“大夫，室性早搏是什么？”、“大夫，室性早搏是心臟病吧，這個(gè)病嚴(yán)重嗎？”，“大夫，這個(gè)病需要怎么治療？”在門(mén)診中，經(jīng)常有患者問(wèn)到這些問(wèn)題。那么“室早”到底是什么？應(yīng)該如何治療？今天就和大家詳細(xì)地說(shuō)一說(shuō)！
一、室性早搏是什么？
早搏，顧名思義就是心臟的過(guò)早搏動(dòng)，也叫期前收縮，是常規(guī)心電圖或者動(dòng)態(tài)心電圖中最為多見(jiàn)的心律失常。心臟的搏動(dòng)，都是由心臟中的竇房結(jié)指揮，竇房結(jié)按照一定的節(jié)律，對(duì)心肌細(xì)胞釋放電刺激，心肌細(xì)胞受到電刺激后就會(huì)產(chǎn)生搏動(dòng)。正常的心律我們也把它叫做“竇性心律”。當(dāng)心臟的其他異位興奮點(diǎn)在竇房結(jié)發(fā)出命令之前，就提前觸發(fā)了心臟的搏動(dòng)，這樣的搏動(dòng)，我們稱之為早搏，
早搏根據(jù)異位興奮點(diǎn)的起源位置不同可以分為：房性、房室交界區(qū)性和室性三種。其中由心房的異位興奮點(diǎn)引起的早搏，叫做房性早搏（房性期前收縮），簡(jiǎn)稱房早；由房室交界區(qū)的異位興奮點(diǎn)引起的早搏，叫做房室交界性早搏（交界性期前收縮），簡(jiǎn)稱交界早；由心室的異位興奮點(diǎn)引起的早搏，就叫做室性早搏（室性期前收縮），簡(jiǎn)稱室早。
二、導(dǎo)致“室早”的原因有什么？
早搏其實(shí)很普遍，正常人有時(shí)一天也會(huì)有幾個(gè)早搏，且無(wú)明顯不舒服，特別是隨著年齡上升，次數(shù)也會(huì)不斷的增加。一般來(lái)說(shuō)，根據(jù)發(fā)作的頻度將室性早搏分為兩類：
1.偶發(fā)性室性早搏:指每分鐘不夠六次的早搏，又叫良性早搏。臨床上十分普遍，并隨年紀(jì)增長(zhǎng)會(huì)慢慢增加，對(duì)身心健康不造成很大影響。喝酒、抽煙、喝濃茶、咖啡、心急、焦慮不安、消化不良、便秘，失眠、綠色植物神經(jīng)紊亂等可引起間斷性室性早搏的產(chǎn)生。
2.頻發(fā)性室性早搏:是指一分鐘內(nèi)有六次以上的室性早搏，也叫惡性早搏。多在器質(zhì)心臟病的基礎(chǔ)上出現(xiàn)，最普遍的心臟病癥是高血壓、冠心病、心肌病.、類風(fēng)濕性心臟病等，但也有少部分頻發(fā)室性早搏查不出原因。因此，頻發(fā)室早大部分是病理性的，如果確診還是要積極查找原因，進(jìn)行治療。
另外，某些藥物如：洋地黃、鋇劑、奎尼丁等的使用，也可能是引起早搏的原因。缺氧、甲狀腺功能亢進(jìn)也會(huì)導(dǎo)致早搏的發(fā)生。
三、發(fā)現(xiàn)“室早”如何治療？
1.盡早查明原因
常規(guī)心電圖發(fā)現(xiàn)早搏后，一定要高度重視，盡早去找醫(yī)生檢查，搞清楚原因，考慮及時(shí)完善動(dòng)態(tài)心電圖，根據(jù)24小時(shí)心電圖監(jiān)測(cè)早搏的性質(zhì)、出現(xiàn)頻率、與活動(dòng)的關(guān)系等，結(jié)合具體癥狀，再考慮是否進(jìn)一步行動(dòng)態(tài)血壓、心臟彩超等相關(guān)檢查，查明原因，查找是否存在器質(zhì)性心臟病。
2.改善生活方式，保持良好心態(tài)
偶發(fā)性室早一般癥狀不明顯，對(duì)心臟影響不大，不必過(guò)于擔(dān)心，多由于過(guò)度勞累、壓力多大、精神緊張，或者飲用濃茶、咖啡等食物引起，一般去除上述誘因，注意休息，保持良好的心態(tài)，無(wú)需藥物處理，也無(wú)需過(guò)度反應(yīng)，定期隨訪觀察心電圖即可。如果早搏次數(shù)明顯增多，那就需要引起重視，及早就診治療。
3.頻發(fā)性室早及時(shí)處理，對(duì)癥用藥
頻發(fā)室早危害較大，需要及時(shí)處理，當(dāng)發(fā)生次數(shù)大于千次以上就需要引起重視。頻發(fā)的室早除了會(huì)使患者感覺(jué)到明顯的不適，影響生活質(zhì)量之外，更加重要的是長(zhǎng)期的心臟收縮節(jié)律異常會(huì)導(dǎo)致心臟的結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，導(dǎo)致心功能下降。對(duì)于頻發(fā)性室早，首先是尋找病因，比如是甲亢的話，需要控制甲狀腺疾病的藥物，瓣膜病的話，可能要做手術(shù)，解決瓣膜異常。如果是冠心病的話，則要積極配合去疏通血管。
同時(shí)需要積極考慮服用抗心律失常藥品進(jìn)行控制，目前國(guó)內(nèi)常用的抗心律失常的藥物主要有三類，室性早搏的藥物治療，則多選用作用于心室的Ⅰ類和Ⅲ類藥。但是由于頻發(fā)性室早患者很多都存在器質(zhì)性疾病，因此在選用抗心律失常藥物的時(shí)候需要更加謹(jǐn)慎和注意。藥物研究建議Ⅰ類抗心律失常藥物不適于應(yīng)用在有器質(zhì)性心臟病（特別是心肌梗死、心力衰竭等 ）患者，這類患者主要選擇Ⅲ類抗心律失常藥物。
在Ⅲ類抗心律失常藥物中，國(guó)內(nèi)目前主要使用的有胺碘酮、伊布利特、索他洛爾等。在這幾款常用藥中：胺碘酮等藥物的臟器毒性大，致心律失常危險(xiǎn)也較高，這限制了其長(zhǎng)期應(yīng)用；相比較而言，伊布利特是國(guó)內(nèi)新近應(yīng)用Ⅲ類抗心律失常藥物，主要對(duì)房性心律失常有較好的治療作用，但只有靜脈制劑，且有一定的致心律失常作用。偉特鹽酸索他洛爾片是一個(gè)兼有Ⅱ類和Ⅲ 類抗心律失常作用的廣譜抗心律失常藥物，其藥代動(dòng)力學(xué)優(yōu)越，在減少室早的發(fā)生、預(yù)防和終止室速、室顫等方面有很好的療效，其適應(yīng)癥涵蓋多種室性心律失常、心房撲動(dòng)和心房顫動(dòng)等，對(duì)于心房顫動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)高的心臟手術(shù)患者，偉特索他洛爾也可有效預(yù)防術(shù)后心房顫動(dòng)發(fā)作。而且其長(zhǎng)期用藥的安全性良好，對(duì)孕婦和兒童也適用。是臨床上抗心律失常的常用藥，受到患者和臨床醫(yī)生的信賴。
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