患者某，女，時(shí)年46歲，2018年3月27日初診。訴咳嗽1月余?；颊?017年9月18日于某醫(yī)院確診為乳腺癌，并行左乳腺癌改良根治術(shù)和前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)。術(shù)后病理提示：左乳腺低級(jí)別導(dǎo)管原位癌，周圍乳腺呈增生樣改變伴腺肌上皮瘤形成。術(shù)后行阿霉素、環(huán)磷酰胺序貫紫杉醇化療4個(gè)周期，放療8次。現(xiàn)為求進(jìn)一步中西醫(yī)結(jié)合治療前來(lái)就診。
癥見咳嗽，遇氣候變化更明顯。納食可，眠一般，大便偏干，舌質(zhì)黯淡，苔白微厚，脈沉細(xì)。
中醫(yī)診斷：（痰氣交夾，毒瘀內(nèi)聚型）乳巖
西醫(yī)診斷：左乳腺癌改良根治術(shù)后
治則：理氣化痰，解毒化瘀。
處方：康泰湯合二陳湯加減。
藥物：炙黃芪30g，西洋參6g，靈芝12g，無(wú)花果10g，白花蛇舌草15g，丹參15g，烏梢蛇10g，蜈蚣1條，生甘草6g，陳皮10g，法半夏9g，浙貝母12g，魚腥草15g，連翹15g，茯苓15g，白術(shù)12g，郁金12g，大黃（后下）5g。30劑，每日1劑，水煎服。
4月28日二診：咳嗽消失，易感冒情況改善，大便偏干情況較前明顯緩解，眠差，舌質(zhì)黯淡，苔白微厚，脈沉細(xì)。上方去魚腥草、大黃，加合歡花15g，柏子仁15g，焦三仙各15g，薏苡仁15g。30劑，每日1劑，水煎服。
之后繼續(xù)以理氣化痰，解毒化瘀為主調(diào)治，并根據(jù)患者癥狀，隨證加減，病情穩(wěn)定。目前患者一般狀況良好，精神狀態(tài)較佳，繼續(xù)維持治療中。
按：該患者年近五十，平素易感冒，現(xiàn)癥見咳嗽，舌質(zhì)黯淡，苔白微厚，脈沉細(xì)。故辨證為痰氣交夾，毒瘀內(nèi)聚。治療時(shí)以扶正為主，兼加理氣化痰，解毒化瘀。內(nèi)服中藥以康泰湯合二陳湯加減。方中黃芪、西洋參、靈芝扶助正氣；無(wú)花果、白花蛇舌草、烏梢蛇、蜈蚣、丹參解毒化瘀；郁金、陳皮、半夏、浙貝母、魚腥草，理氣化痰止咳?；颊叽蟊闫?，故給予大黃瀉下通便。二診時(shí)患者咳嗽消失，大便干較前改善，出現(xiàn)睡眠欠佳，故去魚腥草、大黃，加合歡花、柏子仁，安神定志，改善睡眠狀況。效不更方，后期在此基礎(chǔ)上加減治療，以鞏固療效。
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