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重溫三部六病，回憶葛根麻黃湯治驗(yàn)，確實(shí)是替代麻黃湯的安全有效的神奇方劑。
葛根麻黃湯，不是麻黃湯加葛根，而是麻杏石甘湯加葛根。
盡管對(duì)于葛根麻黃湯的論述，還有不理解的地方，比如認(rèn)為治表陽(yáng)證的傷寒和中風(fēng)，麻黃湯和桂枝湯并不是理想方劑，應(yīng)該辛涼解表?！獙?shí)際上，只要辨證準(zhǔn)確，使用麻黃湯和桂枝湯，不會(huì)有問(wèn)題。
但是，按照三部六病理論用葛根麻黃湯，治療發(fā)熱惡寒的傷寒，又是的的確確有效。
不禁感嘆，要到達(dá)某一個(gè)地方，并不是只有一條道路。實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的標(biāo)準(zhǔn)！
沒(méi)錯(cuò)，如果對(duì)于認(rèn)定是麻黃湯證的傷寒，又忌憚麻黃湯過(guò)于單刀直入，那么不妨研究一下葛根麻黃湯。
核心證：頭項(xiàng)強(qiáng)痛。
綱領(lǐng)證：頭項(xiàng)強(qiáng)痛，發(fā)熱惡寒，脈浮，或咳喘。
診斷部位：頭部。
治則：汗法，辛涼解表。
主方：葛根麻黃湯（即麻杏甘石湯加葛根：葛根30g、麻黃10g、杏仁15g、石膏30g、甘草10g）。
主藥：葛根。
副主藥：麻黃。
表陽(yáng)證的主證根據(jù)《傷寒論》第1條、第7條、第31條選出。頭為諸陽(yáng)之會(huì)，邪氣侵襲肌表，首先表現(xiàn)在頭面，故頭項(xiàng)強(qiáng)痛為表陽(yáng)證的核心證。
表陽(yáng)證為表部的實(shí)熱證，陽(yáng)證必發(fā)熱，表陽(yáng)證的發(fā)熱當(dāng)為發(fā)熱惡寒并見(jiàn)；自汗為表虛，無(wú)汗為表實(shí)，故表陽(yáng)證當(dāng)有無(wú)汗；肺與皮毛相表里，故表陽(yáng)證當(dāng)有咳喘，但咳喘未必人人皆見(jiàn)，故為或然證。
從體內(nèi)驅(qū)除病邪有三條途徑：分別為發(fā)汗、利小便、通大便。表陽(yáng)證部位在表，病性屬熱，故治療宜用汗法，辛涼解表。因第31條“項(xiàng)背強(qiáng)幾幾”與第1條“頭項(xiàng)強(qiáng)痛”性質(zhì)相同，強(qiáng)度不同，故借第31條葛根湯中之葛根做主藥，與辛涼劑麻杏石甘湯組成表陽(yáng)證主方葛根麻黃湯。
葛根麻黃湯中，葛根性涼，既可發(fā)汗解表，又能清熱生津?yàn)橹魉?；麻黃發(fā)汗力強(qiáng)，驅(qū)邪外出為副主藥；石膏清熱解表，可限制麻黃之過(guò)汗；麻黃佐杏仁，可宣降肺氣以定喘；甘草可安胃和中。
［醫(yī)案舉例］
溫某，男，48歲。1973年9月下旬，因事夜出，時(shí)屆中秋，深夜已涼，著衣單薄，次日遂發(fā)熱惡寒，咳嗽無(wú)汗，頭痛體痛。診其脈浮而數(shù)，苔薄而白，舌尖紅，為表陽(yáng)證，與葛根麻黃湯1劑，服藥后一刻鐘，覺(jué)周身發(fā)熱，繼而汗出，約2時(shí)許，汗止熱除。一夜安睡，病即霍然。
摘自馬文輝教授之《劉紹武三部六病傳講錄》
一張神奇方劑，治療一類疾病。
但愿神奇方劑，流傳世間造福。
古樸中醫(yī)20221027 121
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