高血壓患者可能都吃過硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等常見的地平類降壓藥，那地平類降壓藥可謂在五大類常用降壓藥使用率中，占據(jù)了大半個(gè)江山。從1967年開始出現(xiàn)了鈣拮抗劑這個(gè)名詞之后呢，地平類降壓藥就開始不斷的研發(fā)變革，那發(fā)展到今天，鈣離子拮抗劑已經(jīng)繁衍出“子孫三代”，下面呢就給大家介紹一下這三代“地平”都有誰，各自發(fā)揮著什么樣的作用，存在什么副作用，適合什么樣的人吃。
首先我們來講第一代，第一代的代表藥，有硝苯地平、地爾硫卓，維拉帕米等等，硝苯地平是最經(jīng)典的鈣離子拮抗劑，以降壓力度強(qiáng)、速度快而著稱，對(duì)頑固性的高血壓，有較強(qiáng)的降壓效果，但是在應(yīng)用過程中，也存在諸多不良反應(yīng)，比如說面部潮紅、下肢水腫、心動(dòng)過速、牙齦增生、頭痛、惡心、血壓過低等不良反應(yīng)。其實(shí)硝苯地平的副作用，已經(jīng)涵蓋了地平類所有降壓藥的副作用，可以說比較經(jīng)典。但即使硝苯地平有這么多不良反應(yīng)，也有很多人不舍得扔掉它，因?yàn)樗诳箵粜慕g痛方面，確實(shí)發(fā)揮著不可替代的作用，但相對(duì)于二三代地平要來講，它又是有損心臟的藥，又可誘發(fā)心率增快等等不良反應(yīng)，那鑒于大家對(duì)用藥安全的認(rèn)識(shí)呢，那此類降壓藥，比如說硝苯地平普通片（短效），已經(jīng)被逐漸的淘汰了。
第二個(gè)藥就是地爾硫卓，這個(gè)藥雖然“歷史悠久”，出現(xiàn)得比較早，但它的影響，卻是經(jīng)久不衰的，它主要對(duì)心血管、周圍血管、腎血管產(chǎn)生擴(kuò)張作用，這種擴(kuò)張可以擴(kuò)大血管容積，從而降低血壓，另外，它在降壓的同時(shí)，又可以對(duì)抗心律不齊，抗心絞痛，仍不失為一線的抗心絞痛的藥物，那這個(gè)藥的作用是多方面的，對(duì)心肌肥厚有逆轉(zhuǎn)作用，對(duì)急性的心衰，腎衰，也有防治作用，但是每個(gè)藥都有不完美的地方，它的缺點(diǎn)就是口服的生物利用度低，血壓濃度達(dá)峰的時(shí)間比較長，這也就導(dǎo)致了起效比較緩慢，不能作為降血壓的急救藥來用。
還有一個(gè)藥叫做維拉帕米，它又叫做異搏定，是用來抗心絞痛的，降壓效果也有，只不過它不作為常規(guī)的降壓藥來用，它和倍他樂克一樣，都可以降低心率，可以終止陣發(fā)性的室上性心動(dòng)過速，終止特發(fā)性的室速，對(duì)房早，室早，房顫也有較好的終止作用，其主要的不良反應(yīng)就是頭昏、乏力、心動(dòng)過緩等等。一般呢，它可以用于不耐受美托洛爾（倍他樂克）的人使用，也就是說使用倍他樂克誘發(fā)了哮喘，心跳過慢，這時(shí)候就一般是可以用維拉帕米來替代的。
第二代地平類藥物：
第二代地平代表藥物，有硝苯地平控釋片、非洛地平、尼群地平等等。它們的生物利用度總體上，比第一代高，但也存在藥物濃度波動(dòng)較大的風(fēng)險(xiǎn)。硝苯地平，硝苯地平控釋片比硝苯地平普通片在劑型上有區(qū)別，作用也有很大區(qū)別，由以往的短效藥優(yōu)化成了一天吃一次的長效藥，降壓作用時(shí)間更長，更平穩(wěn)，更安全。硝苯地平控釋片的應(yīng)用人群，主要是高血壓伴有冠心病、穩(wěn)定性心絞痛的患者，那凡是活動(dòng)后出現(xiàn)了心絞痛的，有明顯誘因引起的心絞痛，都可以用它來緩解癥狀。至于硝苯地平控釋片如何有講究的去儲(chǔ)存，避免與哪些藥物食物同服，那可以詳細(xì)的觀看完醫(yī)生往期的視頻。在這里就不多說了。
非洛地平，非洛地平具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的作用，所以它除了降血壓的作用外，還可以緩解冠心病、心絞痛癥狀。除此之外，它還有一定的抗動(dòng)脈硬化的作用，也就是俗稱的軟化血管的作用。特別適合用于伴有頸動(dòng)脈斑塊的血管狹窄的，外周血管閉塞的高血壓患者。可以說大多數(shù)的中老年人都表現(xiàn)出高壓高，低壓偏低或者是正常的狀態(tài)，那這正契合了非洛地平的適用人群。所以說中老年人，如果您有穩(wěn)定性的心絞痛，也有心衰，單純的收縮壓升高，就可以毫不猶豫地選擇非洛地平。其實(shí)，非洛地平這一點(diǎn)呢，與氨氯地平有相似之處，它們，兩個(gè)都不反射性地增加心率，相比于其他的地平藥來說，更適合心衰的人使用。此藥作為地平類降壓藥，地平藥有的不良反應(yīng)，非洛地平也有，但您要明白，存在副作用也不可怕，只需要搭配一些，比如說普利或者沙坦藥來聯(lián)合降壓，那副作用就會(huì)大大降低的。
下面我們?cè)僦v一講尼群地平，首先我們不能把尼群地平與尼莫地平混淆，兩藥，是完全不同的藥，只是一字之差就注定了它們的作用不同。尼群地平是擴(kuò)張心血管的藥，可以防治冠心病。而尼莫地平呢，是擴(kuò)張腦血管的藥，可以預(yù)防和治療因蛛網(wǎng)膜下腔出血引起的腦血管痙攣等缺血性的血管事件，或者是偏頭痛等等。那尼群地平屬于短效藥，作用時(shí)間只有6到8小時(shí)，降壓力度比較強(qiáng)，特點(diǎn)是對(duì)冠狀動(dòng)脈和外周血管有較強(qiáng)的選擇性，因此，用它的時(shí)候呢，要格外小心下肢水腫的不良反應(yīng)，而尼莫地平的特點(diǎn)更與眾不同，它對(duì)腦組織受體有較高的選擇性，容易通過血腦屏障，對(duì)腦部血流影響較大，因此，這兩藥一定要區(qū)分開來，別混為一談，發(fā)生不必要的用藥風(fēng)險(xiǎn)。
下面呢，咱們談一談第三代地平藥拉西地平，作為第三代的地平藥，指南中對(duì)它描述的很清楚，它應(yīng)用范圍比較廣，特別適合老年型的高血壓患者。我們都知道老年人的高血壓，它的特點(diǎn)是單純的高壓高，脈壓差比較大，血壓波動(dòng)比較大，易發(fā)生體位性低血壓，更容易與多種疾病共存，并發(fā)癥比較多，而且比較嚴(yán)重，治療難度比較大，病死率比較高。而拉西地平呢，恰恰可以像氨氯地平一樣，有效平穩(wěn)達(dá)標(biāo)，兼顧并發(fā)癥得降低血壓。那拉西地平有哪些過人之處呢？就在于它是長效的二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，它是當(dāng)前幾類地平降壓藥中呢，唯一沒有絕對(duì)禁忌癥的降壓藥，也是第三代高親脂性長效藥，與其他的地平相比，踝部水腫，這種發(fā)生率很低，對(duì)靶器官保護(hù)作用更強(qiáng)。
樂卡地平，它也是高血壓患者，比較受歡迎的第三代的地平藥，它有個(gè)奇怪的現(xiàn)象，那就是它在血中半衰期并不長，從藥效時(shí)間上來看，它屬于短、中效藥，但它進(jìn)入體內(nèi)之后，可以迅速與血管平滑肌緊密結(jié)合，而結(jié)合后解密速度，是極其漫長的，所以，這個(gè)藥只需要一天吃一次就行了，可以當(dāng)長效藥來用的。至于副作用，它比硝苯地平要小一點(diǎn)，但普遍存在地平降壓藥的共同的一些副作用，它是可以用于急救的，和烏拉地爾一樣，它降壓迅速，持續(xù)時(shí)間比較短，又可以改善腦供血，那對(duì)于高血壓合并有急性腦血管病的比較適用，那具體使用時(shí)會(huì)出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)呢，便是心動(dòng)過速和面部的潮紅。
最后，咱們就說一說第三代地平藥氨氯地平，這個(gè)藥可謂是特別常用的降壓藥了，應(yīng)用十分廣泛，因?yàn)椋?span>它是作用時(shí)間最長的降壓藥，半衰期長達(dá)35到50個(gè)小時(shí)，只要能夠長期的運(yùn)用，無論在力度上，還是降壓幅度上，再或者是在用藥安全性方面，都是比其他地平藥有優(yōu)勢的，很多人反映，它吃起來呢，效果并沒有宣傳得那么好，只能說這些人，沒有吃夠時(shí)間，生活飲食運(yùn)動(dòng)方面沒達(dá)標(biāo)，要想達(dá)到良好的降壓效果，則需要吃2周以上，這樣，它的藥效才發(fā)揮得更平穩(wěn)，更良好。那么氨氯地平最適宜哪些人服用呢？答案呢，有五類，第一個(gè)就是高血壓合并心率慢的，第二個(gè)，高血壓導(dǎo)致了左心室肥大的，第三有血糖升高，糖尿病，存在胰島素抵抗的，第四高血壓合并有腎功能損害，有尿蛋白的。還有呢，就是高血壓合并有冠心病的都可以用氨氯地平降壓，也就是說它特別適合中老年人應(yīng)用，尤其是基礎(chǔ)病比較多的，血壓的分級(jí)在二到三級(jí)的，又因?yàn)樗谑忻嫔系膬r(jià)格很便宜，所以，很多人都比較偏愛氨氯地平來降壓。
以上呢，是王醫(yī)生給大家簡單介紹了地平類常用的一些降壓藥的特點(diǎn)，希望對(duì)您在挑選降壓藥這一塊兒有所幫助，當(dāng)然，王醫(yī)生講的這些地平呢，不是特別的全面，有的并沒有講，那如果您有需要呢，可以把藥名打在評(píng)論區(qū)，王醫(yī)生會(huì)給您解答的，謝謝觀看！
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