[概述]
高血壓也稱血壓升高，是血液在血管中流動時對血管壁造成的壓力值持續(xù)高于正常的一種臨床綜合征。具有患病率高、致殘率高、病死率高和知曉率低、服藥率低、控制率低“三高三低”的特點，大多數(shù)患者可在沒有任何癥狀的情況下發(fā)病，并且血管壁長期承受著高于正常的壓力會導致冠心病、腦卒中等危及人類健康對嚴重疾病，故而高血壓又被稱為“無聲的殺手”。
根據(jù)《中國高血壓防治指南》（2018年修行版）對高血壓對定義為：在未使用降壓藥的情況下，有3次診室血壓值（指由醫(yī)護人員在標準條件下按統(tǒng)一規(guī)范進行測量獲得的血壓值）均高于正常，即診室收縮壓（俗稱高壓）≥140毫米汞柱和（或）舒張壓（俗稱低壓）≥90毫米汞柱，而且這三次血壓測量不在同一天。如果患者既往有高血壓史，目前正在使用降壓藥，既是血壓低于140/90毫米汞柱，也應診斷為高血壓。
根據(jù)血壓升高水平，可將高血壓分為1級（輕度）、2級（中度）、3級（重度）。
1級高血壓血壓值為收縮壓140-159毫米汞柱且舒張壓90-99毫米汞柱，醫(yī)學書寫為140-159/90-99毫米汞柱。
2級高血壓血壓值為160-179/100-109毫米汞柱。
3級高血壓血壓值為收縮壓180/110毫米汞柱。
此外還可分為單純收縮期高血壓和單純舒張期高血壓。
單純收縮期高血壓為收縮壓高于140毫米汞柱，但舒張壓正常（低于90毫米汞柱） 。
單純舒張期高血壓為收縮壓正常（低于140毫米汞柱） ，但舒張壓高于90毫米汞柱。
按誘因分為原發(fā)性高血壓和常見于急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、慢性腎功能不全、慢性腎盂腎炎、腎動脈狹窄、腎臟腫瘤、腎結石、甲狀腺功能亢進、糖尿病、原發(fā)性醛固酮增高癥、嗜鉻細胞瘤、主動脈硬化、全身性大動脈炎、顱內(nèi)血管等疾病的繼發(fā)性高血壓。通過目前的醫(yī)療條件找不到原因的占高血壓病95%的原發(fā)性高血壓。
按患病群體不同，又可分為兒童與青少年高血壓、妊娠高血壓、中青年高血壓、老年高血壓。
[病因病機]
從高血壓其臨床表現(xiàn)來看可歸于中醫(yī)學的“眩暈”；“頭疼”；“頭風”范疇。多由素體陽盛，肝陽上亢；或長期郁怒傷肝，氣郁化火，肝陰暗耗，風陽升動，上擾清空；或脾胃虛弱，氣血化生不足，氣血虧虛，腦失所養(yǎng)；或先天稟賦不足，年老體虛；或久病傷腎，或房勞過度，腎精虧耗，不能生髓，髓海不足；或嗜酒肥甘，饑飽勞倦，傷及脾腎， 健運失司，聚濕成痰，痰濕中阻，清陽不升，濁陰不降而發(fā)病。
[針灸方法]
取耳尖穴、合谷穴、太沖穴為主。血脂高者加豐隆穴。令患者取舒適仰臥位并將所選穴位處充分暴露，將患者一側(cè)耳部的上方力量適度的上下揉搓至局部發(fā)紅、發(fā)熱，醫(yī)者左手拇、食二指自然捏持耳尖部常規(guī)消毒后，右手持一次性采血針（亦可用一次性注射器針頭）針尖對準耳尖穴局部快速點刺，用75％的酒精搽拭點刺處（便于血液的順利外泄）后，接著再用雙手拇、食指做一捏一放的擠壓盡可能的是顏色較深的血外泄變至淡紅色為佳，術畢將血跡搽拭干凈后再用絡和碘常規(guī)消毒。
一次性針灸針直刺合谷穴、太沖穴各1寸，施以小幅度快頻率的捻轉(zhuǎn)手法；直刺豐隆穴2寸施以大幅度提插手法。留針30分鐘，每隔10分鐘加強手法一次。
耳尖穴針刺當天24小時內(nèi)應保持干燥、清潔，禁止?jié)袼?/p>
[穴方簡釋]
方中耳尖穴的周圍散在著手太陽小腸經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)、足少陽膽經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)、足陽明胃經(jīng)等經(jīng)脈的支脈、支別；足太陽膀胱經(jīng)則至“耳上角”與耳尖穴有著更直接的關系，在耳尖處放血具有祛風清熱、鎮(zhèn)肝潛陽、清腦明目之功。合谷穴屬多氣多血之陽明經(jīng)，偏于補氣、調(diào)氣；太沖穴屬少氣多血之厥陰經(jīng)，偏于補血、調(diào)血。兩穴一陽一陰，一氣一血，一腑一臟，一升一降，二穴配伍能夠使氣血同調(diào)、陰陽同調(diào)、臟腑同調(diào)，對高血壓患者頭暈頭痛、心悸有良好治療作用⑴。豐隆穴為足陽明胃經(jīng)絡穴，從陽絡陰，針刺能健脾化痰，利氣寬胸，和胃降逆，調(diào)理氣血，祛痰開竅，醒神定志。
[特別提醒]
對于患有血小板減少癥、血友病等有出血傾向疾病，長期服用抗凝藥物的患者，一般禁（慎）用耳尖處放血！
又一方：
[針灸方法]
取耳背溝穴。令患者取舒適坐位，醫(yī)者一手拇食指在患者耳背的降壓溝處力量適度的上下揉搓至局部發(fā)紅、發(fā)熱，常規(guī)消毒后左手捏持耳部，右手持一次性采血針（一次性注射器針頭等）在耳背溝穴附近毛細血管明顯處，快速點刺令其自然流血至自止或顏色變?yōu)榈t色，術畢將血跡搽拭干凈后再用絡和碘常規(guī)消毒。
[穴方簡釋]
耳背溝又叫降壓溝，是耳朵上具有立竿見影的降壓經(jīng)驗穴，對于肝陽上亢所致高血壓有其獨到之處。
[特別提醒]
對于患有血小板減少癥、血友病等有出血傾向疾病，長期服用抗凝藥物的患者，一般禁（慎）用本療法！
貧血、孕期和過饑過飽、醉酒、過度疲勞者，不宜使用本療法！
又一方：
[針灸方法]
取涌泉穴。令患者取舒適仰臥位并脫去雙腳襪子，常規(guī)消毒后一次性針灸針直刺涌泉穴1寸，施以捻轉(zhuǎn)平補平瀉手法約1分鐘，將預先做好的中間有一小洞洞的硬紙片經(jīng)針尾套于針灸針上并將其自然放置于針刺局部表皮，取約2厘米長之艾條一段套在針柄之上點燃令其自燃施溫針灸（在溫針灸過程中，如患者覺灼燙難忍，可在前硬紙片與皮膚間再加一硬紙片，以稍減火力）。艾段自燃至成灰后去掉為一壯，如前法連續(xù)施溫針灸3壯。
[穴方簡釋]
涌泉穴為足少陰腎經(jīng)井穴，溫針灸具有開竅醒神，交濟心腎，引火歸元，滋補肝腎的功效。針灸涌泉穴治療高血壓當屬于“上病下取”之法。
又一方
[針灸方法]
取膈俞穴。令患者取自然正坐位，雙手掌自然放于雙膝蓋上，抬頭兩眼正視正前方。在暴露的背部常規(guī)消毒后，醫(yī)者以左手拇、食二指向左右扒緊穴旁皮膚，右手用鑷子挾住圖釘型撳針的尾部垂直刺入膈俞穴，再將針尾部的圓圈平放于皮膚上并用創(chuàng)可貼固定。囑患者保持埋針處皮膚的清潔和干燥，禁用手摳，不要使針和創(chuàng)可貼脫落。其家屬每日可給予按壓埋針處3至5次，每次約一分鐘以脹痛為度。春、秋、冬季每3至5天一次，夏季每天1次換貼，左右交替施術。
[穴方簡釋]
膈俞穴為血之會穴，上與生血、養(yǎng)血的心俞為鄰，下與藏血的肝俞穴為伴。通過埋針調(diào)節(jié)心、肝功能，改善外周血管阻力與心排出量間的失衡，增強大中動脈的順應性，使局部與整體均可兼顧，使血壓在穴位自我良性調(diào)節(jié)中漸趨正常，且療效持久，可隨時隨地重復驗證。
[特別提醒]
該法治療期間忌食辛辣刺激、魚蝦等上火之品！
有過暈針或?qū)︶槾虘峙抡摺⒛z布過敏者應禁（慎）用！
又一方：
[針灸方法]
取百會穴、神闕穴、涌泉穴。令患者取舒適仰臥位，醫(yī)者右手如持筆寫字狀拿灸用艾條使艾條與局部皮膚成45度角，將艾條點燃端對準穴位處（點燃端的艾頭與皮膚的距離約一寸左右），以患者覺局部溫熱、醫(yī)者視之泛紅但不致燙傷皮膚為度施溫和灸15分鐘。每周治療3次，連續(xù)施灸4周為一療程，共施行2個療。
[穴方簡釋]
溫和灸百會穴可平肝潛陽、鎮(zhèn)肝熄風。神闕穴具有溫補元陽、補腎滋水、平肝潛陽、補益脾胃、通經(jīng)行氣等功效。涌泉穴功擅主降，是升降要穴，具有加強心腎相交、補腎固元、引血下行、鎮(zhèn)靜潛陽、平肝熄風的作用。三穴艾條灸之，可交通上下、協(xié)調(diào)內(nèi)外、平衡陰陽，通過任督二脈與腎經(jīng)，通調(diào)人體諸經(jīng)百脈、五臟六腑，使百脈經(jīng)氣充盈，臟腑氣血功能恢復，從而全身氣血正常運行，以達控制血壓之效。
又一方：
[針灸方法]
取勞宮穴。令患者取舒適仰臥位常規(guī)消毒穴位后，一次性針灸針直刺勞宮穴1寸，施以捻轉(zhuǎn)平補平瀉手法約1分鐘。留針20分鐘。
[穴方簡釋]
勞宮穴屬于手厥陰心包經(jīng)之滎穴。手厥陰心包經(jīng)為多血少氣之經(jīng)，相火內(nèi)屬。高血壓為血脈之病，尤與心包經(jīng)關系密切，針刺勞宮有熄風降火、通暢經(jīng)絡之功。
[選穴定位]
耳尖穴（ěr jiān xué）：出處：《針灸大成》：在耳尖上，卷耳取之，尖上是穴。位于耳郭的上方，當折耳向前，耳郭上方的尖端處。別名：耳涌（《刺疔捷法》）。
耳門穴（ěr mén xué）：耳即耳竅，門即門戶，此穴居耳前，如聲音入耳之門戶，故名耳門。出處：《針灸甲乙經(jīng)》：耳門，在耳前起肉當耳缺者。位于耳區(qū)，耳屏上切跡與下頜骨髁突之間的凹陷中。即微張口，耳屏上切跡前的凹陷中，聽宮直上。
合谷穴（hé gǔ xué）：合為開合、結合、合攏之意。谷即山洼無水之地，又指肌肉之結合處，穴在拇指食指歧骨間，大凹隙中，故喻之為“谷”。穴取意古之山名，以肉之大會為谷，二處相連為合，又有交結、集會之意。出處：《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·本輸》：大腸上合手陽明，出于商陽……過于合谷，合谷，在大指岐骨之間，為原。位于手背第1、2掌骨之間，近第2掌骨之中點處?；虍斈?、食指并攏時，在第1骨間背側(cè)肌隆起之中央處?；蛞砸皇值哪粗钢腹顷P節(jié)橫紋，放在另一手拇、食指之間的指蹼緣上，當拇指尖下是穴。別名：虎口（《針灸甲乙經(jīng)》）。
太沖穴（tài chōng xué）：太即大，沖即要沖，喻本穴為肝經(jīng)大的通道所在，即元（原）氣所居之處。出處:《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·本輸》：肝出于大敦……注于太沖，太沖行間上二寸陷者之中也，為輸。位于足背，第1、2跖骨間，跖骨底結合部前方凹陷中，或觸及動脈搏動，正坐或仰臥取穴。別名：大沖（《太平圣惠方》）。
豐隆穴（fēng lóng xué）：豐者大也，隆者盛也?？甲汴柮鳛槎鄽舛嘌?jīng)，為谷氣隆盛之脈。是穴屬足陽明絡穴，從此別走太陰，而穴正當肌肉豐滿之隆起處，與條口不同，因名豐隆。出處：《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·根結》：足陽明根于厲兌，溜于沖陽，注于下陵，入于人迎，豐隆也。在小腿外側(cè)，外踝尖上8寸，脛骨前肌的外緣。正坐或仰臥取穴。
耳背溝穴（ ěr bèi gōu xué）：位于對耳輪上下腳及對耳輪主干在耳背面呈“Y”形凹溝部。別名：降壓溝。涌泉穴（yǒng quán xué）：涌，有水騰溢上升之義，涌出，上涌。泉，水自地出為泉。按少陰居人身六經(jīng)之最里，本穴又為全身孔穴最下，承至陰之靜，由陽經(jīng)至于陰經(jīng)，而作涌泉之動。出處：《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·本輸》：腎，出于涌泉。位于足掌心，第2、3跖骨間，當踡足時呈凹陷處；或于足底中線的前、中1/3交點處取穴。別名：地沖（《針灸甲乙經(jīng)》），足心（《史記·扁鵲倉公列傳》）。
膈俞穴（gé shù xué）：膈，指橫膈膜，又，格拒也。此穴內(nèi)應橫膈膜，而為之俞，可以開通胸膈之關格及格拒否塞諸病之處也，故以為名。出處：《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·背腧》：膈俞在七焦（椎）之間。位于脊柱區(qū)背部，第7胸椎棘突下，后正中線旁開1.5寸。俯伏或俯臥取穴。
百會穴（bǎi huì xué）：百即百脈，會即交會，此穴在巔頂部，是足三陽、足厥陰和督脈等眾多經(jīng)脈交會之處，故名百會。出處：《針灸甲乙經(jīng)》：百會，一名三陽五會，在前頂后一寸五分，頂中央旋毛中，陷可容指，督脈足太陽之會。位于頭部，當前發(fā)際正中直上5寸?；蛴趦啥膺B線的中點定穴。正坐取之。別名：巔上（《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·骨空論》），三陽五會（《針灸甲乙經(jīng)》），三陽（《針灸大全》），五會（《針灸大全》），頂上（《脈經(jīng)》），泥丸宮（《本事方》），天滿（《針灸資生經(jīng)》），維會（《針經(jīng)標幽賦》）。
神闕穴（shén quē xué）：神即神氣，闕即宮門，此穴在臍中，臍為胎兒氣血運行之要道，如神氣出入之宮門，故名神闕。出處：《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·氣穴論》：臍一穴?！锻馀_秘要》：臍中，神闕穴也，一名氣舍。別名：臍（《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·氣穴論》），臍中（《針灸甲乙經(jīng)》），氣舍（《外臺秘要》），臍孔（《千金翼方》），氣合（《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》），維會（《循經(jīng)考穴編》），命蒂（《經(jīng)穴纂要》云出《危證簡便》）。在腹中部，臍中央。仰臥取穴。
勞宮穴（láo gōng xué）：勞指操勞，病苦也。宮指要所，又喻為中央。手任勞作，穴在掌心，因而名之。出處：《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·本輸》：“心出于中沖……溜于勞宮，勞宮掌中中指本節(jié)之內(nèi)間也，為滎?！痹谑终菩?，當?shù)?、3掌骨之間偏于第3掌骨，握拳屈指時中指尖處。別名：五里（《針灸甲乙經(jīng)》），鬼路（《千金翼方》），掌中（《針灸資生經(jīng)》）。
[延伸閱讀]
國內(nèi)在針刺降壓的機理研究已經(jīng)涉及血管內(nèi)皮功能、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)、自主神經(jīng)的敏感性等多方面，均可達到治療目的⑵⑶⑷。研究認為，針灸可能是通過經(jīng)絡系統(tǒng)來調(diào)節(jié)體內(nèi)的神經(jīng)—體液—內(nèi)分泌系統(tǒng)來發(fā)揮降壓的作用。馮明磊等⑸論述了針灸能夠通過抑制交感神經(jīng)興奮、有效地調(diào)節(jié)腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)、能通過降低腫瘤壞死因子-α的含量來改善胰島素抵抗，并通過作用于血管內(nèi)皮細胞等多方面達到降壓的目的。針刺既可降壓，又可改善相關的臨床癥狀，對靶器官也有一定的保護作用，其研究方向和趨勢受到高度關注⑹。
針灸治療高血壓與神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)、血液動力學、心血管活動體液調(diào)節(jié)等多個方面的影響有關，不僅具備科學性、實用性、可操作性，而且從治療費用、患者接受程度和療效滿意度等方面，從防止靶器官損害、提供患者生活質(zhì)量，有效減免心腦血管意外事件的發(fā)生為高血壓治療的最終目的角度來講，均具有獨特而良好的功能。
特而良好的功能。
參考文獻
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[5]馮明磊，王舒.淺談針灸治療高血壓機理的研究進展［J］.針灸臨床雜志，2014，30（7）：71.
[6]陳中，王階，李俊平.針刺治療高血壓病的研究進展［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2015，30（9）：3210-3214.
2022年10月1日星期六
特別聲明：
一、中醫(yī)學認為個體有差異，四時有區(qū)別。上述所提供的諸方作為一種治療補充手段，希望對您能有一定的幫助。如有需要請在針灸醫(yī)生指導下使用！
二、以上內(nèi)容以筆者學習針灸、臨床實踐及多年撰寫并在《健康報》、《中國中醫(yī)藥報》、《家庭中醫(yī)藥雜志》等媒體公開發(fā)表的針灸文章為基礎，參考文獻編寫而成。旨在普及針灸知識，讓更多的人學習針灸、了解針灸，能正確面對和使用針灸，提高針灸臨床療效。
三、以上內(nèi)容歸作者山西省洪洞縣中醫(yī)醫(yī)院針灸科蔡曉剛所有！尊重作者勞動成果，分享、復制、轉(zhuǎn)載請注明！
