一場秋雨一場寒，隨著氣溫的逐漸降低，秋季腹瀉又開始“作怪”了——寶寶上吐下瀉，著實讓寶寶爸爸們心疼。
腹瀉改變了人體大便的頻率和特征，造成人體水、電解質(zhì)和酸堿平衡的失衡。輕者可引起腹部不適，重者腹瀉，肛門不適等。嚴(yán)重時可導(dǎo)致昏迷、抽搐甚至死亡。腹瀉可以侵襲所有年齡段的人。由于兒童消化功能不成熟，體長發(fā)育過快，防御功能差，往往成為被侵犯的對象。6個月到5歲的嬰兒是腹瀉的主要目標(biāo)。
腹瀉有哪些分類？
腹瀉分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉。其中，輪狀病毒最為可惡，是秋季腹瀉的“頭號敵人”。
據(jù)文獻(xiàn)報道，全球每年約有2億例輪狀病毒病例，其中約20萬嬰幼兒死亡。病毒主要侵入人的腸道黏膜細(xì)胞，進(jìn)入腸道和血液，不斷復(fù)制繁殖。當(dāng)積累到一定量時，就會引起相應(yīng)的癥狀。首先，它嘔吐，然后是蛋花湯或黃色水樣便。沒有腥臭味，但一天多達(dá)十次，造成體內(nèi)電解質(zhì)流失，甚至使人出現(xiàn)繼發(fā)性驚厥、心肌炎、腦病等。
近年來，我們可以通過分析糞便來檢測輪狀病毒，但我們還沒有找到針對這種病毒的特效藥。即使輪狀病毒疫苗已經(jīng)研制出來，但孩子們越來越注重個人衛(wèi)生，發(fā)病率降低了近一半。目前還不能一舉消滅。但像雙歧桿菌聯(lián)合蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽、補(bǔ)液等積極治療和措施，可以有效減少大便次數(shù)，縮短腹瀉持續(xù)時間，減少住院天數(shù)。大約一周后會恢復(fù)正常。
病毒性腹瀉還有一種諾如病毒，其特點是起病急，傳播快，覆蓋面廣，傳染性強(qiáng)?？赏ㄟ^受污染的水、食物、物品和空氣傳播，常引起社區(qū)、學(xué)校、餐館、醫(yī)院、幼兒園、養(yǎng)老院等人員密集場所的集體暴發(fā)。其引起的癥狀和治療方法與輪狀病毒相似。
細(xì)菌性腹瀉也要引起家長的高度重視，如有毒細(xì)菌引起的腹瀉，空腸彎曲菌、耶爾森菌等侵襲性細(xì)菌引起的腹瀉。由于這些細(xì)菌容易在食物中存活，感染后會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉等癥狀，一天腹瀉次數(shù)可多達(dá)十次甚至二十次；糞便可能是水樣的，或者是粘液、膿血便，或者是洗肉的水樣；腹痛常難以忍受，并伴有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、乏力、頭暈甚至休克；在血常規(guī)檢查中，白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞的總數(shù)可能升高或正常，大便檢查時經(jīng)常可以看到白細(xì)胞。除了益生菌和腸黏膜保護(hù)藥物外，還可以選擇靶向抗生素，效果明顯。但這種腹瀉在夏季比秋冬更常見。
除此之外，還要警惕非感染性腹瀉，比如飲食不當(dāng)引起的腹瀉。如果吃得太多或者吃太油膩、太涼的食物，或者頻繁更換新的食物，也會引起腹瀉。但是，這種腹瀉相對較輕。只要對癥治療，飲食清淡易消化，很快就會恢復(fù)。
過敏性腹瀉是吃了容易引起過敏的食物而引起的腹瀉。一般來說，通過避免接觸這些食物可以很好地預(yù)防。
還有一些不良刺激如著涼、過熱、精神情緒不佳等也會引起腹瀉，如乳糖不耐癥腹瀉。
此外，還有一種特殊的腹瀉——生理性腹瀉，多見于6個月以下的嬰兒。這些嬰兒通常外表浮腫，常伴有濕疹，出生后不久就會腹瀉。一般都是大便次數(shù)增多，無其他癥狀，食欲良好，生長發(fā)育正常。添加過渡食物后，寶寶的大便會逐漸正常。
面對兒童腹瀉
父母應(yīng)該如何應(yīng)對？
無論何種腹瀉，治療原則都是調(diào)整飲食，預(yù)防和糾正脫水，合理用藥，加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。
要調(diào)整孩子的飲食，減輕胃腸道負(fù)擔(dān)。
(1)不提倡禁食，但應(yīng)堅持連續(xù)喂養(yǎng)。如果孩子因病乳糖不耐受，建議家長改用無乳糖奶粉；如果沒有乳糖不耐受，可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)或配方奶喂養(yǎng)。一歲以上的孩子也建議吃少量米湯或加鹽的粥。
(2)注意腹瀉期間暫時不要給孩子吃蔬菜水果。
(3)如果孩子嘔吐嚴(yán)重，不要強(qiáng)迫他進(jìn)食，而是暫時禁食4-6小時，待情況緩解后再逐漸進(jìn)食。此外，輕中度腹瀉患兒可服用口服補(bǔ)液鹽Ⅲ；靜脈補(bǔ)液對防止脫水是必要的。如果孩子出現(xiàn)高熱、頻繁上吐下瀉、精神狀態(tài)差、皮膚彈性差、四肢冰冷、尿量明顯減少等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，以免延誤治療時機(jī)。
注意腹部保暖。
腹瀉患兒的腸道蠕動早已增強(qiáng)。如果腹部再次受到低溫刺激，腸道蠕動會更快，容易加重病情。注意臀部的護(hù)理。排便后，用清水將孩子的臀部清洗干凈，用柔軟的紙巾吸干水分，然后涂上一些油性面霜，這樣可以將糞便與皮膚隔離，避免臀部皮膚破裂。
注意周圍物品的清潔。
因為“秋季腹瀉”的主要傳播途徑是“糞-口”傳播，也可由呼吸道感染以氣溶膠形式引起，所以對于感染輪狀病毒或諾如病毒等感染性腹瀉的患兒，其用過的馬桶、尿布、污染的衣物、床單等應(yīng)及時清洗消毒。勤洗手，通風(fēng)。及時處理尿布，避免重復(fù)感染或傳染給其他孩子。
日常預(yù)防很重要。
家長要讓孩子養(yǎng)成飯前便后洗手的習(xí)慣，不喝生水，不亂吃不潔或隔夜的食物，喂奶前后要將給嬰兒喂奶用的奶瓶、勺子煮沸消毒。每天在家定時開窗通風(fēng)，盡量避開人多的地方。另外，家長可以帶孩子接種輪狀病毒疫苗，可以有效防止孩子感染輪狀病毒。
