頸椎病作為一個常見的骨性疾病，已不僅僅在老年人中發(fā)生了，越來越多的年輕人甚至是青少年因為平時不好的習(xí)慣都不同程度的患有頸椎病。一起看看頸椎病的病理、分型及運(yùn)動對其的影響吧！
01
頸椎病的定義
脊柱頸椎區(qū)非常靈活，由小關(guān)節(jié)、椎間盤和韌帶組成。與其他椎骨不同，頸椎骨橫向有橫突孔，有供應(yīng)腦部血液的椎動脈在其間穿行。頸椎病引起的椎動脈管和椎管狹窄會壓迫血管和神經(jīng)結(jié)構(gòu)，這些可引起一系列神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
02
頸椎病的病理
頸椎病是脊柱頸部的退行性病變，常伴有骨性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生、椎間盤突出。
骨關(guān)節(jié)炎（退行性骨關(guān)節(jié)病），是一種退行性病變，是由于增齡、肥胖、勞損、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)先天性異常、關(guān)節(jié)畸形等諸多因素引起的關(guān)節(jié)軟骨退化損傷，關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨反應(yīng)性增生。
骨刺的學(xué)名叫骨疣，屬于骨質(zhì)增生的一種。骨質(zhì)增生是一種人體的自衛(wèi)、代償、再生、修復(fù)和重建的正常功能，是一個保護(hù)性的生理反應(yīng)。某些外在因素導(dǎo)致骨骼椎體的平衡失調(diào)時，會促使相關(guān)的關(guān)節(jié)和韌帶長期處在一個超負(fù)荷的拉力狀態(tài)，人體會加大鈣和磷往韌帶的根部運(yùn)送堆積，用來應(yīng)付這些超負(fù)荷的拉力，然后關(guān)節(jié)韌帶的根部就會逐漸形成鈣化和骨化，從而導(dǎo)致骨質(zhì)增生的形成。這是身體內(nèi)部鈣磷的自我調(diào)節(jié)的結(jié)果。骨質(zhì)增生和關(guān)節(jié)退化造成骨關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，在特定位置刺激或是壓迫神經(jīng)及血管，使骨刺周圍纖維組織出現(xiàn)隱性水腫,造成炎癥或是因為骨關(guān)節(jié)變形和錯位而產(chǎn)生疼痛，在這樣的條件下的骨質(zhì)增生才是病理性的。
椎間盤由軟骨終板、纖維環(huán)和髓核構(gòu)成，椎間盤是一個彈性的結(jié)構(gòu)，在突然增加負(fù)荷時有一定的緩沖作用，并且我們的脊椎是有一個正常的生理曲度的。椎間盤突出是指突出的髓核和相應(yīng)的纖維環(huán)突向椎管內(nèi)，不伴或輕度伴有該節(jié)段椎體軟骨下骨增生，骨贅形成；某些條件下，椎間盤變性并出現(xiàn)相鄰節(jié)段骨贅形成，但不導(dǎo)致臨床發(fā)病，一旦椎間盤的纖維環(huán)破裂、變性的髓核脫出引起脊髓或脊髓神經(jīng)根受壓而發(fā)病。
03
常見的頸椎病類型與運(yùn)動療法
頸椎病常規(guī)的保守治療方法有牽引、推拿按摩、針灸和常規(guī)藥物治療等。一些早期患者輔助一些運(yùn)動訓(xùn)練可能會有更好的效果。但反復(fù)發(fā)作，較為嚴(yán)重的情況不可隨意采取運(yùn)動，可能加重?fù)p傷。應(yīng)盡快就醫(yī)，采取合適的治療方案。
研究發(fā)現(xiàn)蛙泳這一項運(yùn)動可以促進(jìn)頸型頸椎病患者頸椎生理曲度的恢復(fù)。首先，溫和的水流，可以按摩和刺激頸部僵硬的肌肉，促進(jìn)肌肉和皮膚的血液循環(huán)，并增強(qiáng)組織細(xì)胞的新陳代謝。其次，進(jìn)行循環(huán)往復(fù)地抬頭換氣時，對頸椎的關(guān)節(jié)有很好的活動效果，使斜方肌、豎脊肌、胸鎖乳突肌這三大肌肉得到了很好的激活，增強(qiáng)肌肉力量，對頸椎穩(wěn)定性有一定的增強(qiáng)。最后，在蛙泳鍛煉中，頭頸部始終處于低下上抬的波動狀態(tài)，完全符合正常人體頸部生理曲度的運(yùn)動標(biāo)準(zhǔn)。頸椎曲度增加了頸椎的彈性并減輕了重力的影響，從而防止脊髓和腦損傷。
此外，一些屈、伸、側(cè)屈與旋轉(zhuǎn)的動作可以鍛煉頸肩部的肌肉。雙手掐腰，低頭使下頜部盡力接觸第一領(lǐng)扣，仰頭使面部與屋頂平行，左右歪頭時耳垂盡量觸到肩峰，頭右旋轉(zhuǎn)，先用頭部旋轉(zhuǎn)，再以下頜部盡力接觸肩峰。
研究表明各方位的運(yùn)動療法能有效的增加椎間間隙，擴(kuò)大椎間孔、矯正紊亂的小關(guān)節(jié)，改善神經(jīng)根與間盤、骨刺的位置壓迫關(guān)系，使神經(jīng)根改道，改善頸椎的失穩(wěn)狀態(tài)。
具體方法是：
①健頸操：端坐位，緩慢進(jìn)行頸部前屈后伸運(yùn)動、左右側(cè)屈運(yùn)動、左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動，頭前屈，下頜努力貼胸，頭后仰，眼望上空；左右側(cè)屈時努力將耳朵貼向同側(cè)肩部；最后進(jìn)行頸部左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動，每一步驟維持約4s，重復(fù)４次，歷時3min。
②自我按摩：端坐位，雙手食指、中指置于腦后風(fēng)池穴，自上而下緩慢按摩頸項肌肉，并用力按壓肩井穴５次，歷時４min。
③頸項肌等長收縮鍛煉：端坐位，雙手交叉后置于頭枕部，雙手向前用力按壓頭枕部，而頭枕部向后，彼此對抗用力，也可背靠墻站立，枕部接觸墻面并與之對抗，維持約４ｓ，重復(fù)５次，歷 時３min。
③ 脊髓型頸椎病
目前有些觀點(diǎn)認(rèn)為脊髓型頸椎病患者不宜進(jìn)行頸部的運(yùn)動訓(xùn)練，但有實驗研究表明，在該種脊椎病的早期，常規(guī)治療的基礎(chǔ)上輔以運(yùn)動訓(xùn)練能夠更好地增大關(guān)節(jié)活動范圍，改善血液循環(huán)，促進(jìn)慢性炎癥的消除，改善早期患者的癥狀，更加有利于疾病的治療。只是在運(yùn)動方案的實施過程中，需要更加關(guān)注患者的主觀感受及對運(yùn)動訓(xùn)練的耐受程度，從而進(jìn)行有針對性地修訂。
具體的運(yùn)動如下：
①深層頸屈肌訓(xùn)練：坐姿下，背緊靠椅背，固定上胸椎。下巴做平行向后動作，下巴不要過頭，而且不能低頭。停留 10 s，共 10 次。
②肩胛骨穩(wěn)定訓(xùn)練：四足跪姿、微收下巴。保持頸部和背部一 直線，上背部不可有下陷或上突。停留 10 s，放松， 共 10 次。
③肌肉上斜方肌訓(xùn)練：同側(cè)手拉椅子可固定肩胛骨，頭部慢慢向?qū)?cè)彎，感覺有肌肉拉緊即可。維持 20 s，共 10 次
除了以上提到的三種常見的頸椎病類型，還有椎動脈型頸椎病，交感型頸椎病和食管壓迫型頸椎病。
椎動脈型頸椎病是因各種機(jī)械性與動力性因素致使椎動脈遭受刺激或壓迫，以致血管狹窄、折曲而造成以椎-基底動脈供血不全所致。一般通過休息，頸托保護(hù)，改善血液循環(huán)的藥物治療等保守治療，即可痊愈且不留后遺癥。
交感型頸椎病和食管壓迫型頸椎病在早期通過適當(dāng)休息，強(qiáng)化肩頸、背部肌肉的鍛煉即可得到恢復(fù)。持續(xù)性發(fā)作應(yīng)當(dāng)及時就醫(yī)。
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