最近大家對心肌炎這個詞并不陌生了，也經(jīng)常有朋友咨詢，新冠病毒感染以后，覺得自己心跳加快，是不是得了心肌炎？
最近感覺胸悶，是不是心肌炎？
這些問題一直困擾了大家。
新冠病毒感染后，為什么心跳加快？
有7種情況：
1、新冠病毒感染以后，如果在急性期，特別是在發(fā)熱的階段，會出現(xiàn)心跳加快的癥狀，
發(fā)燒體溫每升高1℃，心率就會增加10次以上。
2、在感染期，服用退燒藥后大量出汗，再加上進食和飲水不足等原因，造成血容量減少，血壓下降，這時候也會直接引起心跳加快。
3、在新冠病毒感染期間，服用了某些藥物引起的心跳加快，
像有些止咳藥物的成分中含有麻黃堿，或者吃了沙丁胺醇片，茶堿片兒等，這些藥物都會引起心跳加快。
4、還有一些有基礎(chǔ)疾病的人群，
在新冠病毒感染以后，使原有的基礎(chǔ)疾病加重，像貧血、甲亢、慢性阻塞性肺病，或心臟病等，病情加重以后，會引起心動過速。
5、如果是病毒轉(zhuǎn)陰后好幾周，依然存在心慌、心悸等心動過速的癥狀，就需要排除心肌炎。
雖然感染了新冠病毒以后，確實明顯增加了心肌炎的發(fā)生風(fēng)險，但仍然是發(fā)病率不到2‰的少見疾病，
也就是即使有心跳加快，但是最終確診心肌炎的情況很少見。
如果做了心電圖檢查，提示竇性心動過速，心肌酶和心肌損傷標(biāo)志物檢查都是正常，基本上排除了心肌炎的可能性。
6、排除以上情況，仍然也有心跳過快，可以理解為新冠病毒感染以后，體內(nèi)存在著自主神經(jīng)紊亂，
因為心臟有一套屬于自己的控制和調(diào)節(jié)系統(tǒng)，叫做自主神經(jīng)系統(tǒng)，
新冠病毒感染轉(zhuǎn)陰后，仍然存在著心跳快等心血管相關(guān)的癥狀，可能與體內(nèi)存在自主神經(jīng)紊亂有關(guān)。
7、還有一部分人當(dāng)從躺臥位或者坐位站起來時，心率可以明顯的增加30次/分以上，
從而導(dǎo)致沒有辦法長時間的站立，或者站立后出現(xiàn)心慌等不適的癥狀，這種情況叫”體位性心動過速綜合癥”。
針對以上幾種情況，怎樣處理，如何用藥？
當(dāng)出現(xiàn)心跳過快，
首先，要做心電圖檢查，明確是竇性心動過速，
其次，要明確病因，
如果是病毒感染急性期，發(fā)熱期間出現(xiàn)心跳過速，一般在體溫正常后，心率也會逐漸恢復(fù)正常；
如果是低血壓，缺氧，貧血等引起的心跳加快，要注意補充血容量，調(diào)整降壓藥來糾正血壓，糾正缺氧，改善貧血等；
如果是慢性肺病或冠心病引起的心跳過速，首先治療基礎(chǔ)疾病，同時調(diào)整導(dǎo)致心率波動的藥物；
如果是與體位有關(guān)的心動過速，平時要養(yǎng)成緩慢起立的習(xí)慣，避免長時間站立。每天堅持適量的運動，從小強度開始，到完全適應(yīng)。
在飲食上要避免酒精、咖啡因等，刺激自主神經(jīng)的物質(zhì)。
輕度的心肌炎，可以完全沒有癥狀，
所以，如果是病毒感染后4-12周，仍然有心跳加快，首先要進行檢查，除外心肌炎，
如果診斷心肌炎，一定要早期干預(yù)，早期治療，防止心肌廣泛變變，出現(xiàn)心源性休克，甚至猝死。
如果除外心肌炎，又沒有基礎(chǔ)疾病，只是單純的竇性心動過速，也可以考慮控制心率的藥物，
常用的藥物有，β受體阻滯劑，比如美托洛爾；
非二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，比如地爾硫卓，維拉帕米；
伊伐布雷定等。
每種藥物都有適應(yīng)癥和禁忌癥，具體用藥要在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇。
總之，感染新冠以后，很多人會存在心跳加快的情況，但大多數(shù)情況下，不會是心肌炎引起的，可能與其他原因或者自主神經(jīng)紊亂有關(guān)，
一部分人可以通過非藥物治療得到改善，也有一部分人需要藥物控制。
