，小便自調(diào)，時時發(fā)熱，自汗出，復(fù)惡寒，其脈遲緊者，膿未成，可下之，當(dāng)有血;脈洪數(shù)者，膿已成，不可下也。大黃牡丹皮湯主之。
大黃牡丹皮湯由大黃、牡丹皮、桃仁、冬瓜子、芒硝5味藥組成，具有瀉熱破瘀，散結(jié)消腫的功效。
大黃牡丹湯的體質(zhì)：右下腹疼痛拒按，腹肌緊，局部膨滿腫脹壓痛、反跳痛，小便短赤不暢或正常，大便干結(jié)或溏泄，苔多薄膩或微黃，脈滑數(shù)或遲緊，或伴有口渴、發(fā)熱、惡寒。
劉渡舟劉老認(rèn)為大黃牡丹皮湯辨證當(dāng)抓住兩點(diǎn)：一是腹痛泄瀉，泄后其痛不減，大便不盡。此邪阻腸絡(luò)，氣機(jī)郁滯之象，與《傷寒論》所說的：“腹?jié)M不減，減不足言，當(dāng)下之”，如出一轍；二是舌質(zhì)暗紅，脈弦小澀，表明腸有毒熱，挾有瘀滯之物。正如《醫(yī)宗必讀》所說：“一曰疏利，痰凝、氣滯、食積、水停，皆令人泄，隨證祛逐，勿使稽留，經(jīng)曰：'實(shí)者瀉之’。
大黃牡丹皮湯與桃仁承氣湯都有大黃、芒硝、桃仁，都能活血通便，治療盆腔瘀血性疾病，但是大黃牡丹皮湯用瓜子、丹皮，化瘀排膿的作用更強(qiáng)，而桃仁承氣湯用桂枝、甘草，動悸上沖等癥狀更明顯。如果煩躁不安、坐臥不寧，可以用桃核承氣湯。都有下腹部壓痛，一偏左一偏右。
