苓桂術(shù)甘湯出自張仲景《傷寒論》，是一個經(jīng)典名方。我對這個方子有更深刻理解是源于治療一個朋友的疾病。有一次這個朋友說她背寒不舒服，晚上睡覺背部發(fā)冷，大概在肩胛骨與脊柱中間的部位。當(dāng)天我剛好看了一個中醫(yī)的養(yǎng)生節(jié)目里邊講到苓桂術(shù)甘湯，有個《金匱要略》里的條文“夫心下有留飲，其人背寒如掌大”，我對這個印象深刻。所以我朋友問到我，我就馬上想起了苓桂術(shù)甘湯，開了處方給她。（茯苓12克，桂枝9克，生白術(shù)9克，炙甘草6克）我叫她先吃三付，每天一付，注意保暖。
過了幾天我聯(lián)系她，她說吃了一付就好了，背部沒有感覺寒冷了。效果出乎我的意料！我原本以為至少要幾天才會有效，沒想到這么快！畢竟她這個問題已經(jīng)有一個多月了。經(jīng)過這個病例，我對傷寒論的經(jīng)方有更深刻的認(rèn)識了，也花更多時間去研究經(jīng)方了。
苓桂術(shù)甘湯在《傷寒論》里的條文是：傷寒，若吐、若下后，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發(fā)汗則動經(jīng)，身為振振搖者，苓桂術(shù)甘湯主之。
《金匱要略》：心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，苓桂術(shù)甘湯主之
夫短氣有微飲，當(dāng)從小便去之，苓桂術(shù)甘湯主之。
關(guān)于苓桂術(shù)甘湯的應(yīng)用，我們可以參考這些條文。當(dāng)然我們也可以從組方去分析。苓桂術(shù)甘湯的組成是茯苓，桂枝，白術(shù)，炙甘草。這個方子整體來說是溫性的，茯苓滲濕利水，桂枝溫陽化氣，振奮心的陽氣，白術(shù)健脾燥濕，炙甘草健脾益氣，調(diào)和諸藥鎮(zhèn)守中焦，整個方子配伍非常嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)。
臨床上出現(xiàn)心悸，胸悶，氣短，眩暈，背寒等這些癥狀也不一定是水濕凌心和心陽不振導(dǎo)致的。也就是說不一定合適使用苓桂術(shù)甘湯。那怎么判斷適不適合呢?其中看舌象是很好的方法。苓桂術(shù)甘湯證的舌象有比較明顯得特點胖大舌，有齒痕這是典型的水濕重，氣虛的表現(xiàn)。舌質(zhì)淡嫩，同時舌頭上唾液很多，滿是透明的唾液，舌苔水滑，有的舌苔不是很厚，有的厚一些。還有一個就是面色黧黑，或臉上有黑斑，這也是心陽不振，水濕凌心的表現(xiàn)。當(dāng)然再結(jié)合脈診還有其他診斷方式，四診合參更好。
