在岐伯回答完主勝客則逆主氣而施治、客勝主則從主氣而施治之后,黃帝和岐伯之間又開啟了新的對話。
先附錄原文如下:
帝曰:其生病何如?
岐伯曰:厥陰司天,客勝則耳鳴掉眩,甚則咳,主勝則胸脅痛,舌難以言。
……
在天道六氣六節(jié)分治中,其身半(春分和秋分節(jié)氣連線)為天樞,天樞之上三氣司天,天樞之下三氣在泉。
人身因應(yīng)天道,肚臍旁開兩寸各有一天樞穴,兩天樞穴連線之上因應(yīng)司天三氣、之下因應(yīng)在泉三氣。
在此因應(yīng)邏輯指引下,岐伯論諸氣司天客勝主勝之病,因應(yīng)人體上半身經(jīng)脈之?。徽撝T氣在泉客勝主勝之病,因應(yīng)人體下半身經(jīng)脈之病。
岐伯按照司天在泉、三陰三陽的順序應(yīng)答黃帝之問。為便于行文和理解,特據(jù)《素問·五運行大論》鬼臾區(qū)所言作“天道六氣司天在泉分治與相應(yīng)歲紀圖”如下:
一、帝曰:其生病何如?
“其”代指客主之勝??椭骷优R,雖有勝無復(fù),但客勝主勝皆可致民病,病候如何呢?
前面討論諸氣之勝時,岐伯總是氣候、物候和病候并談?,F(xiàn)在黃帝只希望岐伯談?wù)劜『騿栴},氣候、物候暫且存而不論,是以有此特殊問法。
二、岐伯曰:厥陰司天,客勝則耳鳴掉眩,甚則咳
巳亥之歲,厥陰司天,少陽在泉,附厥陰司天之紀客主加臨圖如下:
巳亥之歲,厥陰司天,主氣三氣為厥陰風(fēng)木、少陰君火、少陽相火,客氣三氣為陽明燥金、太陽寒水、厥陰風(fēng)木,并分別自上而下加臨主氣三氣。
司天之氣主司一歲前半歲之氣候、物候,厥陰司天客氣勝主氣,則己亥之歲前半歲風(fēng)氣偏勝,氣候偏溫。
厥陰在天為風(fēng),在地為木,在臟為肝。岐伯后文論述病機時還會提到“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝”。《素問·痿論》岐伯講:“肝主身之筋膜。……肝氣熱,則膽泄口苦,筋膜干,筋膜干則筋急而攣,發(fā)為筋痿。”肝木風(fēng)氣偏于溫?zé)?,則“筋膜干則筋急而攣”,是為“掉”。《素問·六元正紀大論》岐伯講:“木郁之發(fā)……甚則耳鳴眩轉(zhuǎn),目不識人,善暴僵仆?!?/span>
厥陰司天客氣勝主氣則“耳鳴掉?!薄?/span>
三、主勝則胸脅痛,舌難以言。
主勝,主氣初之氣厥陰風(fēng)木自下而上勝于客氣,肝經(jīng)之脈絡(luò)貫于胸脅,是以肝木氣勝則胸脅痛;足厥陰肝木、足少陽膽木主筋,風(fēng)木氣勝則舌筋易卷難舒,故舌難以言。
又,主氣二之氣為少陰君主火,在臟為心,心開竅于舌。主氣少陰君火勝于客氣,心火氣勝則舌亦難以言。
此為厥陰司天,客主相勝情形下的民病之風(fēng)證、熱證。明日繼續(xù)少陰司天,客主相勝。