定 義
中醫(yī)病證名，正虛勞損，筋脈失養(yǎng)，或風寒濕熱等邪氣閉阻經絡，影響氣血運行，以項部經常疼痛麻木，連及頭、肩、上肢，并可伴有眩暈等為主要表現(xiàn)的疾病。根據(jù)該病的臨床表現(xiàn)特點，與西醫(yī)頸椎病關系密切。
病因病機:
本病的發(fā)生主要與正虛勞損，感受外邪有關，正氣虛弱，氣血不足，筋脈失養(yǎng)，故不榮則痛;長期伏案，勞損過度，傷及筋脈，項部氣血瘀滯，或感受風寒濕等外邪，經絡痹阻，氣血不通，故不通則痛。
臨床表現(xiàn):
1.常有頸椎長期勞損或外傷等病史。多見于長期伏案工作之人。發(fā)病緩慢，呈波浪式發(fā)展。
2.頸部疼痛、麻木、酸脹，連及頭、肩部、上臂疼痛，有相應的壓痛點伴感覺異常。頸部僵直，轉動不靈，活動受限，上肢乏力，甚至肌肉萎縮，部分患者可有眩暈、耳鳴、頭痛、視物模糊等癥。
3.按壓同側相應的頸椎間隙，或叩擊頭頂，則疼痛加劇。將頸部向健側極度旋轉，患側上肢外展90°，且盡量后伸時，患肢放射痛顯然加劇。腱反射減退或消失。X線檢查:頸椎骨質增生，頸椎曲度改變或椎間關節(jié)不穩(wěn)、骨刺等退行性改變。
可按照 1994年國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》進行診斷。本病相當于西醫(yī)的頸椎病。
項痹病之艾灸療法
治法治則:活血通經。常用懸灸法、隔姜灸法、溫盒灸法。
操作步驟:
1、取穴:頸部壓痛點、頸夾脊、大椎、肩井。
2、配穴:督脈勞損者加命門、腰陽關;氣血不足者加足三里、神闕;風寒盛者加風門、肺俞;氣滯血瘀者加膈俞。
3、方法:
(1)懸灸法:將點燃的艾條對準穴位，以施灸部位有溫熱舒適感為度。每次選取 3~4穴，每穴每次艾灸 15~20分鐘，以灸后穴位局部皮膚潮紅為度。每日 1次，7~10次為 1療程。
(2)隔姜灸法:用鮮姜切成直徑大約 3厘米~4厘米，厚約 0.3厘米~0.4厘米的薄片，中間以針刺數(shù)孔，然后置于穴位上，再將艾炷放置于姜片上點燃施灸，當患者感覺灼燙時，可將姜片稍提起，稍停后放下再灸。當艾炷燃盡，易炷再灸，每穴每次艾灸 7~10壯。 每次選取 3~4穴，每日 1次，7~10次為 1療程。
(3)溫盒灸法:將溫灸盒置于所選的施灸部位中央，點燃艾條后，放在施灸穴位上方灸盒中的鐵紗上，蓋好封蓋以調節(jié)溫度，每次每部位灸 20~30分鐘，一次可艾灸數(shù)穴。每日 1次，7~10次為 1療程。
特別提示
灸法對頸椎病的頸型，神經根型，椎動脈型療效較好。同時要勞逸適合減少頸部勞損，防風寒，適當頸項功能鍛煉。
項痹病之刮痧療法刮痧治療項痹病時刮拭的主要部位為頭部、頸肩部和上肢。
1、刮頭部
患者取坐位。采用梳刮法，從前額發(fā)際處及雙側太陽穴處向后發(fā)際處做有規(guī)律的單方向刮拭，使頭部放松。注意重點刮拭太陽、百會和風池穴。
2、刮頸肩部
患者取坐位，低頭向前傾;術者一手扶持患者頭頂部，保持頭部相對穩(wěn)定，另一手握持刮痧板刮拭。
(1)刮頸部正中:用直線刮法輕刮頸部正中督脈循行區(qū)域，從風府穴向下刮過大椎穴下至陶道穴，刮 10~20次為;身體消瘦、頸椎棘突明顯突出者，宜用刮痧板的邊角由上向下依次點壓、按揉每一個椎間隙 3~5次，以局部有酸脹感為度。
(2)刮頸部脊柱兩側:用直線刮法重刮頸部脊柱兩側膀胱經循行區(qū)域，從天柱穴向下刮至風門穴，每側刮拭 20~30次為宜，風門穴可采用點壓法、按揉法。
(3)刮頸部外側:用輕刮法、弧線刮法刮拭頸部左右兩側膽經循行區(qū)域，從風池過肩井并延長至肩頭，每側刮拭 20~30次為宜，肩井穴可采用點壓法、按揉法。
3.刮上肢:
患者取坐位，頭頸向對側平旋。術者用一手牽拉前臂，另一手握刮板，刮拭上肢沿手陽明大腸經脈循行區(qū)域，由肩上的肩髃向下刮過曲池至合谷，每側刮 10~20次，在肩髃、曲池穴位處可稍加力重刮，其他部位輕手法相連，合谷穴處宜用刮板棱角點壓按揉3~5次。
特別提示:
1、刮痧過程中若出現(xiàn)頭暈、目眩、心慌、出冷汗、面色蒼白、惡心欲吐，甚至神昏仆倒等暈刮現(xiàn)象，應立即停止刮痧，使患者呈頭低腳高平臥位，飲用一杯溫開水或溫糖水，并注意保溫，或用刮痧板點按患者百會、人中、內關、足三里、涌泉穴。
2、刮痧結束后，最好飲一杯溫水，不宜即刻食用生冷食物，刮痧出痧后 30分鐘以內不宜洗冷水澡。
3、 年邁體弱、對疼痛較敏感的患者宜用輕刮法刮拭。
項痹病(神經根型)之推拿療法治則治法:舒筋活血，理筋整復。
常用手法:?、拿法、按揉、點、等。
操作步驟:
1、患者正坐，醫(yī)者先用拇指點揉法分別在風池、肩井、曲池、合谷、神門等穴操作、每穴約 30秒左右。
2、醫(yī)者站于患者背后用?法放松頸肩部、上背部及上肢的肌肉約 3~5分鐘，再用拿法拿揉頸項部并配合推肩臂部約 3~5分鐘。
3、在頸背部痛點處，用肘部點揉法操作2~3分鐘。
4、用一手拇指置于患處相應椎旁，在壓痛點上施按揉法，并拿捏兩側肩井及患肩至前臂反復數(shù)次，大約 2~3分鐘。兩側肩井及患肩至前臂反復數(shù)次，大約2~3分鐘。
特別提示:
1、手法需輕柔和緩。如需用較大力量的手法時，亦需在有縱軸牽引的情況下進行，絕不可粗暴猛烈而急驟的過度旋轉或屈曲頭頸部。
2、囑患者進行適當?shù)念i部功能鍛煉。如頸部前屈后伸、左右側屈、聳肩及擴胸等主動運動。
聲明:內容來源于《基層中醫(yī)藥適宜技術手冊》
編輯:錦燈籠姑姑
圖片:網(wǎng) 絡
審核:蟲 哥
