新冠「陽(yáng)了」要不要停藥？選擇退燒、止咳等藥物時(shí)，有哪些禁忌？飲食要注意哪些問(wèn)題？「沒(méi)陽(yáng)」又該如何做好生活防護(hù)？......
針對(duì)精神障礙病友們的詢問(wèn)，我們邀請(qǐng)到中南大學(xué)湘雅二院精神科李衛(wèi)暉主任給大家送來(lái)了“定心丸”，一起來(lái)聽(tīng)聽(tīng)吧~
No.1
「陽(yáng)了」，要暫停精神藥物治療嗎
突然自行減量或停藥，將會(huì)導(dǎo)致病情加重或復(fù)發(fā)，有的還會(huì)引起撤藥綜合征，出現(xiàn)眩暈、惡心/嘔吐、頭痛、嗜睡、感覺(jué)異常等癥狀。
李衛(wèi)暉教授提醒我們，即便感冒或感染新冠，也一定要堅(jiān)持繼續(xù)服用藥物，切勿自行停藥。如果擔(dān)心藥物互相有沖突，可以詢問(wèn)醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑服用。
此外，好心情還開(kāi)通了“發(fā)熱線上門診”，由專業(yè)醫(yī)生坐鎮(zhèn)，提供線上問(wèn)診、開(kāi)藥處方、醫(yī)學(xué)指導(dǎo)等服務(wù)。
No.2
感染新冠后，選擇治療藥物時(shí)，有哪些禁忌
感染新冠后許多患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、鼻塞流涕等癥狀，如果您正在服用精神類藥物，在選用退燒藥、止咳藥時(shí)，要更加謹(jǐn)慎。
1.肝功能正常者，
退燒藥優(yōu)選對(duì)乙酰氨基酚
目前常用退燒藥有對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬。如果出現(xiàn)發(fā)熱（38.5℃以上），李衛(wèi)暉教授提醒，肝功能正常者，選擇對(duì)乙酰氨基酚相對(duì)更為安全（前提是服用正常劑量）。肝功能受損者，慎用對(duì)乙酰氨基酚。
如果正在服用5-羥色胺再攝取抑制劑類抗抑郁藥，如氟西汀、舍曲林、帕羅西汀、氟伏沙明、西酞普蘭和艾司西酞普蘭，盡量避免與布洛芬合用，有增加出血的風(fēng)險(xiǎn)。
需要特別注意的是：多數(shù)感冒藥中含有對(duì)乙酰氨基酚，在用藥前一定要注意看說(shuō)明書上的成分表。
2.止咳藥右美沙芬
禁止與兩類抗抑郁藥合用
右美沙芬是常用的止咳藥，主要用于控制干咳無(wú)痰。
右美沙芬與5-羥色胺再攝取抑郁劑（氟西汀、帕羅西汀）合用，可加重右美沙芬的不良反應(yīng)。
與單胺氧化酶抑制劑（如托洛沙酮、苯環(huán)丙胺、嗎氯貝胺）合用時(shí)，可致高熱、昏迷等癥狀。
如果正在服用這兩類抗抑郁藥，或停藥不足2周，禁用右美沙芬。
3.服用單胺氧化酶抑制劑
不宜與含偽麻黃堿的感冒藥同用
偽麻黃堿具有緩解鼻塞的作用，許多感冒藥（如康泰克、泰諾、日夜百服嚀等）里都含有偽麻黃堿。
與不可逆型單胺氧化酶抑制劑（如司來(lái)吉蘭）合用，可增加發(fā)生高血壓的風(fēng)險(xiǎn)。
4. 碳酸鋰不宜與氨茶堿合用
氨茶堿具有擴(kuò)張氣管、平喘的作用，服用碳酸鋰不宜與氨茶堿合用，若合用可增加碳酸鋰尿排出量，從而降低血藥濃度和藥效。
5. 嗜睡者，
慎用含鎮(zhèn)靜、抗組胺成分藥物
某些止咳（如非那根），或用于緩解打噴嚏、流涕的藥物（如撲爾敏）中，可能含有鎮(zhèn)靜或抗組胺成分，合用后會(huì)加重嗜睡。如果正在服用鎮(zhèn)靜催眠藥，需酌情減量。
6.若需要使用抗生素，優(yōu)選頭孢類
由于新冠是病毒感染，而抗生素是用來(lái)消滅細(xì)菌的，所以如果沒(méi)有適應(yīng)證，不宜濫用抗生素。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素（如阿奇霉素、紅霉素）會(huì)增加抗精神病藥（如哌羅匹隆、奧氮平）的血藥濃度，從而導(dǎo)致不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)增加。
因此，李衛(wèi)暉教授建議，若需要使用抗生素可用頭孢類替代。
溫馨提示：
1. 不同藥物之間相互作用較復(fù)雜，建議您最好及時(shí)向醫(yī)生咨詢，確認(rèn)手中的藥物能不能同服。
2. 沒(méi)有癥狀時(shí)，切不可盲目服藥。
3. 用藥原則：能少用不多用，避免疊加，不要超劑量、超次數(shù)用藥。
4. 吃藥后千萬(wàn)別喝酒。
No.3
感染新冠之后怎么吃？如何科學(xué)合理飲食
在這期間，除了多喝水外，營(yíng)養(yǎng)的攝入也很重要。
中國(guó)食品科技學(xué)會(huì)理事范志紅指出，維生素C的推薦量是每天100毫克，感染新冠病毒后可以適量增加至每天500毫克，但別過(guò)量攝入，以免引發(fā)腹瀉和內(nèi)源性草酸增加等不良反應(yīng)。
1. 注意食物多樣化，保證營(yíng)養(yǎng)均衡。
2. 多吃蔬果、奶類、大豆，做到一日三餐有蔬菜，每天吃應(yīng)季水果，經(jīng)常喝奶或吃豆制品，吃適量堅(jiān)果。
當(dāng)出現(xiàn)發(fā)燒、嗓子疼、吃不下東西時(shí)，可以適當(dāng)喝些果蔬汁或者粥、湯面等，補(bǔ)充能量和水分。
3. 保證蛋白質(zhì)攝入，保證畜禽肉、魚(yú)、蛋等蛋白質(zhì)類食物的攝入，少吃肥肉和腌制品。
4. 飲食要清淡，少吃高鹽或油炸食品。
No.4
身邊很多朋友都被感染了，我很恐慌怎么辦
疫情「放開(kāi)」，我們每個(gè)人都會(huì)恐懼，但我們要做的是以一顆平常心去對(duì)待，做到不恐慌，不焦慮，做好自身健康的第一責(zé)任人。
鐘南山院士在《新冠奧密克戎疫情動(dòng)態(tài)及應(yīng)對(duì)》的報(bào)告中指出：全國(guó)范圍第二波奧密克戎疫情的特點(diǎn)是多為上呼吸道感染，基礎(chǔ)表現(xiàn)為流感癥狀，雖然其傳播性增強(qiáng)，但其致病率和危害性逐漸接近于普通流感病毒。對(duì)比德?tīng)査局?，奧密克戎毒株引發(fā)新冠后遺癥風(fēng)險(xiǎn)顯著降低，無(wú)癥狀感染者基本無(wú)新冠后遺癥。
所以，我們?cè)谌粘Ｉ钪?，只需放平心態(tài)，做好防護(hù)即可，如果不幸被感染，也不必過(guò)分恐慌，及時(shí)對(duì)癥處理就好。
No.5
避免新冠感染，應(yīng)做好哪些防護(hù)呢
新冠病毒主要通過(guò)呼吸道飛沫和密切接觸傳播，做好個(gè)人防護(hù)可以有效預(yù)防感染新冠。
1. 戴口罩
出門時(shí)應(yīng)正確佩戴口罩，嚴(yán)密遮擋口鼻，選用醫(yī)用外科口罩或N95口罩，口罩須及時(shí)更換，每個(gè)口罩累計(jì)佩戴時(shí)間不超過(guò)8小時(shí)。
2. 保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣
不用手觸摸口、眼、鼻等，咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾掩住口鼻，按七步洗手法，使用流動(dòng)水認(rèn)真洗手等。
3. 開(kāi)窗通風(fēng)
每天開(kāi)窗通風(fēng)2~3次，每次至少30分鐘，保持室內(nèi)整潔衛(wèi)生。
4. 養(yǎng)成適量運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣
運(yùn)動(dòng)不僅可增強(qiáng)身體抵抗力，也是較好的減壓方式。建議選擇一些適合室內(nèi)運(yùn)動(dòng)的方式 ，每周保持運(yùn)動(dòng)3次以上，每次至少30分鐘。
No.6
哪些跡象提示病情波動(dòng)
如果精神病人出現(xiàn)過(guò)分擔(dān)心，過(guò)度恐慌，明顯情緒低落，失眠，某些強(qiáng)迫癥患者更加頻繁的洗手等，要引起重視啦！
這些表現(xiàn)有可能是病情波動(dòng)的跡象，此時(shí)要及時(shí)與你的主治醫(yī)生取得聯(lián)系，看看是否需要調(diào)整用藥劑量或調(diào)整用藥種類。
寫在最后
奧密克戎感染并不可怕。大部分感染后屬于無(wú)癥狀或輕癥，且99%可在7-10天內(nèi)完全恢復(fù)。對(duì)我們而言，最重要的是提升自身免疫力。
參考資料：
[1] 馬珂. 疫情期間飲食注意5方面[J].家庭醫(yī)藥,2021.
[2] 陸林,沈漁邨精神病學(xué)(第6版)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2018.
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