擴(kuò)血管、減少心肌耗氧、保護(hù)心肌細(xì)胞,治療心肌缺血,介紹4種西藥,4種中成藥:
單硝酸異山梨酯是硝酸異山梨酯的主要代謝產(chǎn)物,屬新一代長(zhǎng)效硝酸酯類抗心絞痛藥,主要擴(kuò)張周圍靜脈,使血液貯集于外周,減少回心血量,降低左心室舒張末壓和舒張期冠脈血流阻力;擴(kuò)張周圍小動(dòng)脈,使外周阻力和血壓下降,減少心肌耗氧量;擴(kuò)張冠狀小動(dòng)脈,使心肌缺血區(qū)血流重新分布,緩解心絞痛。
美托洛爾屬于選擇性β1受體拮抗劑,是一種降壓藥,它能減慢心率、減弱心肌收縮力、降低血壓,從而降低心肌耗氧量,改善心肌缺血,增加運(yùn)動(dòng)耐量。
硝苯地平控釋片屬于二氫吡啶類鈣通道阻滯劑,是一種降壓藥,它能抑制心肌收縮,減少心肌耗氧,擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,解除冠脈痙攣,改善心肌供血,擴(kuò)張外周小動(dòng)脈,降低血壓,減輕心臟負(fù)荷,還能降低血黏度,抑制血小板聚集,改善心肌微循環(huán)。
曲美他嗪是一種新型的抗心肌缺血、缺氧的藥物,通過(guò)改善心肌細(xì)胞的能量代謝過(guò)程,使心肌細(xì)胞獲得更多的葡萄糖,來(lái)保證細(xì)胞的完整性,使心臟功能得以正常運(yùn)行,曲美他嗪改善心肌能量代謝不是通過(guò)增加供能或減少耗能來(lái)實(shí)現(xiàn)的,而是利用有限的氧氣產(chǎn)生更多的能量,來(lái)優(yōu)化心肌能量代謝,從而減少心肌缺血發(fā)作,增強(qiáng)心肌收縮力,減輕缺血—再灌注損傷,減輕心肌細(xì)胞的凋亡和死亡,減輕心肌纖維化,穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜。
復(fù)方丹參滴丸組方為丹參、三七和冰片,諸藥相合,共奏活血化瘀、理氣止痛之功。
現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí),復(fù)方丹參滴丸具有抗心肌缺血的作用,能改善急性心肌缺血,增加血清超氧化物歧化酶的活性,降低丙二醛和磷酸肌酸激酶的含量;可抑制心肌細(xì)胞凋亡,保護(hù)缺血再灌注心肌損傷。
在臨床上,復(fù)方丹參滴丸可用于因氣滯血瘀,阻塞心脈所致的胸前悶痛,或卒然心痛如絞,痛有定處;甚則胸痛徹背,背痛徹胸,舌紫黯或有瘀斑,脈弦澀或結(jié)代;冠心病心絞痛見(jiàn)上述證候者。
麝香保心丸組方為人工麝香、人參提取物、肉桂、蘇合香、蟾酥、人工牛黃、冰片,諸藥相合,共奏芳香溫通、開(kāi)竅止痛、益氣強(qiáng)心之功。
現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí),麝香保心丸具有抗心肌缺血的作用,能對(duì)抗急性心肌缺血所致的ST-T段抬高,降低心肌梗死的死亡率和心肌梗死后ST-T段抬高的程度,縮小心肌梗死的范圍,能降低心肌梗死面積,增加心肌梗死邊緣區(qū)血管面密度,可改善心肌梗死所致的左室重構(gòu),改善左室的收縮及舒張功能,降低心肌血管緊張素II及血漿醛固酮水平,還可減少左室非梗死區(qū)心肌膠原的含量,使非梗死區(qū)心肌I型和II型膠原蛋白的比值恢復(fù)正常。
在臨床上,麝香保心丸可用于氣滯血瘀,脈絡(luò)閉塞所致的胸痹,胸悶,心前區(qū)疼痛,痛處固定不移,舌質(zhì)黯紅或紫,脈弦澀;冠心病心絞痛見(jiàn)上述證候者。
芪參益氣滴丸組方為黃芪、丹參、三七、降香油,諸藥合用,共奏益氣通脈、活血止痛之功。
現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí),芪參益氣滴丸具有抗心肌缺血的作用,能縮小心肌梗死面積,促進(jìn)缺血區(qū)血管新生,減少急性心肌梗死后氧化應(yīng)激損傷,抑制炎癥反應(yīng),維持正常能量代謝,抑制心肌細(xì)胞凋亡,促進(jìn)梗死區(qū)心肌早期修復(fù)。
在臨床上,芪參益氣滴丸可用于因心氣不足,心血瘀滯,心脈痹阻所致的胸痹,癥見(jiàn)胸悶心痛,呈隱痛或刺痛,心悸不安,氣短懶言,面色少華,自汗,乏力,脈細(xì)澀,或結(jié)代,舌質(zhì)淡紫,邊有齒痕;冠心病心絞痛見(jiàn)上述證候者。
銀杏葉膠囊的主要成分為銀杏葉標(biāo)準(zhǔn)提取物,即總黃酮醇苷和萜類內(nèi)酯,具有活血化瘀、通絡(luò)止痛之功效。
現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí),銀杏葉膠囊具有抗心肌缺血的作用,可保護(hù)受損心肌,縮小心肌梗死范圍。
在臨床上,銀杏葉膠囊可用于瘀血閉阻心脈所致的胸痹,癥見(jiàn)胸部疼痛,痛處不移,入夜更甚,心悸不寧,舌黯紅,脈沉細(xì)澀;冠心病心絞痛見(jiàn)上述證候者
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