癌癥患者除了可能出現(xiàn)疼痛、體重下降等癥狀之外，疲勞乏力也是一種常見的現(xiàn)象。由癌癥所引起的疲勞，在醫(yī)學(xué)上稱為癌癥相關(guān)性疲勞。癌癥相關(guān)性疲勞是隨著癌癥病情發(fā)展而出現(xiàn)的，而白血病、腸癌和胃癌患者則可能在發(fā)病初期就感到疲勞。
那么，為什么癌癥患者會(huì)出現(xiàn)疲勞癥狀，又該如何改善呢？
每個(gè)人都會(huì)有疲勞的經(jīng)驗(yàn)。經(jīng)過(guò)休息之后，疲勞的感覺就會(huì)消失。但癌癥相關(guān)的疲勞卻是不論怎么休息都會(huì)覺得改善甚少，而且癌癥相關(guān)的疲勞是與人體的活動(dòng)量不成比例的，而是一種痛苦、持續(xù)、主觀的疲憊感受。
現(xiàn)在，已經(jīng)有人提倡把癌癥相關(guān)性疲勞視為體溫、脈搏、呼吸、血壓、疼痛之后的第六個(gè)生命體征。也就是說(shuō)，醫(yī)護(hù)人員除了可以根據(jù)前面五個(gè)體征觀察癌癥患者的病情之外，還可以通過(guò)疲勞程度觀察患者的情況。美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)提醒，如果睡眠充足，壓力也不大，自己仍一直感覺相當(dāng)疲憊，就應(yīng)該馬上做個(gè)全身檢查。也就是未明原由的長(zhǎng)期疲勞應(yīng)引起注意，小心是癌癥的癥狀。
癌癥相關(guān)性疲勞的患病率很高。幾乎所有患者在診斷癌癥時(shí)，或者在抗腫瘤治療期間，或治療后都會(huì)經(jīng)歷癌癥相關(guān)性疲勞，而且常常伴有其他癥狀。這種疲勞感會(huì)在不同程度上影響患者的生活質(zhì)量。
對(duì)這種疲勞癥狀有一份平分量表，以0~10分來(lái)分級(jí)。
0為無(wú)疲勞癥狀，1~3分為輕度疲勞，4~6分為中度，7~10為嚴(yán)重。中度或以上的患者應(yīng)考慮給予干預(yù)治療。
從“癌癥相關(guān)性疲勞”這個(gè)詞可以看出，這種疲勞不一定是由癌癥直接引起。癌癥相關(guān)性疲勞與癌癥或癌癥治療相關(guān)，而且經(jīng)常伴有功能障礙。引起疲勞的原因一般有以下五個(gè)。
1. 腫瘤直接影響。腫瘤會(huì)改變機(jī)體的新陳代謝，使得機(jī)體無(wú)法從外界吸收足夠的營(yíng)養(yǎng)。比如胃癌、結(jié)腸癌等會(huì)影響食物的攝入和營(yíng)養(yǎng)的吸收；骨骼上的腫瘤會(huì)導(dǎo)致高血鈣等癥狀，導(dǎo)致疲勞、反胃、口渴、尿頻等；淋巴瘤和白血病會(huì)導(dǎo)致貧血。這些都是疲勞乏力的重要原因。
2. 癌癥治療。65%以上的化療患者、82~96%的放療患者、70%以上接受干擾素治療的患者都會(huì)有癌癥相關(guān)性疲勞的癥狀。
放療使得毒性細(xì)胞降解產(chǎn)物急劇，增加能量消耗，造成肝細(xì)胞損傷，導(dǎo)致氧化改變，引起疲勞感?；煏?huì)引起患者惡心嘔吐、食欲減退、排便不通暢、疼痛、失眠，從而導(dǎo)致能量消耗過(guò)多，且供給不夠，導(dǎo)致患者疲勞。
3. 乳酸堆積。腫瘤特別愛從糖分里獲取能量，并通過(guò)無(wú)氧降解，生成大量乳酸。正常人的乳酸循環(huán)占葡萄糖轉(zhuǎn)換的20%，但癌癥患者的乳酸循環(huán)攀升到50%。乳酸堆積會(huì)導(dǎo)致患者乏力。
4. 慢性合并癥。癌癥患者經(jīng)常有疼痛癥狀，容易導(dǎo)致失眠，并引起疲勞。癌癥及其治療還會(huì)使免疫系統(tǒng)激素穩(wěn)態(tài)改變，激活促炎細(xì)胞因子，產(chǎn)生慢性炎癥。這也會(huì)導(dǎo)致疲勞。
5. 心理因素。癌癥的癥狀、治療過(guò)程、功能障礙、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等都容易使患者出現(xiàn)焦慮和抑郁等情緒。這些心理上的因素會(huì)影響患者的內(nèi)分泌、神經(jīng)遞質(zhì)、免疫系統(tǒng)等，導(dǎo)致患者疲勞。
要改善這種疲勞癥狀，癌癥患者要保持樂觀的情緒，積極面對(duì)癌癥，并及時(shí)把疲勞感告訴主治醫(yī)生，以便緩解疲勞感。
患者還要注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，合理作息。注意不要輕易改變?cè)瓉?lái)的食譜和飲食規(guī)律，避免過(guò)度饑餓或進(jìn)食過(guò)量。保證充足的睡眠。另外，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)也有助于改善癌癥相關(guān)性疲勞。
參考資料：
1.《五大原因引起乏力 癌性乏力需要積極應(yīng)對(duì)》.人民網(wǎng).2016年11月1日
2.《從疲勞到癌癥有幾步？專家：連續(xù)疲勞無(wú)緩解需注意！》.鳳凰網(wǎng).2016年5月20日
3.陳娟，盧寧.《癌性疲勞的相關(guān)研究進(jìn)展》.中華腫瘤醫(yī)學(xué).2013年第11期
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