主訴：反復(fù)咳嗽、咳痰10余年，加重伴氣促1周。
現(xiàn)病史：患者于10余年前無明顯誘因反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，咳嗽呈陣發(fā)性，咳少許白粘痰，伴氣促，無畏寒、發(fā)熱，無心悸，無腹痛、腹脹，無午后潮熱、盜汗、咯血、消瘦，平均每年發(fā)病持續(xù)3個月以上，曾多次在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診考慮“慢性支氣管炎”予抗感染、抗炎、解痙、平喘等治療后癥狀緩解，但癥狀反復(fù)發(fā)作，常因氣候變冷后誘發(fā)。曾在我院診斷“慢性阻塞性肺疾病伴急性加重期”，給予抗感染、解痙平喘、祛痰、等對癥支持治療，上述癥狀可緩解，末次在我院住院時間為2022-06-11。1周前患者再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，咳白色粘液痰，量少，可咳出，伴氣促，活動后明顯，夜間不能平臥，無大汗淋漓，未予治療，癥狀反復(fù)，現(xiàn)患者為求進(jìn)一步治療，前來我院門診就診，門診擬“慢性阻塞性肺疾病”收入我科，自起病來，患者精神、飲食、睡眠欠佳，有便秘，2天解1次，有排尿困難，近期體重較前無明顯增減。
患者近2月來反復(fù)出現(xiàn)胸悶、氣促，活動后明顯，休息后可稍減輕，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 不穩(wěn)定心絞痛 心功能IV級，給予對癥支持治療，具體不詳，癥狀稍有緩解。
既往史：否認(rèn)高血壓、糖尿病等慢性病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核、菌痢、傷寒等傳染病史，否認(rèn)有手術(shù)史，無輸血及血制品史，否認(rèn)有食物、藥物過敏史。預(yù)防接種史不詳。
個人史：原地出生，否認(rèn)長期外地居住史，否認(rèn)血吸蟲疫水接觸史，有吸煙史40余年，2-3包/天，已戒煙8年，否認(rèn)飲酒史，否認(rèn)有特殊化學(xué)品及放射線接觸史。非從事特殊工作。
婚育史：適齡結(jié)婚，育有2子1女，愛人及子女均體健。
家族遺傳史：否認(rèn)發(fā)病前14天內(nèi)有病例報告社區(qū)的旅行史或居住史；否認(rèn)發(fā)病前14天內(nèi)與新型冠狀病毒感染的患者或無癥狀感染者有接觸史；否認(rèn)發(fā)病前14天內(nèi)曾接觸過來自有病例報告社區(qū)的發(fā)熱或有呼吸道癥狀的患者;否認(rèn)聚集性發(fā)病(2周內(nèi)在小范圍如家庭、辦公室、學(xué)校班級等場所，出現(xiàn)2例及以上發(fā)熱和/或呼吸道癥狀的病例)。
父母已故（死因不詳）。否認(rèn)患有傳染病、代謝性、遺傳性、腫瘤及類似病史。
反復(fù)咳嗽、咳痰10余年，加重伴氣促1周。
患者于10余年前無明顯誘因反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，咳嗽呈陣發(fā)性，咳少許白粘痰，伴氣促，無畏寒、發(fā)熱，無心悸，無腹痛、腹脹，無午后潮熱、盜汗、咯血、消瘦，平均每年發(fā)病持續(xù)3個月以上，曾多次在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診考慮“慢性支氣管炎”予抗感染、抗炎、解痙、平喘等治療后癥狀緩解，但癥狀反復(fù)發(fā)作，常因氣候變冷后誘發(fā)。曾在我院診斷“慢性阻塞性肺疾病伴急性加重期”，給予抗感染、解痙平喘、祛痰、等對癥支持治療，上述癥狀可緩解，末次在我院住院時間為2022-06-11。1周前患者再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，咳白色粘液痰，量少，可咳出，伴氣促，活動后明顯，夜間不能平臥，無大汗淋漓，未予治療，癥狀反復(fù)，現(xiàn)患者為求進(jìn)一步治療，前來我院門診就診，門診擬“慢性阻塞性肺疾病”收入我科，自起病來，患者精神、飲食、睡眠欠佳，有便秘，2天解1次，有排尿困難，近期體重較前無明顯增減。
患者近2月來反復(fù)出現(xiàn)胸悶、氣促，活動后明顯，休息后可稍減輕，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 不穩(wěn)定心絞痛 心功能IV級，給予對癥支持治療，具體不詳，癥狀稍有緩解。
否認(rèn)高血壓、糖尿病等慢性病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核、菌痢、傷寒等傳染病史，否認(rèn)有手術(shù)史，無輸血及血制品史，否認(rèn)有食物、藥物過敏史。預(yù)防接種史不詳。
原地出生，否認(rèn)長期外地居住史，否認(rèn)血吸蟲疫水接觸史，有吸煙史40余年，2-3包/天，已戒煙8年，否認(rèn)飲酒史，否認(rèn)有特殊化學(xué)品及放射線接觸史。非從事特殊工作。
適齡結(jié)婚，育有2子1女，愛人及子女均體健。
否認(rèn)發(fā)病前14天內(nèi)有病例報告社區(qū)的旅行史或居住史；否認(rèn)發(fā)病前14天內(nèi)與新型冠狀病毒感染的患者或無癥狀感染者有接觸史；否認(rèn)發(fā)病前14天內(nèi)曾接觸過來自有病例報告社區(qū)的發(fā)熱或有呼吸道癥狀的患者;否認(rèn)聚集性發(fā)病(2周內(nèi)在小范圍如家庭、辦公室、學(xué)校班級等場所，出現(xiàn)2例及以上發(fā)熱和/或呼吸道癥狀的病例)。
父母已故（死因不詳）。否認(rèn)患有傳染病、代謝性、遺傳性、腫瘤及類似病史。
（1）患者，男，70歲，主訴:反復(fù)咳嗽、咳痰10余年，加重伴氣促1周。
（2）現(xiàn)病史：患者于8年余前無明顯誘因反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，咳嗽呈陣發(fā)性，咳少許白粘痰，伴氣促，平均每年發(fā)病持續(xù)3個月以上。1周前患者再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，咳白色粘液痰，量少，可咳出，伴氣促，活動后明顯，夜間不能平臥，偶有胸痛，可放射至后背，無其余特殊不適主訴。
（3）院外或既往治療經(jīng)過:發(fā)病后患者曾多次在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診考慮“慢性支氣管炎”予抗感染、抗炎、解痙、平喘等治療后癥狀緩解，但癥狀反復(fù)發(fā)作，常因氣候變冷后誘發(fā)。曾在我院診斷“慢性阻塞性肺疾病伴急性加重期”，給予抗感染、解痙平喘、祛痰、等對癥支持治療，上述癥狀可緩解，末次在我院住院時間為2022-06-11。
（4）與診斷相關(guān)的既往史:患者近2月來反復(fù)出現(xiàn)胸悶、氣促，活動后明顯，休息后可稍減輕，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 不穩(wěn)定心絞痛 心功能IV級，給予對癥支持治療，具體不詳，癥狀稍有緩解。
（5）查體：T36.6℃ P113次/分 R21次/分 BP168/103mmHg。神志清晰,呼吸平順，雙肺叩診音清，雙肺呼吸音弱，雙肺可聞及散在濕性啰音。心濁音界正常，心率113次/分,心律齊，心臟各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛反跳痛，肝脾肋下未及。雙下肢無浮腫，病理征未引出。
（6）輔助檢查：暫缺。
一、診斷：慢性阻塞性肺病伴有急性加重
根據(jù)：1.患者老年男性，慢性病程，既往有吸煙史。2、患者病程中主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰伴氣促。3、查體：雙肺叩診音清，雙肺呼吸音弱，雙肺可聞及散在濕性啰音。故考慮該診斷，入院后可進(jìn)一步完善肺功能檢查協(xié)助診療。
二、診斷：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 不穩(wěn)定型心絞痛 心功能Ⅳ級
根據(jù)：患者近2月來反復(fù)出現(xiàn)胸悶、氣促，活動后明顯，休息后可稍減輕，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 不穩(wěn)定心絞痛 心功能IV級，給予對癥支持治療，具體不詳，癥狀稍有緩解。故考慮該診斷。
一、肺結(jié)核
依據(jù)：患者有咳嗽、咳痰癥狀，肺結(jié)核常伴隨午后潮熱、盜汗、消瘦等，部分患者出現(xiàn)咯血，常規(guī)抗菌藥物治療無效，胸部影像學(xué)、痰涂片、抗酸桿菌培養(yǎng)等可鑒別診斷。
診查計劃：
1、查三大常規(guī)、肝功能、心肌酶、血沉、腦鈉肽、D-二聚體、血脂、痰培養(yǎng)、腫瘤標(biāo)記物等；
2、行心電圖、胸部CT、腹部+泌尿系+心臟+雙下肢靜脈彩超、肺通氣功能等檢查。
治療計劃：
1、治療上予抗感染、祛痰、解痙平喘、抗凝等對癥支持治療；
2、依據(jù)病情及檢查結(jié)果進(jìn)一步調(diào)整治療方案。
今日陳山主治醫(yī)師查房，匯報病史如下：1、患者，男，70歲，主訴:反復(fù)咳嗽、咳痰10余年，加重伴氣促1周。2、現(xiàn)病史：患者于8年余前無明顯誘因反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，咳嗽呈陣發(fā)性，咳少許白粘痰，伴氣促，平均每年發(fā)病持續(xù)3個月以上。1周前患者再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，咳白色粘液痰，量少，可咳出，伴氣促，活動后明顯，夜間不能平臥，偶有胸痛，可放射至后背，無其余特殊不適主訴。3、院外或既往治療經(jīng)過:發(fā)病后患者曾多次在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診考慮“慢性支氣管炎”予抗感染、抗炎、解痙、平喘等治療后癥狀緩解，但癥狀反復(fù)發(fā)作，常因氣候變冷后誘發(fā)。曾在我院診斷“慢性阻塞性肺疾病伴急性加重期”，給予抗感染、解痙平喘、祛痰、等對癥支持治療，上述癥狀可緩解，末次在我院住院時間為2022-06-11。4、與診斷相關(guān)的既往史:患者近2月來反復(fù)出現(xiàn)胸悶、氣促，活動后明顯，休息后可稍減輕，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 不穩(wěn)定心絞痛 心功能IV級，給予對癥支持治療，具體不詳，癥狀稍有緩解。5、查體：查體： BP144/88mmHg。神志清晰,呼吸平順，雙肺叩診音清，雙肺呼吸音弱，雙肺可聞及散在濕性啰音。心濁音界正常，心率80次/分,心律齊，心臟各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛反跳痛，肝脾肋下未及。雙下肢無浮腫，病理征未引出。檢查結(jié)果回報：2022-08-17，尿液檢驗(yàn)：亞硝酸鹽 陽性，尿蛋白 0.3(+)g/L，尿膽原 140(+++)umol/L，尿酮體 10(++)mmol/L，尿維生素C 0.4(++)g/L，細(xì)菌BAC 1275.12個/uL，結(jié)晶 31.68個/uL；血細(xì)胞分析+超敏CR：白細(xì)胞 4.35×10^9/L，超敏CRP 46.080mg/L；出凝血四項(xiàng)+D二聚體：纖維蛋白原(FIB) 5.03g/L，D二聚體(D-D) 0.95μg/mL；呼吸道病原體聯(lián)合檢測：肺炎支原體IgM抗體 弱陽性；常規(guī)生化+肝功能+血脂七項(xiàng)+心肌酶譜+免疫七項(xiàng)：氯 91.4mmol/L，尿素 2.57mmol/L，肌酐 50μmol/L，AST/ALT 2.13，總蛋白 58.1g/L，白蛋白 38.5g/L，球蛋白 19.6g/L，前白蛋白 126mg/L，總膽固醇 6.74mmol/L，高密度脂蛋白 1.62mmol/L，低密度脂蛋白 4.86mmol/L，載脂蛋白B100 1.27g/L，脂蛋白a 321mg/L，肌酸激酶同工酶 28U/L，乳酸脫氫酶 298U/L，免疫球蛋白G含量測定 8.420g/L；腦自然肽N端前體蛋白：601.00pg/ml；血清肌鈣蛋白Ⅰ測定+降鈣素原檢測、特異性T細(xì)胞γ-干擾素試驗(yàn)、輸血前三項(xiàng)、乙肝二對半定性、糞便常規(guī)+隱血試驗(yàn)正常。
陳山主治醫(yī)師查房后分析，結(jié)合患者病史、體征、檢查結(jié)果，目前考慮診斷：1、慢性阻塞性肺病伴有急性加重；2、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 不穩(wěn)定型心絞痛 心功能Ⅳ級。病情分析：1、患者高齡，肺功能差，此次因咳嗽、咳痰、氣促入院，考慮慢性阻塞性肺病伴有急性加重，入院炎癥指標(biāo)高，治療上給予注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉抑制炎癥，莫西沙星（自備）抗感染，輔以布地奈德+沙丁胺醇解痙平喘、氨茶堿擴(kuò)張支氣管、鹽酸溴己新注射液祛痰；2、患者慢阻肺長期低氧狀態(tài)可致血壓黏稠，結(jié)合患者入院查血漿D二聚體明顯升高，治療上予以低分子量肝素鈣抗凝；盡快完善相關(guān)檢查，待相關(guān)檢查結(jié)果回報后再進(jìn)一步調(diào)整治療方案。密切觀察患者病情變化，及時處置。
今日隨石慧芳主任醫(yī)師查房，患者訴咳嗽、咳痰較前減少，仍有氣促，活動后明顯，無其余特殊不適主訴。查體：神志清晰,呼吸平順，雙肺叩診音清，雙肺呼吸音弱，雙肺可聞及散在濕性啰音。心濁音界正常，心率84次/分,心律齊，心臟各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛反跳痛，肝脾肋下未及。雙下肢無浮腫，病理征未引出。檢查結(jié)果回報：結(jié)核菌涂片檢查正常。
心電圖：1、竇性心動過速 2、右心房肥大？ 3、頻發(fā)性房性早搏伴短陣性房性心動過速（建議做動態(tài)心電圖檢查） 4、T波改變。泌尿系彩超：前列腺鈣化灶圖像。雙腎、雙側(cè)輸尿管未見明顯異常圖像。腹部彩超：膽囊結(jié)石圖像。肝臟、脾臟、胰腺未見明顯異常圖像。心臟彩超：三尖瓣少量反流。左心室功能未見異常。雙側(cè)下肢靜脈彩超：左側(cè)小腿肌間靜脈血栓形成圖像。余雙側(cè)下肢靜脈未見明顯異常圖像。胸部CT：與2022-06-22胸部CT對比： 1.慢性支氣管炎并肺氣腫，大致同前。 2.雙肺散在炎癥，較前稍增多。 3.主動脈及冠狀動脈粥樣硬化，同前。 4.掃及肝右葉鈣化灶，大致同前。 5.掃及膽囊結(jié)石。
石慧芳主任醫(yī)師查房后分析：根據(jù)患者病史、體征、檢查結(jié)果，目前考慮診斷：1、慢性阻塞性肺病伴有急性加重；2、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 不穩(wěn)定型心絞痛 心功能Ⅳ級。病情分析：患者氣促癥狀仍明顯，考慮患者年齡大，心肺功能差，繼續(xù)予以抑制炎癥、抗感染、擴(kuò)張支氣管、抗凝治療，并加強(qiáng)氧療，患者完善心電圖提示頻發(fā)性房性早搏伴短陣性房性心動過速，擬完善動態(tài)心電圖檢查，密切觀察患者病情變化，及時處置。
1.慢性阻塞性肺病伴有急性加重,2.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 1)不穩(wěn)定型心絞痛2)心功能Ⅳ級
1.慢性阻塞性肺病伴有急性加重,2.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 1)穩(wěn)定型心絞痛2)心功能Ⅳ級,3.左側(cè)下肢靜脈肌間血栓形成,4.前列腺鈣化灶,5.膽囊結(jié)石,6.心律失常 1)頻發(fā)性房性期前收縮伴短陣性房性心動過速,7.慢性胃炎
1、2、3、7好轉(zhuǎn)，4、5、6其他。
患者因“反復(fù)咳嗽、咳痰10余年，加重伴氣促1周”入院，查體：T36.6℃ P113次/分 R21次/分 BP168/103mmHg。神志清晰,呼吸平順，雙肺叩診音清，雙肺呼吸音弱，雙肺可聞及散在濕性啰音。心濁音界正常，心率113次/分,心律齊，心臟各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛反跳痛，肝脾肋下未及。雙下肢無浮腫，病理征未引出。
入院后完善相關(guān)檢查：2022-08-17，尿液檢驗(yàn)：亞硝酸鹽 陽性，尿蛋白 0.3(+)g/L，尿膽原 140(+++)umol/L，尿酮體 10(++)mmol/L，尿維生素C 0.4(++)g/L，細(xì)菌BAC 1275.12個/uL，結(jié)晶 31.68個/uL；血細(xì)胞分析+超敏CR：白細(xì)胞 4.35×10^9/L，超敏CRP 46.080mg/L；出凝血四項(xiàng)+D二聚體：纖維蛋白原(FIB) 5.03g/L，D二聚體(D-D) 0.95μg/mL；呼吸道病原體聯(lián)合檢測：肺炎支原體IgM抗體 弱陽性；常規(guī)生化+肝功能+血脂七項(xiàng)+心肌酶譜+免疫七項(xiàng)：氯 91.4mmol/L，尿素 2.57mmol/L，肌酐 50μmol/L，AST/ALT 2.13，總蛋白 58.1g/L，白蛋白 38.5g/L，球蛋白 19.6g/L，前白蛋白 126mg/L，總膽固醇 6.74mmol/L，高密度脂蛋白 1.62mmol/L，低密度脂蛋白 4.86mmol/L，載脂蛋白B100 1.27g/L，脂蛋白a 321mg/L，肌酸激酶同工酶 28U/L，乳酸脫氫酶 298U/L，免疫球蛋白G含量測定 8.420g/L；腦自然肽N端前體蛋白：601.00pg/ml；血清肌鈣蛋白Ⅰ測定+降鈣素原檢測、特異性T細(xì)胞γ-干擾素試驗(yàn)、輸血前三項(xiàng)、乙肝二對半定性、糞便常規(guī)+隱血試驗(yàn)、結(jié)核菌涂片檢查、真菌涂片檢查、曲霉菌半乳甘露聚糖定+(定量)隱球菌莢膜多+真菌D-葡聚糖檢測、正常。
心電圖：1、竇性心動過速 2、右心房肥大？ 3、頻發(fā)性房性早搏伴短陣性房性心動過速（建議做動態(tài)心電圖檢查） 4、T波改變。動態(tài)心電圖：1.竇性心律伴竇性心動過速；2.頻發(fā)房性早搏伴短陣性房性心動過速；3.SDNN>100ms。
泌尿系彩超：前列腺鈣化灶圖像。雙腎、雙側(cè)輸尿管未見明顯異常圖像。腹部彩超：膽囊結(jié)石圖像。肝臟、脾臟、胰腺未見明顯異常圖像。心臟彩超：三尖瓣少量反流。左心室功能未見異常。雙側(cè)下肢靜脈彩超：左側(cè)小腿肌間靜脈血栓形成圖像。余雙側(cè)下肢靜脈未見明顯異常圖像。
胸部CT：與2022-06-22胸部CT對比： 1.慢性支氣管炎并肺氣腫，大致同前。 2.雙肺散在炎癥，較前稍增多。 3.主動脈及冠狀動脈粥樣硬化，同前。 4.掃及肝右葉鈣化灶，大致同前。 5.掃及膽囊結(jié)石。
復(fù)查：2022-08-23，348血?dú)夥治觯貉t蛋白 193g/L，二氧化碳分壓 48.50mmHg，氧分壓 116.00mmHg，實(shí)際碳酸氫鹽 30.300mmol/L，標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽 28.400mmol/L，細(xì)胞外液剩余堿 5.800mmol/L，血液剩余堿 4.40mmol/L，動脈血氧飽和度 98.30%，動脈血氧含量 26.50ml%，氧容量 26.60ml/μL，紅細(xì)胞比積測定(HCT) 0.570，鉀 3.38mmol/L，氯 93.0mmol/L，陰離子間隙 17.4mmol/L，乳酸 2.36mmol/L，離子鈣 1.08mmol/L；出凝血四項(xiàng)+D二聚體：D二聚體(D-D) 1.17μg/mL；常規(guī)生化+肝功能+心肌酶譜：鈉 135.9mmol/L，氯 95.2mmol/L，二氧化碳結(jié)合力 32.3mmol/L，肌酐 46μmol/L，總蛋白 51.2g/L，白蛋白 33.5g/L，球蛋白 17.7g/L，肌酸激酶 45U/L，肌酸激酶同工酶 26U/L，乳酸脫氫酶 266U/L；腦自然肽N端前體蛋白：237.00pg/ml；血細(xì)胞分析+超敏CR、血清肌鈣蛋白Ⅰ測定+降鈣素原檢測未見明顯異常。
復(fù)查：2022-08-28，348血?dú)夥治觯憾趸挤謮?45.90mmHg，氧分壓 122.90mmHg，實(shí)際碳酸氫鹽 30.800mmol/L，標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽 29.700mmol/L，細(xì)胞外液剩余堿 6.800mmol/L，血液剩余堿 5.80mmol/L，動脈血氧飽和度 98.70%，動脈血氧含量 21.20ml%，二氧化碳總量 32.20mmol/L，鉀 3.33mmol/L，鈉 133.4mmol/L，氯 93.0mmol/L，乳酸 2.01mmol/L，離子鈣 1.03mmol/L；血清肌鈣蛋白Ⅰ測定+降鈣素原檢測：肌鈣蛋白I 0.084ng/ml；出凝血四項(xiàng)+D二聚體：纖維蛋白原(FIB) 4.51g/L，D二聚體(D-D) 0.69μg/mL；腦自然肽N端前體蛋白：477.90pg/ml；血細(xì)胞分析+超敏CR：超敏C-反應(yīng)蛋白 47.56mg/L，中性粒細(xì)胞百分比 77.4%；常規(guī)生化+肝功能+心肌酶譜：鈉 135.0mmol/L，氯 92.3mmol/L，無機(jī)磷 0.84mmol/L，尿素 2.87mmol/L，血清晶體滲透壓 259mmol/L，總蛋白 49.1g/L，白蛋白 34.9g/L，球蛋白 14.2g/L，白/球比例 2.46，前白蛋白 145mg/L，肌酸激酶 46U/L。
治療上給予注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉抑制炎癥，莫西沙星（自備）抗感染，布地奈德+沙丁胺醇解痙平喘、氨茶堿擴(kuò)張支氣管、鹽酸溴己新注射液祛痰，低分子量肝素鈣抗凝，瑞巴派特片抑酸護(hù)胃，多潘立酮片促胃腸動力，通便等對癥支持治療。
患者精神狀態(tài)尚可，患者氣促較前好轉(zhuǎn)，偶有咳嗽、咳痰，無其余特殊不適主訴。查體：生命體征平穩(wěn)，神志清晰,呼吸平順，雙肺叩診音清，雙肺呼吸音弱，雙肺可聞及少許濕性啰音。心濁音界正常，心率75次/分,心律齊，心臟各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛反跳痛，肝脾肋下未及。雙下肢無浮腫，病理征未引出。
1、加強(qiáng)營養(yǎng)，增加蛋白攝入；2、積極鍛煉身體，增強(qiáng)抵抗體；3、如有不適，我科門診就診，呼吸內(nèi)科陳興峰副主任醫(yī)師 周五全天門診。
1.慢性阻塞性肺病伴有急性加重,2.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 1)穩(wěn)定型心絞痛2)心功能Ⅳ級,3.左側(cè)下肢靜脈肌間血栓形成,4.前列腺鈣化灶,5.膽囊結(jié)石,6.心律失常 1)頻發(fā)性房性期前收縮伴短陣性房性心動過速,7.慢性胃炎
患者精神狀態(tài)尚可，患者氣促較前好轉(zhuǎn)，偶有咳嗽、咳痰，無其余特殊不適主訴。查體：生命體征平穩(wěn)，神志清晰,呼吸平順，雙肺叩診音清，雙肺呼吸音弱，雙肺可聞及少許濕性啰音。心濁音界正常，心率75次/分,心律齊，心臟各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛反跳痛，肝脾肋下未及。雙下肢無浮腫，病理征未引出。經(jīng)治療后患者癥狀好轉(zhuǎn)，目前病情平穩(wěn)，患者要求出院。經(jīng)請示上級醫(yī)師同意后，予以辦理出院。
1、加強(qiáng)營養(yǎng)，增加蛋白攝入；2、積極鍛煉身體，增強(qiáng)抵抗體；3、如有不適，我科門診就診，呼吸內(nèi)科陳興峰副主任醫(yī)師 周五全天門診。
