下交叉綜合征（Lower Crossed Syndrome，LCS）運動干預研究在國內(nèi)外的研究中開展的都比較少，僅有部分學者從肌筋膜角度對下交叉綜合征的發(fā)病機制和治療思路進行了闡述。下交叉綜合征的定義最早由 Janda 提出，用來描述下腰部肌肉系統(tǒng)失衡的一種體態(tài)表現(xiàn)模式。Janda 將人體肌群分為強直肌系統(tǒng)和時相肌系統(tǒng)兩大部分，強直肌系統(tǒng)通常是指屈肌或姿態(tài)肌，而時相肌通常是指伸肌。按照這個思路，下交叉綜合征可以定義為肌肉失衡導致的姿態(tài)改變，將肌肉失衡定義為易于緊張或縮短的肌群和易于受到抑制的肌群之間的一種受損、不平衡的關(guān)系。據(jù)此，他進一步判斷，以靜態(tài)、強直或維持姿態(tài)為主要功能的肌肉更趨于緊張，并在各種運動中更加易于被激活，而以動態(tài)和時相功能為主的肌肉更趨于變得薄弱。
（注：圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）
出現(xiàn)下交叉綜合征時，位于背側(cè)緊張的胸、腰伸肌和位于腹側(cè)緊張的髂腰肌、股直肌呈現(xiàn)前后交叉；腹側(cè)薄弱的深層肌肉和背側(cè)薄弱的臀大肌、臀中肌呈現(xiàn)前后交叉。這種失衡模式導致關(guān)節(jié)功能紊亂，主要發(fā)生在L4-L5和L5-S1節(jié)段、髖關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)。下交叉綜合征可觀察到特定的姿勢變化，包括骨盆前傾、腰椎前凸增加、腰椎側(cè)移、腿部側(cè)旋和膝關(guān)節(jié)過伸。
整體上看，人體姿勢問題歸類為上交叉綜合征和下交叉綜合征兩種模式，進一步又可將下交叉綜合征分為 A 和 B兩種類型。
A 型患者在運動過程中髖關(guān)節(jié)表現(xiàn)出更多的屈伸動作，在站姿狀態(tài)下表現(xiàn)出骨盆前傾、輕微的屈髖和屈膝的體態(tài)。這類患者的代償動作表現(xiàn)為腰椎過度前凸以及腰椎上段和胸腰節(jié)段過度后凸，即駝背姿態(tài)。
B 型下交叉綜合征涉及更多下背部，此類患者腰部從胸腰節(jié)段開始前凸減少，胸椎代償性后凸增加，會出現(xiàn)駝背，頭部過度前伸的體態(tài)，并且人體中心后移，肩部位于人體中軸線后面，膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)過度伸展。
Herrington, L.等研究表明，85%的男性和 75%的女性呈骨盆前傾體態(tài)，6%的男性和 7%的女性呈骨盆后傾體態(tài)，只有 9%的男性和 18%的女性呈中性，可見下交叉綜合征的普遍性。目前，肌肉失衡理論是引起姿勢異常改變的主流思想，而該理論主要存在兩種觀點：
1. 生物力學的肌肉失衡-由于肌肉長時間保持一種姿態(tài)或重復性動作導致肌肉持續(xù)承受壓力所致。
由于久坐、重復不良姿勢是導致肌肉失衡的重要因素，包括軀干肌群（腹直肌、腹內(nèi)斜肌、腹斜肌和腹橫?。┮约巴尾考∪海ㄍ未蠹 ⑼沃屑『屯涡〖。o力，胸腰椎體（豎脊肌、多裂肌、腰方肌和背闊?。┮约绑y屈?。难『烷熃钅埣。┻^度活動和緊繃，腘繩肌代償骨盆前傾，臀大肌受到抑制，從而形成LCS。
這種肌肉失衡會導致關(guān)節(jié)功能障礙，骨盆前傾帶來的影響不僅僅是在形態(tài)的變化，會進一步造成骨關(guān)節(jié)排列不正確、關(guān)節(jié)功能的紊亂并且改變運動模式，關(guān)節(jié)力線的改變在運動過程中將對關(guān)節(jié)造成損害，可能導致韌帶損傷。特別是 L4-L5 和 L5-S1 節(jié)段和髖關(guān)節(jié)。腰椎前凸過大是姿勢不良的典型特征，會對健康造成負面影響。骨盆前傾和股骨內(nèi)旋有著直接的因果關(guān)系，股骨內(nèi)旋意味著內(nèi)旋肌群緊張，旋肌群力量薄弱。臀中肌是保證骨盆橫向穩(wěn)定的重要基石，也是主要的髖展肌，髖展肌群和旋肌群力量薄弱較易引起髕股關(guān)節(jié)疼痛。
2. 神經(jīng)控制的因素導致了肌肉失衡-由于肌肉在功能活動中所扮演的角色而易于失衡，即在不同的運動中肌肉募集的順序是不同的，當由于神經(jīng)募集順序改變而導致在運動中肌肉工作循序紊亂，便會使一些肌肉發(fā)生代償，一些肌肉功能被抑制，最終導致肌肉失衡。
Janda 指出人體內(nèi)除了運動系統(tǒng)以外的所有系統(tǒng)都是不受意識支配的，肌肉非常脆弱且不穩(wěn)定，是神經(jīng)肌肉系統(tǒng)中最容易暴露的部分，關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)、肌肉功能和中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制交互作用，其中任何一個系統(tǒng)的改變都會影響到其他的結(jié)構(gòu)和功能，使得運動系統(tǒng)產(chǎn)生不正確的反饋，從而身體產(chǎn)生各種不同的適應(yīng)性變化，進而使人體表現(xiàn)出力學機制紊亂和運動反饋異常。肌肉系統(tǒng)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)參與下控制骨骼系統(tǒng)完成動作，在功能性運動中肌肉既主導運動又起著穩(wěn)定作用。
綜上所述，下交叉綜合征普遍存在，國內(nèi)對下交叉綜合征的研究較少，故對LCS進行相關(guān)研究是非常有必要的，如何較好的通過運動干預來改善LCS值得深入研究。而LCS的成因大多數(shù)是由于長期重復不良的動作，或維持不良的身體姿勢引起的，故在日常生活中避免不良的身體姿勢、減少久坐對預防LCS至關(guān)重要。
補充說明：骨盆前傾是下交叉綜合癥的癥狀之一，其只是針對骨盆的一種非正常姿態(tài)的描述，而下交叉綜合癥包括下腰部至下肢的綜合的非正常姿態(tài)的描述。
【馮越宇-運動機能形態(tài)學團隊】
參考文獻：
