經(jīng)云“傷寒八九日，風濕相搏，身體痛煩，不能自轉側。不嘔不渴，脈浮虛而澀，桂枝附子湯主之。若其人大便硬，小便自利者，去桂枝加白術湯主之”。
桂枝40附子30炙甘草20生姜30大棗12枚
太陽2/7肺經(jīng)傷寒八九日，外風與內(nèi)里的寒濕結合，就會產(chǎn)生風濕，而導致“身體痛煩，不能自轉側”，但究竟寒濕在哪里，尚須辨。因傷寒八九日，以傳少陽陽明為常，但“不嘔不渴”故知內(nèi)里的寒濕不在少陽和陽明，此時切其寸口脈浮虛而澀，浮虛為太陽表虛受風，澀為脾胃有寒，況且陽明的去路是太陰脾經(jīng)，脾主濕，外受風而內(nèi)有寒濕，風寒濕三氣雜至則合而成痹，身體痛煩，不能自轉側就是痹證，也稱之為風濕痛。內(nèi)里的濕無出路則走皮毛，或濕流關節(jié)，都能形成風濕痹疼，仲景在此雖未明言小便利與不利，但可以肯定這種風濕痛煩必然小便不利。針對此種風濕痹痛，用大熱的附子直入脾腎，以溫經(jīng)祛內(nèi)里之寒濕，佐姜棗草入脾胃以補脾氣之虛，用桂枝一味君藥，既可祛太陽之表風，又可引寒濕之氣入膀胱，從小便而出，諸藥同群共濟，則風濕祛而痛煩之證自愈。
若外受風而內(nèi)有寒濕，引起大便硬，小便反利，此時宜在桂枝附子湯的基礎上，加一味補脾祛濕生津的白術，則大便硬之證自除。仲景觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。原文中要去桂枝，是因小便自利，無須用桂枝一味引膀胱之氣而通小便。
仲景治病，步步為營，環(huán)環(huán)相扣，隨證變化，加減方藥，方無定方，法無定法，活法一貫，這種臨證思路，猶如用兵，胸有成竹，時時處處，以病脈證治方為一體，融醫(yī)理藥性辨脈辨證于其中，既考慮人體各臟腑經(jīng)絡的完整性，又時時把握疾病變化的動態(tài)性，才能心中有數(shù)，運籌帷幄，達到惟妙惟精的境界，二千年來，無人能出其右，惟仲圣為第一人。
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