太陽經(jīng)所統(tǒng)攝之營衛(wèi)兩氣，是風(fēng)寒入侵身體的兩個路徑?；谧匀唤缤韵喑庠恚L(fēng)則傷衛(wèi)，寒則傷營。衛(wèi)氣慓疾，統(tǒng)氣而行于脈外，邪犯之也易。風(fēng)邪犯衛(wèi)，則有汗，汗出可驅(qū)邪，故為虛邪。營氣專精，統(tǒng)血而行脈中，邪犯之則難，無汗則外邪停留，是為實邪。上篇論風(fēng)傷衛(wèi)，本篇轉(zhuǎn)入寒傷營。冬天固然寒，但春月余寒，秋末早寒，都是易病之時。
2.1太陽病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒。體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名曰傷寒。
上篇已論太陽病必惡寒，本條再言必惡寒，且不論已發(fā)熱或未發(fā)熱，皆會惡寒。然中風(fēng)之惡寒，必頭項強痛，脈浮。今惡寒，則體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊，與中風(fēng)大有區(qū)別，乃寒傷營所致，名曰傷寒。
寒邪傷人，則營受之，已發(fā)熱者，乃寒邪束于皮毛，陽氣受困，營氣體積受限而溫度升高。未發(fā)熱者，寒邪初入，陽氣未被困郁而已，不久即發(fā)熱也。為寒所傷，本能反應(yīng)自然是惡寒。營統(tǒng)血而行脈中，受寒所傷，血液循環(huán)受滯，故體痛。胃中之氣被寒外束，氣化功能減弱，內(nèi)液不能下泄，氣逆而上沖，故嘔逆。中風(fēng)者衛(wèi)受之，受風(fēng)所傷則擴張以御外，故脈浮緩。傷寒者營受之，受寒束縛則收縮以自保，故脈陰陽俱緊。
中風(fēng)脈陽浮陰緩，即寸脈浮尺脈緩；傷寒之脈陰陽俱緊，即寸關(guān)尺脈俱浮緊。
2.2太陽病，頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)無汗而喘者，麻黃湯主之。
太陽病，即足太陽膀胱經(jīng)受外邪入侵之病，皆頭痛發(fā)熱惡寒。風(fēng)動寒生，則惡風(fēng)必惡寒，惡寒必惡風(fēng)。中風(fēng)與傷寒之別不在這些。
足太陽膀胱經(jīng)，起于目內(nèi)眥，上額交顛，入絡(luò)腦還出，別下項，循肩膊內(nèi)，挾脊抵腰中，至足小指出其端。寒邪入此經(jīng)，則營血澀滯，故經(jīng)行之處，無不痛也。無汗者，營受寒邪，則收縮固守，故腠理閉密，雖發(fā)熱而汗不出，與衛(wèi)受風(fēng)邪則擴張御外而汗自出不同。肺連皮毛，肺氣被寒邪所遏，氣流受阻，故喘也。麻黃湯主之。
麻黃湯方
麻黃（去節(jié)）45克 桂枝30克 甘草（炙）15克 杏仁 （湯浸，去皮、尖）25克
上4味，以水1800毫升，先煮麻黃，減400毫升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取500毫升，去滓，溫服160毫升，以微汗為效，無汗再服。
麻黃性溫，味辛而苦，其用在迅升。此方意在開發(fā)腠理，驅(qū)逐寒邪，使汗出而病解，被譽為仲景開表逐邪發(fā)汗第一峻藥。只針對典型傷寒證且元氣不虛者而用。主要用于傷寒初起。
2.3傷寒一日，太陽受之，脈若靜者，為不傳；頗欲吐，若躁煩，脈數(shù)急者，為傳也。
此條論如何判斷寒邪是否傳入其他經(jīng)。傷寒一日，太陽經(jīng)受之，若脈只是浮緊，沒其他脈證，則未傳。若躁煩，頗欲吐，脈數(shù)急者，則已傳。
2.4傷寒二三日，陽明、少陽證不見者，為不傳也。
傷寒傳與不傳，上條系初病，以脈辨。此條傷寒已二三日，通常已傳，故以證辨。
華佗曰：傷寒一日在皮，二日在膚，三日在肌，四日在胸，五日在腹，六日在入胃，是以軀殼部位為傳遞次序，仲景則以經(jīng)絡(luò)為次序。本質(zhì)是一樣的。因為皮膚為太陽經(jīng)所轄，肌肉為陽明經(jīng)所轄，筋膜為少陽經(jīng)所轄。
通常，傷寒傳經(jīng)次序是：一二日太陽，二三日陽明，三四日少陽，四五日太陰，五六日少陰，六七日厥陰。然此非一定也。五臟六腑十二經(jīng)，氣相輸，絡(luò)相通，大抵乘虛而傳，故也可能因人而異。
足太陽膀胱經(jīng)自足上行胸腹頭背，主一身之大綱，故寒邪入身，首見于此經(jīng)。若太陽邪輕熱微，或可不傳也。傷寒二三日，通常已傳陽明經(jīng)甚或少陽經(jīng)，今陽明、少陽證皆不見，是為不傳。
陽明證：不惡寒反惡熱、身熱心煩、口渴不眠等。
少陽證：寒熱往來、胸脅滿、喜嘔、口苦、耳聾等。
2.5脈浮者，病在表，可發(fā)汗，宜麻黃湯。脈浮而數(shù)者，可發(fā)汗，宜麻黃湯。
本篇第2條，傷寒證已重，故麻黃湯主之。本條為輕癥者，則非必要麻黃湯也。傷寒本應(yīng)脈陰陽俱緊，今脈浮，可知邪未傳，尚在表。脈浮而數(shù)者，則為邪在表欲傳而未入里。病在表，其人無汗，可以發(fā)汗，乘寒邪未入里而驅(qū)之，故可以用麻黃湯。
營衛(wèi)較強者，雖受寒邪，則癥輕邪淺，雖宜麻黃湯，則用藥量亦當(dāng)斟酌。
2.6 太陽病，外證未解，脈浮弱者，當(dāng)以汗解，宜桂枝湯。
太陽病，初發(fā)時，癥狀輕微，中風(fēng)與傷寒表證之差別不明顯，都頭痛惡寒，易誤判。若脈浮緊，則為傷寒之脈證。今脈浮弱，則為中風(fēng)之脈證，當(dāng)依上篇治中風(fēng)之法，外證未解當(dāng)以汗解，故宜桂枝湯。
2.7 傷寒發(fā)汗已解，半日許復(fù)煩，脈浮數(shù)者，可更發(fā)汗，宜桂枝湯。
傷寒已用麻黃湯發(fā)過汗，熱退痛解，半日許復(fù)又煩熱起來，脈浮數(shù)者，是寒邪未退盡而復(fù)集也。然麻黃湯發(fā)汗后，寒邪已退去大部，余邪已弱，而發(fā)汗迅猛則津液已傷，營弱不堪再用麻黃湯，故改用溫和發(fā)汗之法，宜桂枝湯。
2.8 發(fā)汗病解，反惡寒者，虛故也，芍藥甘草附子湯主之。
發(fā)汗汗出，病已解，本不該惡寒，今反而惡寒者，營衛(wèi)皆虛弱也。蓋麻黃發(fā)汗迅猛，寒邪一戰(zhàn)而退盡，然營衛(wèi)損兵折將也多，能級驟降不能衛(wèi)外也。芍藥甘草附子湯主之。
芍藥甘草附子湯方
芍藥45克 甘草（炙）30克 附子 （炮去皮）20克
上3味，以水1000毫升，煮取300毫升，去滓，分溫服。
附子扶陽，芍藥斂陰，佐以甘草，調(diào)和營衛(wèi)，提升營衛(wèi)能級。
2.9 發(fā)汗后惡寒者，虛故也；不惡寒但熱者，實也，當(dāng)和胃氣，與調(diào)胃承氣湯。
傷寒用麻黃湯發(fā)汗后，若病全解，應(yīng)該既不惡寒也不惡熱。如2.8所述，發(fā)汗后惡寒者，乃營衛(wèi)兩虛。今不惡寒但熱者，則是津液耗損嚴(yán)重致胃中干，此胃熱實也。當(dāng)調(diào)和胃氣，故用調(diào)胃承氣湯。
調(diào)胃承氣湯方
大黃（去皮，酒浸）60克 甘草（炙）30克 芒硝60克
上三味，以水600毫升，煮取200毫升，去滓，內(nèi)芒硝，更煮兩沸，少少溫服之。
2.10 脈浮緊者，法當(dāng)身疼痛，宜以汗解之。假令尺中遲者，不可發(fā)汗。何以知之然？以榮氣不足血少故也。
脈浮緊者，為寒傷榮之脈也，按理當(dāng)出現(xiàn)身疼痛。若脈浮緊、身疼痛，則脈證皆表實邪，傷寒無疑，當(dāng)以汗解之，宜麻黃湯。假如其人寸關(guān)脈俱緊，惟尺中遲，則不可發(fā)汗。何也？以其人平素榮氣不足血少故也。由此可知，脈陰陽不俱緊，不可輕用麻黃湯發(fā)汗也，血虛者，麻黃湯慎用。
2.11 發(fā)汗后，身疼痛，脈沉遲者，桂枝加芍藥生姜各一兩、人參三兩新加湯主之。
傷寒用麻黃湯發(fā)汗后，身疼痛脈浮緊或浮數(shù)，乃表邪未盡，當(dāng)改用桂枝湯再發(fā)汗。傷寒固然導(dǎo)致身疼痛，血虛也可致身疼痛。今身疼痛乃麻黃湯發(fā)汗之后，而脈沉遲則表明其人營衛(wèi)俱虛，身疼痛當(dāng)屬發(fā)汗后營衛(wèi)虛所致。故宜桂枝新加湯，以溫補其營衛(wèi)。
桂枝新加湯方
桂枝15克 芍藥45克 甘草30克 人參45克 生姜（切）45克 大棗（孹）12枚
上6味，以水2400毫升，微火煮取600毫升，去滓，分溫服。
2.12病頭痛發(fā)熱，脈反沉，若不差，身體疼痛，下利清谷，當(dāng)溫其里，宜四逆湯。
太陽病頭痛發(fā)熱，本當(dāng)脈浮。今雖有太陽之表證頭痛發(fā)熱，脈反沉則為少陰里脈，若不出意料，必身體疼痛，下利清谷，乃里寒甚重也。故不可更發(fā)其汗，以防虛脫。當(dāng)溫其里，宜四逆湯。
四逆湯方
甘草（炙）30克 干姜22克 附子（生用，去皮）15克
上3味，以水600毫升，煮取240毫升，去滓，分溫再服。
2.13 傷寒，若汗若吐若下后，七八日不解，熱結(jié)在里，表里俱熱，時汗惡風(fēng)，大渴，舌上干燥而煩，欲飲水?dāng)?shù)升者，白虎加人參湯主之。
傷寒，經(jīng)汗、下、吐，七八日仍不解，則寒邪已傳經(jīng)入里久矣。經(jīng)汗下吐后，津液幾近枯竭，故其人大渴，舌上干燥而煩，欲大量飲水。津液枯則榮衛(wèi)極虛，外邪乘虛入里結(jié)為里熱，故曰熱結(jié)在里。時汗惡風(fēng)，則表邪未盡，故曰表里俱熱。大渴、欲大量飲水，則里熱盛于表熱。故當(dāng)清里熱兼清表熱，同時扶其正氣，白虎加人參湯主之。
參之上篇，太陽病“服桂枝湯，大汗出后，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之”，本條雖未言大汗，然汗吐下之于傷津液則近乎同，故皆大煩渴。由此可知，太陽病，無論中風(fēng)或傷寒，只要津液大傷，均可用白虎加人參湯。
白虎加人參湯方
知母90克 石膏（碎）250克 甘草（炙）30克 粳米100克 人參45克
上5味，以水2000毫升，煮米熟，湯成去滓，溫服200毫升，日3服。
2.14 發(fā)汗已，脈浮數(shù)，小便不利，煩渴者，五苓散主之。
太陽病已發(fā)過汗，脈浮數(shù)，則邪仍在表。若小便利而煩渴者，是邪入陽明之胃，胃熱而渴，白虎湯證也。今小便不利而煩渴，是邪入太陽之膀胱，膀胱水蓄，不化津液，故用五苓散，外疏內(nèi)利，表里均解。
參之上篇可知，本條不言傷寒者，乃太陽病無論中風(fēng)或傷寒，只要小便不利而煩渴，皆五苓散主之。
五苓散方（見1.21）
2.15 傷寒汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草湯主之。
上條已言，太陽病汗出后，只要小便不利、煩渴者，就以五苓散主之。本條進一步闡述也。傷寒，服用麻黃湯后汗出，脈浮數(shù)，小便不利，煩渴者，五苓散主之。今其人汗后小便不利，可知里證未除，膀胱仍有寒邪滯留而致水蓄不化；不渴者，里證已少，無需五苓散急攻利尿，恐過之而傷陰。故以茯苓甘草湯主之。
茯苓甘草湯方
茯苓30克 桂枝30克 生姜（切）45克 甘草（炙）15克
上4味，以水800毫升，煮取600毫升，分溫3服。
茯苓解里，桂枝、生姜解表，甘草和中，以解表為主兼顧解里，調(diào)和營衛(wèi)，營衛(wèi)和則小便利而愈。
2.16 脈浮數(shù)者，法當(dāng)汗出而愈，若下之，身重心悸者，不可發(fā)汗，當(dāng)自汗出乃解。所以然者，尺中脈微，此里虛，須表里實，津液自和，便汗自出。
傷寒未發(fā)熱，脈多浮緊，寒盛也。已發(fā)熱，脈多浮數(shù)，熱盛也。均宜麻黃湯發(fā)汗則愈。若不發(fā)汗而誤下之，將寒邪引向深入也，病反而加重。誤下加重后，必里虛榮弱，出現(xiàn)身重腿軟、心悸癥狀，則不可發(fā)汗，當(dāng)待其榮氣恢復(fù)，表里自和，自然汗出而解。尺中脈微，表明里虛，發(fā)汗則更虛，故不可汗。宜用小建中湯和其津液，汗出而愈。
2.17 傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。
傷寒二三日，未經(jīng)汗下，即心悸而煩，必其人中氣素虛，雖有表證，亦不可汗之。蓋心悸陽已微，心煩陰已弱。營衛(wèi)皆弱，乃是得病之內(nèi)因，寒邪乃外因。營衛(wèi)虛弱則外邪入之也速，傳經(jīng)也快，故攘外必先安內(nèi)，而后再視情用藥，小建中湯主之。
小建中湯方
桂枝45克 芍藥90克 甘草30克 生姜（切）45克 膠飴200毫升 大棗（孹）12枚
上6味，以水1400毫升，煮取600毫升，去滓，內(nèi)膠飴，更上微火消解，溫服200毫升，日3服。
嘔家不可用建中湯，恐甜助嘔也。
2.18 傷寒脈結(jié)代，心動悸，炙甘草湯主之。
心動悸者陽已微。今傷寒未經(jīng)汗下而心悸動，表明其人平素血氣衰微，不任寒邪，一受寒邪即脈結(jié)代。脈之動而中止，能自還者曰結(jié)，不能自還者曰代。脈結(jié)代表明氣血衰微至極，脈不能續(xù)，心電圖形斷斷續(xù)續(xù)，故此時只能不顧傷寒之表，救命為先。炙甘草湯主之。
炙甘草湯方（一名復(fù)脈湯）
甘草（炙）60克 生姜（切）45克 桂枝45克 麥門冬70克 麻子仁125克 大棗（孹）12枚 人參30克 阿膠30克 生地黃250克
上9味，以清酒1400毫升，水1600毫升，先煮8味，取600毫升，去滓，內(nèi)阿膠，烊消盡，溫服200毫升，日3服。
2.19 未持脈時，病人叉手自冒心，師因教試令咳而不咳者，此必兩耳聾無聞也，所以然者，以重發(fā)汗，虛，故如此。
諸陽受氣于胸中，精氣上通于耳，今重發(fā)汗而虛其陽，陽氣虛而不能到達兩耳，精氣亦不能注入兩耳，故兩耳聾。病人叉手自冒心，乃胸中氣虛的本能反應(yīng)，欲自按以護庇。
2.20 發(fā)汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之。
此續(xù)上條，發(fā)汗過多，外傷其液，內(nèi)虛其氣，氣液兩虛，則血傷心虛，故惕惕然不能自主，叉手冒心，欲得人按也。胸中陽氣虛微，故叉手自冒心，以補陽氣生津液即可愈。桂枝甘草湯主之。
桂枝甘草湯方
桂枝60克 甘草（炙）30克
上2味，以水600毫升，煮取200毫升，去滓，頓服。
2.21 發(fā)汗后，其人臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。
汗多傷血，血傷心虛。心中陽虛則心下悸。今汗后臍下悸，欲作奔豚，乃腎水陰邪，欲乘心虛而上竄干心。奔豚者，感覺猶如下腹之中有小豬亂串之狀也。欲作者，其狀不明顯，隱隱欲發(fā)也。茯苓桂枝甘草大棗湯主之。
茯苓桂枝甘草大棗湯方
茯苓125克 桂枝60克 甘草（炙）15克 大棗（孹）15枚
上4味，以甘瀾水2000毫升，先煮茯苓，減400毫升，內(nèi)諸藥，煮取600毫升，去滓，溫服200毫升，日3服。
2.22 服桂枝湯，或下之，仍頭項強痛，翕翕發(fā)熱，無汗，心下滿，微痛，小便不利者，桂枝湯去芍藥加茯苓白術(shù)湯主之。
病者原有頭項強痛、發(fā)熱癥狀，若為中風(fēng)，則服桂枝湯當(dāng)解。今服桂枝湯，又或下之，病不解而證變，營衛(wèi)皆虛，邪乘虛入里。仍頭項強痛、翕翕發(fā)熱、無汗，是表證不解；心下滿、微痛、小便不利，是里有積邪，邪入膀胱致停飲。今汗下之后，表里俱虛，故用桂枝湯去芍藥之酸收，加大發(fā)汗力度，加茯苓、白術(shù)之燥滲，利尿解飲，使表里兩解而自愈。
飲者，水也。停飲、飲?；蛩Ｕ?，體內(nèi)水府中水不流動之謂。營行脈中者，榮氣引領(lǐng)血液流動傳輸也。汗出傷血者，汗出致血中失水，血粘度提高也。腎氣化水者，腎將水氣化之功能也。水氣化后輸送至身體各處，循環(huán)利用后排出體外，一旦受邪致腎氣虛弱，氣化功能停擺，則水不能正常輸送，小便不利，邪往上竄，便會心下滿痛。
桂枝去芍藥加茯苓白術(shù)湯方
桂枝15克 甘草（炙）10克 生姜（切）10克 大棗（孹）4枚 茯苓15克 白術(shù)15克
水2碗，煎1碗，溫服。以微汗，小便利為效，約1小時后，若不汗出或小便仍不利，再服。微汗出，小便利則愈。
2.23 傷寒若吐若下后，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發(fā)汗則動經(jīng)，身為振振搖者，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。
傷寒若發(fā)汗過多，則有心下悸，叉手冒心，臍下悸，與作奔豚等證。今誤吐誤下，則胸虛邪陷，故心下逆滿，氣上沖胸，頭暈?zāi)垦?。誤吐誤下致胸中陽氣已虛也。傷寒脈本應(yīng)陰陽俱緊，表未解則為浮緊，今脈沉緊，是其人素有積飲，寒飲相挾而成。此時若發(fā)汗，將再傷衛(wèi)陽，致身體無力，搖搖欲墜。須滌飲與扶陽并施，調(diào)衛(wèi)與和營共治，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。
茯苓桂枝白術(shù)甘草湯方
茯苓60克 桂枝45克 白術(shù)30克 甘草（炙）30克
上4味，以水1200毫升，煮取600毫升，去滓，分溫3服。
2.24 發(fā)汗，若下之而煩熱、胸中窒者，梔子豉湯主之。
發(fā)汗后，陽氣已傷，若下之，則引邪入里，只煩熱、胸中憋悶，屬表邪輕。邪客于胸，結(jié)而不散，下之不出，以邪結(jié)于膈上，故宜吐之。梔子豉湯主之。
誤下而使陽邪內(nèi)結(jié)于胸，即結(jié)胸，則以陷胸攻之；
誤下而使陰邪內(nèi)陷于胸，即痞硬，則以瀉心開之；
誤下而是虛熱內(nèi)陷于胸，胸中窒塞而煩熱，則以梔子豉湯吐之；
未經(jīng)下而胸中多痰，則以瓜蒂散吐之。
梔子豉湯方
梔子（孹）14枚 香豉（綿裹）40克
上2味，以水800毫升，先煮梔子，得500毫升，內(nèi)豉煮取300毫升，去滓，分為2服，溫進1服，得吐者，止后服。
2.25 下利后更煩，按之心下濡者，為虛煩也，宜梔子豉湯。
上條下后已煩，本條下利后更煩，按之心下，濡而非硬，是虛煩，屬余熱未解，宜梔子豉湯。若按之痞硬不濡，則為實煩，當(dāng)用大黃黃連瀉心湯。
2.26 發(fā)汗吐下后，虛煩不得眠，若劇者，必反復(fù)顛倒，心中懊儂，梔子豉湯主之；若少氣者，梔子甘草豉湯主之；若嘔者，梔子生姜湯主之。
未經(jīng)汗吐下之煩多屬熱，謂之熱煩；已經(jīng)汗吐下之煩多屬虛，謂之虛煩。不得眠者，煩不能臥也。更嚴(yán)重的，身燥難忍，反復(fù)顛倒。懊儂者，心中欲吐不吐，煩擾不寧。汗吐下后，邪熱駐留胸中，既無可汗之表，也無可下之里，故用梔子豉湯。若病者氣弱，加甘草以扶之；嘔者，以生姜散之。
梔子甘草豉湯方
梔子（孹）14枚 香豉（綿裹）40克 甘草30克
上2味，以水800毫升，先煮梔子，得500毫升，內(nèi)豉、甘草，煮取300毫升，去滓，分為2服，溫進1服，得吐者，止后服。
梔子生姜豉湯方
梔子（孹）14枚 香豉（綿裹）40克 生姜75克
上2味，以水800毫升，先煮梔子，得500毫升，內(nèi)豉、生姜，煮取300毫升，去滓，分為2服，溫進1服，得吐者，止后服。
2.27 傷寒下后，心煩腹?jié)M，臥起不安者，梔子厚樸湯主之。
傷寒下后，邪陷胸膈，擾亂于上則心煩，擾亂于下入腹中則腹?jié)M，心腹皆有邪滯留，則心煩腹?jié)M。滿則不能坐，煩則不能臥，心煩腹?jié)M，故臥起不安。
梔子厚樸湯方
梔子（孹）14枚 厚樸（姜炙）60克 枳實（去穰，炒）60克
上3味，以水700毫升，煮取300毫升，去滓，分3服，溫進1服，得吐，止后服。
其他下后煩滿治法：
熱氣入胃，腹?jié)M而心不煩，以承氣湯下之；
寒氣上逆，腹?jié)M而心不煩，以厚樸生姜甘草半夏人參湯溫之；
熱邪入胸，心煩而不腹?jié)M，以竹葉石膏湯清之；
懊儂欲吐，心煩而不腹?jié)M，梔子豉湯吐之。
2.28 傷寒，醫(yī)以丸藥大下之，身熱不去，微煩者，梔子豉湯主之。
丸藥誤下，邪熱不除，邪氣乘虛入胸，好在僅僅微煩，輕微。身熱不去，表未罷也。微煩，邪已入胸。表熱僅有身熱一證，故表邪已輕微，故不可下也不必清表熱，直接吐之，煩熱皆去。
2.29 傷寒五六日，大下之后，身熱不去，心中結(jié)痛者，未欲解也，梔子干姜湯主之。
按華佗論，傷寒五六日，邪已傳入胃矣。醫(yī)者見邪已入胃，故大下之，此亦屬誤下。故大下之后，身熱不去，表熱未除，表邪繼續(xù)入于腹內(nèi)致心下結(jié)痛，所以說不是欲解之狀。寒邪入內(nèi)，大下之后則里寒，身熱不去則表邪還在，故用干姜，溫里寒而發(fā)表熱。若誤下致結(jié)胸，則身無熱，熱已進入里。今心中結(jié)痛，類似結(jié)胸，但身熱不去，則表邪未罷，不能用陷胸湯，宜吐之。
梔子干姜湯方
梔子（孹）14枚， 干姜30克
上2味，以水700毫升，煮取300毫升，去滓，分2服，溫進1服，得吐者，止后服。
2.30凡用梔子湯，病人舊微溏者，不可與服之。
上幾條皆用梔子湯，以吐法救誤下。此條申明，若病人素來大便軟不成形，里寒已久，則不可與服，因梔子之苦能下泄，恐生變故也。
2.31 太陽病，脈浮緊，無汗，發(fā)熱，身疼痛，八九日不解，表證仍在，此當(dāng)發(fā)其汗，麻黃湯主之。服藥已，微除，其人發(fā)煩目暝；劇者，必衄，衄乃解。所以然者，陽氣重故也。
太陽病，脈浮緊，身疼痛，可判斷為傷寒。無汗，發(fā)熱，八九日不解，說明表邪仍在，寒邪入里已久而仍無汗出，營氣強悍也。此當(dāng)用麻黃湯發(fā)汗。如果服藥后，癥狀稍解，其人心煩目暝，乃營氣盛于邪熱，無憂；然邪郁于內(nèi)已八九日，久郁生熱，熱迫血，血妄行，造成鼻子流血，流鼻血則邪隨血去，病自解。這是病人營氣極強之故。
仲景治太陽病有汗、吐、下三大法，利用人體三大排污口，通過發(fā)汗，上吐、下拉之法，將外邪驅(qū)逐出體外。此處“衄乃解”，何意？
衄者，鼻孔里流出血也。
細(xì)品經(jīng)文可知，其人患太陽病已八九日，脈浮緊、身疼痛，可判斷為傷寒，而傷寒八九日仍無汗、發(fā)熱者，必其人營衛(wèi)強悍，營氣密實，雖寒邪入里致身疼痛仍無汗出，抵抗力很強。人之營衛(wèi)，好比水庫之堤壩；外邪，好比水庫中之水。衛(wèi)氣主表，猶如堤壩之外層，榮氣主里，猶如堤壩之本體，其強度因所用材料不同而異。人之營衛(wèi)強弱亦同此理，因先天之遺傳和后天之營養(yǎng)不同而異。壩體結(jié)實外層堅固，可抵御更多之水沖擊。人生于自然中，同樣遵循自然法則，故營衛(wèi)強悍者，可以抵抗更多的外邪襲擊。然堤壩再堅固，也有高度限制，必水滿而溢；營衛(wèi)再強悍，亦受能級所限，必邪盛而摧。麻黃湯者，被稱為逐邪發(fā)汗第一峻藥，今八九日邪已盛，服之，猶如于滿水之庫中投入重磅炸彈，邪必尋突破口而出。而身體除了上下出口和皮膚之外，仍有眼睛和鼻孔易于攻破，故服藥已，其人發(fā)黃目暝，此即邪從眼出；邪極盛者，殺傷力更大，必沖擊鼻孔，傷及鼻孔里血脈，致邪氣攜帶血液奔涌而出，遂流鼻血也。邪氣既出，病當(dāng)自解，故曰：衄乃解。
可見，仲景之論，符合自然法則，乃醫(yī)中哲學(xué)也。
2.32 太陽病，脈浮緊，發(fā)熱身無汗，血衄自愈。
上條發(fā)其汗，血衄乃解。本條證輕，則血衄自愈，蓋熱隨衄出也。
2.33 傷寒脈浮緊，不發(fā)汗，因致衄者，麻黃湯主之。
上兩條皆發(fā)熱無汗，其人營衛(wèi)俱強之故。此條不同，其人未必營衛(wèi)強，本該以麻黃湯發(fā)汗而醫(yī)者不與發(fā)汗，熱邪累積壓制營氣而致血衄，血衄必傷營，衄后用麻黃湯者，宜慎之。若早用麻黃湯汗之，汗出則解，何致于衄。
上兩條，皆發(fā)熱無汗，2.31用麻黃湯發(fā)汗微除，衄乃解，2.32則衄自愈。2.31和2.32兩條皆言太陽病，雖證屬傷寒，但挾風(fēng)，故發(fā)熱。衄為熱迫血妄行所致，故寒兼風(fēng)熱致衄則易。2.33專指傷寒，寒無風(fēng)熱相助，致衄則難，因不發(fā)汗，使寒邪郁熱致衄，必寒邪甚重，故雖衄也不解，仍宜麻黃湯發(fā)汗。
衄后自解還是麻黃湯解之？關(guān)鍵看表邪罷否。若衄后脈浮緊，則表邪未罷，可用麻黃湯解之。若衄后脈緩或微弱，則表邪已罷，不可用麻黃湯。
2.34 傷寒不大便六七日，頭痛有熱者，與承氣湯。其小便清者，知不在里，仍在表也，當(dāng)須發(fā)汗?？囝^痛者，必衄，宜桂枝湯。
傷寒六七日，邪已入胃矣。不大便，表明里邪已實，頭痛，表明表邪還在。欲除表邪則可汗之，欲除里邪則可下之。此時宜先辨明表邪里邪孰重孰輕，先攻重者。辨別之法，查看其人小便，若小便混赤，則里熱重，與承氣湯下之。若小便清，則里熱輕，與桂枝湯汗之。頭痛不已者，表熱極重，若不及時以桂枝湯解表，必衄，其理如前文所述。
2.35 太陽病不解，熱結(jié)膀胱，其人如狂，血自下，下著愈。其外不解者，尚未可攻，當(dāng)先解其外；外解已，當(dāng)少腹急結(jié)者，乃可攻之，宜桃核承氣湯。
太陽病不解，若不傳陽明，邪熱隨經(jīng)入里，稱為犯本。太陽經(jīng)之本，即膀胱之府也。膀胱府之衛(wèi)為氣分，榮為血分。邪熱入里犯膀胱之衛(wèi)，則膀胱之氣化功能削弱，熱與水結(jié)，小便不利；邪熱入里犯膀胱之榮，則熱與血結(jié)，血液流通受阻，血不流則心不寧，有欲狂之兆。此時若尿血，則邪隨尿出，可自愈。若不尿血，或雖尿血而邪熱未盡，則血結(jié)蓄于膀胱，使小腹急結(jié)而痛，其外不解者，當(dāng)先解外，再用桃核承氣湯攻之。
桃核承氣湯方
桃核（去皮、尖）50個 桂枝45克 大黃 60克 芒硝30克 甘草（炙）30克
上5味，以水1400毫升，煮取500毫升，去滓，內(nèi)芒硝，更上火微沸，下火，飯前溫服100毫升，日3服，當(dāng)微利。
2.36 太陽病六七日，表證仍在，脈微而沉，反不結(jié)胸，其人發(fā)狂者，以熱在下焦，少腹當(dāng)硬滿。而小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽隨經(jīng)瘀熱在里故也，宜下之以抵當(dāng)湯。
太陽病，表證在則脈浮，今脈微而沉，反不結(jié)胸，其人發(fā)狂，可知邪熱在下焦，且比之上條更加嚴(yán)重。上條少腹急結(jié)，本條已硬滿；上條如狂，本條已狂。都表明膀胱里熱比上條更甚。故桃核承氣湯力度不夠，宜下之以抵當(dāng)湯。
抵當(dāng)湯方
水蛭（熬）30個 虻蟲（熬，去頭、足）30個 桃核（去皮、尖）20個 大黃（去皮，破六片）45克
上4味，以水1000毫升，煮取600毫升，去滓，溫服200毫升。不下者更服。
2.37 太陽病，身黃，脈沉結(jié)，少腹硬滿，小便不利者，為無血也；小便自利，其人如狂者，血證諦，屬抵當(dāng)湯。
繼續(xù)上條之論，當(dāng)外邪入里傷膀胱之衛(wèi)，則氣化不行，小便不利，無血瘀也；當(dāng)外邪傷膀胱之榮，則血瘀不流。太陽病，無論中風(fēng)傷寒，但身黃脈大，腹?jié)M小便不利兼頭汗出者，乃濕熱之黃。身黃，脈沉結(jié)，少腹硬滿，則濕熱在下焦，小便不利者，利其小便即可。若小便自利而少腹硬滿，脈沉結(jié)，則非濕熱，乃熱傷血瘀，故言血證諦。況脈已沉結(jié)，嚴(yán)重程度比上條又甚，故非抵當(dāng)湯莫屬。
2.38 傷寒有熱，少腹?jié)M，應(yīng)小便不利，今反利者，為有血也，當(dāng)下之，宜抵當(dāng)丸。
太陽病，風(fēng)傷衛(wèi)，寒傷營。本條標(biāo)明傷寒，即寒傷營。有熱者，傷之有時，榮氣瘀滯久而發(fā)熱。若傷衛(wèi)，則少腹?jié)M應(yīng)小便不利，今小便利，則說明所傷非衛(wèi)，是傷榮致血瘀也，上條少腹硬滿，脈沉結(jié)，故用抵當(dāng)湯急攻之。本條少腹?jié)M，不硬，其證較輕，雖當(dāng)下之，不宜急攻，故用抵當(dāng)丸。
抵當(dāng)丸方
水蛭（熬）20個 虻蟲（熬，去翅、足）20個 桃核（去皮、尖）25個 大黃45克
上4味，搗篩為4丸，以水200毫升，煮1丸，取140毫升，服之。晬時（即一晝夜）當(dāng)下血，若不下者更服。（此處之下血，當(dāng)為尿血）。
2.39傷寒大下后，復(fù)發(fā)汗，心下痞，惡寒者，表未解也。不可攻痞，當(dāng)先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝湯，攻痞宜大黃黃連瀉心湯。
傷寒本該先汗，今先大下，復(fù)發(fā)汗，治失其序矣。大下則引邪入里心下痞結(jié)。惡寒說明表未解。事已至此，當(dāng)先解表，表解再攻痞。經(jīng)此番折騰，病人營衛(wèi)俱虛，故不可再用麻黃湯，宜桂枝湯解之。而大黃、黃連為攻下猛藥，為何攻痞宜大黃黃連瀉心湯？蓋仲景以特殊之法，即以麻沸湯漬大黃、黃連，須臾絞去渣，僅得其氣，猶如只用了猛藥之先頭部隊，故不至于大下。
治逆之后，解表宜緩，攻下亦宜緩。
大黃黃連瀉心湯方
大黃30克 黃連15克
上2味，以麻沸湯400毫升漬之，須臾絞去滓，分溫再服。
麻沸湯，水煮至將沸之時，可見鍋內(nèi)璧、鍋底出現(xiàn)大量小氣泡，此時水溫大約80~90度。小炮如麻，即麻沸湯，繼續(xù)加火，氣泡越來越大，大氣泡破裂即成開水。
2.40脈浮而緊，而復(fù)下之，緊反入里，則作痞，按之自濡，但氣痞耳。
傷寒脈浮而緊者，表未解也，本該汗之，今下之已誤，復(fù)又下之，則寒邪內(nèi)陷，脈變成沉而緊，榮郁于邪，流動欠佳，在心下滯留成團，即為痞，若按之自濡，未至嚴(yán)重，只是氣痞而已，仍不可攻下。
2.41 心下痞，按之不濡，其脈關(guān)上浮者，大黃黃連瀉心湯主之。
心下痞，若按之不濡，可攻之。其脈關(guān)上浮，而不沉緊，說明邪熱未深，緩攻即可，大黃黃連瀉心湯主之。
2.42 心下痞，而復(fù)惡寒汗出者，附子瀉心湯主之。
心下硬痛為結(jié)胸，硬而不痛為痞。傷寒大下后，復(fù)發(fā)汗，治失其序致心下痞，惡寒無汗者，宜先解表后攻下，如2.39條。今復(fù)惡寒汗出者，即此前已經(jīng)有過惡寒汗出，則營衛(wèi)俱傷，此汗乃衛(wèi)陽已虛之虛汗，故當(dāng)內(nèi)外兼治，溫表解里，附子瀉心湯主之。
附子瀉心湯方
大黃30克 黃連15克 黃芩15克 附子（炮。去皮，破，別煮取汁）1枚（約20克）
以麻沸湯400毫升漬三黃，須臾絞去渣，內(nèi)附子汁，分溫再服。附子單煮，固陽為主，攻下為輔之意。
2.43 傷寒中風(fēng)，醫(yī)反下之，其人下利，日數(shù)十行，谷不化，腹中雷鳴，心中痞硬而滿，干嘔，心煩不得安。醫(yī)見心下痞，復(fù)下之，其痞益甚。此非結(jié)熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使硬也，甘草瀉心湯主之。
無論傷寒中風(fēng)，表未解總不當(dāng)下。醫(yī)反下之，或成痞，或作利。今醫(yī)反下之，其人下利，嚴(yán)重程度達到一日之間數(shù)十次，谷物不消化直接拉出，可知胃中之營衛(wèi)兩氣已極度虛弱，又不能通過食物得以補充，彷如傷兵殘將，其運行已經(jīng)嚴(yán)重失序。胃中極虛則邪氣橫沖直撞如入無人之境，雷鳴般作響。邪氣甚，向上竄，心中痞硬而滿。胃中無物，邪上逆則干嘔，病已至此，必然心煩不得安。此時當(dāng)以桂枝人參湯主之（參見上篇）。然而，醫(yī)見到心下痞，又下之，結(jié)果已無需多言，不但其痞益甚，而且往死里推也。解救之法，甘草瀉心湯主之。
甘草瀉心湯方
甘草（炙）60克 黃芩45克 黃連15克 干姜45克 半夏（洗）65克 大棗（孹）12枚
上6味，以水2000毫升，煮取1200毫升，去滓，再煎取600毫升，溫服200毫升，日3服。
用甘草、大棗之甘，補中之虛，緩中之急；半夏之辛，降逆止嘔；芩、蓮之寒，瀉陽陷之痞熱；干姜之熱，散陰凝之痞寒。緩中降逆，瀉痞除煩，寒熱并用也。
2.44 傷寒汗出，解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴下利者，生姜瀉心湯主之。
傷寒經(jīng)麻黃湯發(fā)汗解表后，正常情況下病當(dāng)解，但也非絕對。本條正常發(fā)汗解表，解后胃中不和，料其人平素胃虛，邪已入胃，表雖解但胃中之陽已更虛弱，消化不良，水谷難化，故而心下痞硬，廢氣上逆從口出，水氣不化而脅下冒水氣。2.42條胃中空虛之腹中雷鳴者，當(dāng)如空中悶雷之聲轟轟響；本條腹中雷鳴下利者，比上條輕，胃未至空虛，胃中積液不化而鳴，當(dāng)如水里冒氣泡之聲隆隆響，衛(wèi)陽虛而下利，生姜瀉心湯主之。
生姜瀉心湯方
甘草（炙）45克 人參45克 干姜15克 半夏（洗）65克 黃芩45克 黃連15克 生姜（切）60克 大棗（孹）12枚
上8味，以水2000毫升，煮取1200毫升，去滓再煎，取600毫升，溫服200毫升，日3服。
此方比甘草瀉心湯增加了人參，故知前者針對之病人虛極不可補也。
2.45 傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復(fù)與柴胡湯。此雖以下之不為逆，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿而硬痛者，此為結(jié)胸也，大陷胸湯主之。但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。
傷寒五六日，邪必已入里，嘔而不是吐，表明邪未深入至胃，仍在胸膈，發(fā)熱則表邪猶在，嘔而發(fā)熱，邪傳少陽之病，屬半表半里，具有柴胡證，本當(dāng)用柴胡湯，卻誤以他藥下之，若下后柴胡證仍在，雖然已誤下，但未至成逆，則當(dāng)復(fù)與柴胡湯，必身如蒸籠，內(nèi)熱激蕩而振顫，隨后發(fā)熱汗出而解。若下后心下滿硬痛，此為結(jié)胸，大陷胸湯主之。若滿而不痛，此為痞，則柴胡湯也不宜與之，宜半夏瀉心湯。
半夏瀉心湯方
半夏（洗）65克 黃芩 45克 干姜45克 人參45克 黃連15克 甘草（炙）45克 大棗（孹）12枚
上7味，以水2000毫升，煮取1200毫升，去滓再煮，取600毫升，溫服200毫升，日3服。
2.46本以下之，故心下痞，與瀉心湯。痞不解，其人渴而口燥煩，小便不利者，五苓散主之。
傷寒誤下或下之過早，皆可引邪入里而成心下痞。今下后，醫(yī)見痞成，便與瀉心湯。但痞不解，其人渴而口燥煩，小便不利，可知下后胃虛，津液不行，水飲內(nèi)蓄矣，故五苓散主之。（方見1.21）
2.47 傷寒服湯藥，下利不止，心下痞硬，服瀉心湯已，服以他藥下之，利不止，醫(yī)以理中與之，利益甚。理中者，理中焦。此利在下焦，赤石脂禹余糧湯主之；復(fù)利不止者，當(dāng)利其小便。
傷寒，醫(yī)以猛藥下之，一誤也，結(jié)果脾胃傷重，下利不止，心下痞硬，趕緊與服瀉心湯，法當(dāng)如此，然見其人痞不愈，又以他藥下之，又誤也，痞雖去而利仍不止，便與理中湯溫胃，結(jié)果利益甚，可見醫(yī)者不明就里。理中者，理中焦之脾胃，原不為過。然兩下之后，邪入更深，下焦已傷。腎主二便，開竅于二陰，中焦失守利不止，今利益甚，乃下焦也失守之故，赤石脂禹余糧湯主之；若赤石脂、禹余糧仍不能固腸虛收滑脫，止而復(fù)利，則當(dāng)審其小便是否利。小便若利，則佐以溫補之藥；小便不利，則是水無去路，所以復(fù)利不止，當(dāng)利其小便，水道通而利自止矣。
赤石脂禹余糧湯方
赤石脂（碎）250克 太乙禹余糧（碎）250克
上2味，以水1200毫升，煮取400毫升，去滓，分溫3服。
此湯為急以固腸虛收滑脫，治標(biāo)之劑，利止之后，仍當(dāng)調(diào)理其脾胃和腎之虛。
2.48 傷寒發(fā)汗，若吐若下，解后，心下痞硬，噫氣不除者，旋復(fù)代赭石湯主之。
傷寒發(fā)汗后，或吐或下，通?？山狻５?、吐、下皆傷內(nèi)氣，故邪雖去而胃氣已虧。胃氣既虧，中焦失職，氣之升降失常，清不能升，濁不能降，伏飲而心下痞，濁氣逆而噫氣。今解后心下痞硬，噫氣不除者，乃胃虛結(jié)，胃氣上逆，大邪已散，寒熱已去，故于瀉心湯中去黃芩、黃連、干姜，佐以旋復(fù)代赭石，補虛宣氣，滌飲鎮(zhèn)逆。
旋復(fù)代赭石湯方
旋復(fù)花45克 人參30克 生姜（切）75克 代赭石15克 半夏（洗）65克 甘草（炙）45克 大棗（孹）12枚
上7味，以水2000毫升，煮取1200毫升，去滓再煎，取600毫升，溫服200毫升，日3服。
2.49 傷寒大吐大下之，極虛，復(fù)極汗出者，以其人外氣怫郁，復(fù)與之水，以發(fā)其汗，因得噦。所以然者，胃中寒冷故也。
傷寒大吐大下后，極虛，醫(yī)以其人面赤，表氣怫郁，以為外熱盛，便再與湯水大發(fā)其汗，結(jié)果得噦。所以然者，大吐大下已虛其中，又極汗出，亡陽于外，胃中虛極故也。
【吐，嘔，噦，噫】
胃主納，下通地道。若胃病失職，則不輸大小腸，不納而反出也。
吐——物出無聲，謂之吐。
嘔——聲物并出，謂之嘔。胃中有物，物與氣并逆，所傷者輕。
噦——聲出無物，謂之干嘔，即噦，以其有噦噦之聲，故名。胃中空虛，惟氣上逆，所傷者重。
噫——胃虛或過食傷食致胃氣上逆，帶有食臭氣。
呃逆——氣噎結(jié)有聲也，氣自臍下沖上，出口而作格兒之聲。與冷水可止。
