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蟲(chóng)類(lèi)藥的主治功用，往往因其配伍不同而有異。一般而言，可以概括為以下幾個(gè)方面：
（1）攻堅(jiān)破積：蟲(chóng)類(lèi)藥具有攻堅(jiān)破積或軟堅(jiān)散結(jié)作用，與這些藥物咸軟、辛散、以毒攻毒的藥性特`點(diǎn)有關(guān)，可用于治療痰核、瘰疬、癥瘕積聚等證。機(jī)體的臟器發(fā)生病理變化，形成堅(jiān)痞腫塊，如內(nèi)臟腫瘤、肝脾腫大等，也宜用此法治療。此類(lèi)藥物如牡蠣、海蛤殼、海浮石、鱉甲、蜈蚣、全蝎等;方劑如仲景鱉甲煎丸用蟲(chóng)、蜣螂、鼠婦、蜂房等治療“瘧母”（瘧久肝脾腫大），《醫(yī)學(xué)心悟》消瘰丸用牡蠣配伍浙貝母、玄參等治療瘰疬，近人用全蝎、蜈蚣、斑蝥諸藥治療癌腫等。
（2）活血祛瘀：蟲(chóng)類(lèi)藥以其蠕動(dòng)之性，飛靈走竄，具有搜剔絡(luò)中瘀血、推陳致新之功，廣泛應(yīng)用于機(jī)體循環(huán)淤滯或代謝障礙，出現(xiàn)瘀血征象者，尤以婦科為常用。如血瘀經(jīng)閉、產(chǎn)后瘀滯腹痛、癥瘕等證，因婦女以血為本，病多瘀血阻滯，常用藥物如水蛭、土鱉蟲(chóng)、穿山甲、鼠婦、五靈脂等?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》論水蛭“主逐惡血，瘀血，月閉，破癥瘕積聚，無(wú)子，利水道”，可見(jiàn)其效之著。方如仲景抵當(dāng)湯（丸）用水蛭、虻蟲(chóng)等治療熱性病瘀熱在里，其人如狂（精神錯(cuò)亂）;大黃蟲(chóng)丸、下瘀血湯用蟲(chóng)等治療諸傷血瘀或婦人血瘀腹痛、經(jīng)閉等?，F(xiàn)也常用于心腦血管病、糖尿病、腫瘤等見(jiàn)血瘀證者。
（3）行氣和血：氣郁血滯，出現(xiàn)脘腹脹痛諸癥，可用行氣和血之蟲(chóng)類(lèi)藥治療。如烏龍丸用九香蟲(chóng)治療肝胃氣痛;《孫氏集效方》《圣惠方》及王孟英等用蜣螂蟲(chóng)治療膈氣吐食、大便秘結(jié)及吐糞等癥。
（4）宣風(fēng)泄熱：一些蟲(chóng)類(lèi)藥具有宣風(fēng)清熱、化毒透疹作用，用于熱性病早期，邪熱郁于肌表，發(fā)熱、疹發(fā)不透等，如蟬蛻、僵蠶等藥。升降散用僵蠶、蟬衣治療溫?zé)岵?，消風(fēng)散用蟬衣治療風(fēng)熱癮疹等即是此意。
（5）搜風(fēng)解毒：爬行蟲(chóng)類(lèi)性善走竄，長(zhǎng)于治風(fēng)，有搜風(fēng)通絡(luò)、解毒止痛之功。其效宏力專(zhuān)，常用于風(fēng)濕頑痹、頭風(fēng)諸疾，更可用于大風(fēng)、歷節(jié)，如麻風(fēng)病、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎之類(lèi)。藥如全蝎、烏梢蛇、白花蛇、僵蠶、地龍等。方如苦參丸、搜風(fēng)散用烏梢蛇、僵蠶、全蝎治療麻風(fēng)病;許叔微麝香圓用全蝎、地龍等治療白虎歷節(jié)諸風(fēng)疼痛;葉天士用蜣螂蟲(chóng)、全蝎、地龍、蜂房等治療周痹等。
（6）息風(fēng)定驚：息風(fēng)定驚是蟲(chóng)類(lèi)藥的另一功效，適用于溫?zé)岵針O動(dòng)風(fēng)、小兒驚風(fēng)、肝陽(yáng)化風(fēng)等所致的眩暈昏仆、抽搐痙攣、項(xiàng)強(qiáng)肢顫，或風(fēng)陽(yáng)夾痰，痰熱上擾之癲癇，風(fēng)毒內(nèi)侵之破傷風(fēng)等癥。常用羚羊角、水牛角、牛黃、石決明、地龍、全蝎、蜈蚣、僵蠶等藥。方如大青膏用蝎尾、烏梢蛇等治療驚癇，止痙散用全蝎、蜈蚣等治療急慢驚風(fēng)、流腦、乙腦昏迷、抽搐等。
（7）開(kāi)竅慧腦：疫毒、痰濁、風(fēng)陽(yáng)諸邪，上蒙腦竅，阻遏清陽(yáng)，可以辟惡通竅之品，如龍涎香、麝香、蟾酥、羚羊角等，開(kāi)竅慧腦，始可“安魂魄，定驚狂，祛魘寐”（《景岳全書(shū)》論羚羊角）。
（8）清熱解毒：清熱解毒的蟲(chóng)類(lèi)藥物眾多，如犀牛角、水牛角等動(dòng)物的角，牛黃、熊膽等動(dòng)物的膽或其分泌物，望月砂、夜明砂等動(dòng)物的排泄物，以及水黽、竹蜂、螢火蟲(chóng)、石蟹等蟲(chóng)類(lèi)。本類(lèi)藥有清熱解毒、涼血散瘀、鎮(zhèn)驚安神、生肌消癰等功用，為臨床所常用。
（9）消癰散腫：毒邪壅結(jié)，導(dǎo)致癰腫、惡疽、頑瘡等，每用蟲(chóng)類(lèi)藥治療。如《救急方》用蜒蚰治療足脛爛瘡;《直指方》將斑蝥用于癰疽拔毒等。