“醫(yī)生，延緩是什么意思啊？我這個(gè)腎病是治不好了嗎？”

患者何大爺不解地問(wèn)醫(yī)生。在他的認(rèn)知里，疾病沒(méi)有緩不緩和這個(gè)概念，得了病就必須治好?？墒瞧渲髦吾t(yī)生在檢查后竟然跟他說(shuō)他這個(gè)慢性腎病只能延緩，這到底是為什么？何大爺內(nèi)心很害怕。

“那，那醫(yī)生我這個(gè)病最后遲早會(huì)發(fā)展為尿毒癥嗎？不行啊，醫(yī)生你可要救救我?！焙未鬆斨钡貙?duì)醫(yī)生說(shuō)。

醫(yī)生嘆了口氣，安撫他，其實(shí)他的腎病只處于2期，只要能夠得到有效的延緩，不會(huì)發(fā)展到尿毒癥的程度。我叫何大爺不要杞人憂天，遵從醫(yī)囑，及時(shí)干預(yù)治療。他的腎病一定能得到控制，很小概率才會(huì)進(jìn)入下一階段。

生活中，一定也有許多腎病患者都聽(tīng)過(guò)“延緩腎病”這個(gè)說(shuō)法，很多人在一開(kāi)始肯定也感到很奇怪和害怕。那么，為什么關(guān)于慢性腎病，醫(yī)生說(shuō)得最多的是“延緩”二字，而不是“治愈”呢？

一、什么是慢性腎?。筷P(guān)于慢性腎病，為何說(shuō)得最多是“延緩”

在講為什么前，我們要先了解一下，什么是慢性腎病？

慢性腎病，即慢性腎臟病。指腎臟由于各種原因出現(xiàn)腎臟結(jié)構(gòu)或功能異常的癥狀超過(guò)三個(gè)月。這些癥狀包括腎臟出現(xiàn)損傷標(biāo)志、腎功能下降，或伴有腎小球?yàn)V過(guò)率下降超過(guò)三個(gè)月。

按照腎小球?yàn)V過(guò)率，臨床上將慢性腎病分為了5期，也可以說(shuō)分為5個(gè)階段。為方便閱讀，我們接下來(lái)將腎小球?yàn)V過(guò)率簡(jiǎn)稱(chēng)為GFR，1期時(shí)GFR大于90ml/min，2期的GFR則是60ml/min～89ml/min。從3期到5期，數(shù)值不斷降低，5期時(shí)GFR低至15ml/min以下。這三個(gè)階段（指3期到5期）被稱(chēng)為慢性腎衰竭階段。

慢性腎衰竭是各種慢性腎臟疾病不斷發(fā)展的結(jié)局。要警惕的是，5期就是人們常說(shuō)的“尿毒癥”。這個(gè)疾病若沒(méi)有及時(shí)干預(yù)治療則會(huì)有致命的風(fēng)險(xiǎn)。

看到這里，不知道大家是否對(duì)慢性腎病有了一定的了解了呢？。那為什么病人聽(tīng)得最多的是“延緩”而不是“治愈”二字呢？

大家要知道，人體的每個(gè)腎臟約有100萬(wàn)個(gè)腎單位。左右邊腎各100萬(wàn)個(gè)。對(duì)于腎單位的重要性，大家可能還是沒(méi)有清晰的認(rèn)知?，F(xiàn)在，我們先來(lái)認(rèn)識(shí)一下腎單位。

每個(gè)腎單位包括腎小管、腎小球、集合管等。腎小球的作用是濾過(guò)毒素和水分。腎小管則起到回收腎小球過(guò)濾的一些物質(zhì)和水分。腎小球的過(guò)濾作用非常強(qiáng)大和重要，它能夠幫助身體濾出血液中大部分的毒素，除此之外還有一些小分子量物質(zhì)的濾出。

而為了維持機(jī)體某些物質(zhì)平衡，腎小管會(huì)選擇在腎小球過(guò)濾出的物質(zhì)重新回吸收一些物質(zhì)。吸收的物質(zhì)一般是氨基酸、葡萄糖等。從而保證血液中元素的濃度平衡，將機(jī)體各器官和系統(tǒng)維持在正常健康的生理范圍內(nèi)。

要提醒的是，這么多的腎單位是不可再生的。所以，從出生到死亡，人體的腎單位就是在不斷被使用、損耗的狀態(tài)，人體的腎功能本身就在不斷緩慢衰退。而慢性腎病就好像是在正常人的腎臟損耗速度上又加快了速度。

總而言之，腎臟的損傷是不可逆的，并且無(wú)論是正常人還是慢性腎病患者，腎臟都在不斷的損耗。慢性腎病患者腎臟的損耗速度則更快。所以治愈好慢性腎病幾乎是不可能的。

醫(yī)生所能做的“延緩”就是幫助慢性腎病的病人減緩腎臟損耗的速度，盡量接近正常人的損耗速度。使慢性腎病1期的病人慢點(diǎn)進(jìn)入2期，2期的晚點(diǎn)進(jìn)入3期……如果控制得當(dāng)，慢性腎病患者的腎病很大幾率不會(huì)再加重。

有的患者看到這里，可能會(huì)有點(diǎn)疑惑。既然慢性腎病無(wú)法治愈，腎臟在不斷損耗，那為什么還會(huì)有一些醫(yī)生會(huì)在治療完時(shí)說(shuō)“治愈”了呢？難道是為了安慰自己？別急， 接下來(lái)，我們?cè)敿?xì)說(shuō)說(shuō)。

二、慢性腎病無(wú)法治愈，有些醫(yī)生說(shuō)的“治愈”是什么意思？

有些病人，去到醫(yī)院檢查腎臟往往是因?yàn)槟I臟的微小病變。這些微小病變會(huì)反復(fù)發(fā)作，癥狀明顯，易誘發(fā)急性腎損傷。所以有些醫(yī)生在對(duì)病人臨床檢查并干預(yù)治療這些急性腎損傷后，會(huì)對(duì)病人說(shuō)“治愈”了。

但病人要知道，醫(yī)生的“治愈”不是終身治愈的意思。其實(shí)是指在病人當(dāng)前治療后，急性的腎損傷被治好了，腎病癥狀也得到緩解，這種一般叫作“臨床治愈”或“臨床緩解”。

患者必須要有這個(gè)意識(shí)，已經(jīng)損傷的腎單位是永遠(yuǎn)都好不了了，慢性腎病無(wú)法根治。“那我的慢性腎病無(wú)法延緩，我豈不是遲早會(huì)變成尿毒癥?！庇械幕颊呖赡軙?huì)這樣悲觀地想了。難道，慢性腎病的終點(diǎn)就是尿毒癥嗎？

三、慢性腎病的終點(diǎn)就是尿毒癥嗎？日常生活中如何預(yù)防慢性腎病呢？

誠(chéng)然，雖然慢性腎病無(wú)法治愈，只能通過(guò)延緩來(lái)治療。這也絕不等于患者遲早會(huì)得尿毒癥。所以患者不要自暴自棄，“擺爛”式的放棄治療。

人體的腎單位雖不可再生，但它的基礎(chǔ)數(shù)量畢竟有很大，一個(gè)腎100萬(wàn)個(gè)腎單位?；颊呷绻€沒(méi)患上尿毒癥，處在早期，也就是1期至2期。其實(shí)每年硬化的腎小球數(shù)量最多達(dá)到1萬(wàn)個(gè)。大家可以粗略算一算，就會(huì)發(fā)現(xiàn)，那也意味著你一個(gè)腎的腎單位可以支撐你活過(guò)100年。當(dāng)然，這是理想狀態(tài)。

如果患者不去治療干預(yù)，其腎臟就會(huì)不斷損耗。假設(shè)本該100萬(wàn)個(gè)腎單位去完成的工作交給40萬(wàn)個(gè)腎單位去完成，這40萬(wàn)個(gè)腎單位終究是會(huì)不負(fù)重荷，加速損耗。40萬(wàn)個(gè)腎單位工作著工作著，也會(huì)逐漸減少，到時(shí)只剩下20萬(wàn)個(gè)腎單位在支撐，又是如此，慢慢就成了惡性循環(huán)。

所以，患者不治療、不吃藥、不去醫(yī)院檢查，那腎功能是無(wú)法達(dá)到上文所說(shuō)的理想狀態(tài)的。患者要做的就是不斷延緩腎臟的損耗。

研究表明，絕大多數(shù)已經(jīng)進(jìn)行治療的1期或者2期慢性腎病患者并不會(huì)發(fā)展成尿毒癥，3期也是較慢發(fā)展。4期則是最容易進(jìn)展成為尿毒癥。

但3期到4期的患者也不要灰心，因?yàn)槿钥梢灾委熆刂?，延緩腎病加重。如果治療控制得當(dāng)，是不會(huì)患上尿毒癥的。否則臨床不會(huì)將慢性腎病分為5期。5期也就是尿毒癥的患者，他們的腎臟無(wú)法正常工作，得靠腎透析來(lái)代替那些硬化的腎小球幫助身體血液排出毒素。

總的來(lái)說(shuō)，患者一定要記住，慢性腎病的終點(diǎn)不一定會(huì)是尿毒癥。及時(shí)干預(yù)治療的話，患者可以將腎臟損耗速度減慢至與正常人齊平。生活中不乏這些正面的例子，所以患者千萬(wàn)不要放棄治療。

關(guān)于慢性腎病，很多患者可能一時(shí)無(wú)法察覺(jué)到自己患有慢性腎病。那么，大家可以看一下以下癥狀來(lái)自查一下。不過(guò)，自我判斷終究是比不上去醫(yī)院看醫(yī)生的。若察覺(jué)到自己身體不對(duì)勁，去醫(yī)院才是最佳選擇。

患者處于慢性腎病1期至3期時(shí)，可能會(huì)沒(méi)有癥狀或者癥狀不明顯。一般出現(xiàn)的癥狀可能就是乏力、食欲不振、夜尿增多、腰酸等。所以患者一般難以察覺(jué)，很容易被忽視。

隨著病情加重，患者腎功能衰退、腎單位損耗，步入慢性腎病4期，慢性腎衰時(shí)期之一。這時(shí)的癥狀就會(huì)比較明顯了。比如，患者可能會(huì)出現(xiàn)精神萎靡、肌肉抽搐、下肢腫脹等多系統(tǒng)并發(fā)癥。嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)消化道出血、胸痛、呼吸急促等癥狀。

5期，也就是我們通常說(shuō)的尿毒癥?；颊咴谶@個(gè)時(shí)期的癥狀已經(jīng)非常的嚴(yán)重。心力衰竭、精神異常、消化道出血、感覺(jué)神經(jīng)異常都是患者可能會(huì)出現(xiàn)的癥狀。甚者會(huì)危及生命危險(xiǎn)。

慢性腎病一般常出現(xiàn)于高血壓患者、糖尿病患者、高尿酸血癥患者、和有腎病家族史患者、高齡患者等身上。建議以上的人群每年都要定期去醫(yī)院進(jìn)行尿常規(guī)和腎功能檢測(cè)，及早排查慢性腎病的風(fēng)險(xiǎn)。

那在日常生活中，我們?nèi)绾晤A(yù)防患上腎病呢？

飲食方面，低鹽飲食是最佳選擇，高鹽的食物往往會(huì)給腎臟增添負(fù)擔(dān)。特別是年輕人愛(ài)吃的快餐、方便速食等，還有老一輩的人最?lèi)?ài)的榨菜、咸菜、泡菜等，這些都是高鹽食物，生活中盡量少吃。

另外，慢性腎病常發(fā)于糖尿病患者身上。所以，生活中，我們也要控制血糖，少喝含糖量過(guò)高的飲料?，F(xiàn)在大家最?lèi)?ài)的奶茶也是盡量少喝為宜。

肥胖、吸煙的人群生活中也要注意觀察身體情況。能控制體重的話，不僅能預(yù)防慢性腎病，還對(duì)身體各器官和系統(tǒng)有好處。戒掉煙除了對(duì)腎有好處，更是對(duì)肺有很好的益處。

寫(xiě)在最后：

看了這篇文章，希望大家以后千萬(wàn)不要以為醫(yī)生說(shuō)“延緩”二字是對(duì)你的敷衍了。這恰恰是對(duì)你負(fù)責(zé)，不愿意欺騙你。如果你患上慢性腎病，不要自暴自棄。要及時(shí)治療干預(yù)，延緩腎臟疾病進(jìn)展，減少腎單位的損傷。

早期慢性腎病患者一定要有信心，只要按時(shí)服藥、去醫(yī)院檢查，是不會(huì)發(fā)展到尿毒癥這一步的。而晚期腎病患者則更要注重自己的腎臟情況，遵從醫(yī)囑，按時(shí)去醫(yī)院復(fù)查。即使是尿毒癥患者，只要積極去治療，也會(huì)大大降低尿毒癥危及生命的風(fēng)險(xiǎn)。

日常生活中，做到低鹽飲食、控制體重、少喝糖分過(guò)高的飲料，最好戒煙。有患上慢性腎病可能的潛在患者，更要定期去醫(yī)院進(jìn)行腎臟方面的檢查，降低患上慢性腎病的風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)：

【1】慢性腎臟病評(píng)估及管理臨床實(shí)踐指南解讀—從 K/DOQI到 KDIGO[J].賴瑋婧,劉芳,付平.中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志.2013(06).

【2】慢性腎衰竭中西醫(yī)結(jié)合診療指南[J]. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)腎臟疾病專(zhuān)業(yè)委員會(huì).中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志. 2015 (09).

【3】慢性腎衰竭診療指南[J].中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì).中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育.2011(09).

【4】林果為,王吉耀,葛均波.實(shí)用內(nèi)科學(xué)(第15版)[M]. 人民衛(wèi)生出版社2017.1940.