發(fā)作性睡病是一種原因不明的慢性睡眠障礙,主要有以下的臨床特點(diǎn):
1.日間嗜睡:是指白天不可抗拒的睡意發(fā)作在非睡眠環(huán)境和睡眠時(shí)間發(fā)作,比如散步,進(jìn)餐,看電視,突發(fā)睡意和睡眠發(fā)作,每次發(fā)作持續(xù)數(shù)秒至數(shù)小時(shí)不等,一般十幾分鐘短暫的睡眠后可恢復(fù)精神。
2.猝倒發(fā)作:一般有強(qiáng)烈的感情刺激,可突然出現(xiàn)軀體兩側(cè)的肌張力下降而導(dǎo)致猝倒發(fā)生,當(dāng)時(shí)意識(shí)清楚,記憶尤存,呼吸正常,可很快進(jìn)入快速動(dòng)眼睡眠,醒后恢復(fù)完全。
3.睡眠癱瘓:是睡眠中發(fā)生在剛?cè)胨蛣傆X(jué)醒時(shí)的一過(guò)性的全身性無(wú)力,患者意識(shí)保存,但不能說(shuō)話(huà),不能活動(dòng)常常伴有恐懼害怕,瀕死感的內(nèi)心體驗(yàn),于數(shù)秒鐘到數(shù)分鐘,癥狀發(fā)作往往自行終止和經(jīng)輕輕觸動(dòng)所終止。
4.睡眠幻覺(jué):見(jiàn)于約30%的患者,睡眠覺(jué)醒轉(zhuǎn)化時(shí)出現(xiàn)的生動(dòng)的,多為不愉快的感覺(jué)性體驗(yàn),可以為是運(yùn)動(dòng)性幻覺(jué),分為入睡前幻覺(jué)、醒后幻覺(jué),部分患者還可出現(xiàn)自動(dòng)癥、遺忘癥、抑郁和焦慮等癥狀。
本病的診斷主要依靠臨床的典型癥狀,通常根據(jù)睡眠發(fā)作和典型猝倒發(fā)作即可診斷。當(dāng)四聯(lián)癥中,白日嗜睡以外的其它3項(xiàng)癥狀不明顯或不典型時(shí),須與其它白日過(guò)度嗜睡疾病鑒別??蛇M(jìn)行白日多次小睡潛伏期試驗(yàn)和全夜多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測(cè)。多次小睡潛伏期試驗(yàn):5次小睡中出現(xiàn)2次或2次以上睡眠始發(fā)REM睡眠,同時(shí)平均入睡潛伏期小于或等于8分鐘,支持發(fā)作性睡病的診斷。其它相關(guān)檢查頭MRI等有助于排除其它原因?qū)е碌氖人?/p>
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