踝關(guān)節(jié)扭傷俗稱“崴腳”，泛指在某些因素下導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)過度內(nèi)翻，引起踝部外側(cè)周圍韌帶損傷的一種關(guān)節(jié)損傷狀況。主要癥狀是局部的腫脹疼痛、活動(dòng)受限，嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)明顯的畸形。當(dāng)扭傷的急性期過后，癥狀會(huì)明顯減輕，并且恢復(fù)到一定的程度。

這時(shí)候肯定有些人會(huì)有疑問，為何自己不小心扭傷后會(huì)比之前更容易崴腳？而另一些人說受傷后總會(huì)感覺踝關(guān)節(jié)外側(cè)部分有不適，做踝部活動(dòng)時(shí)受限，甚至?xí)?strong>引起疼痛？

這個(gè)時(shí)候我們要明白，所謂的踝關(guān)節(jié)扭傷，實(shí)質(zhì)上到底是哪里受傷了呢？或者說受傷的是骨頭還是其他部位呢？

一般來說，骨頭很少直接受到損傷，而外側(cè)韌帶受傷較為常見。而且大多為距腓前韌帶、跟腓韌帶和距腓后韌帶過度活動(dòng)而產(chǎn)生撕裂，當(dāng)然還有其他包裹在足踝外側(cè)的支持帶，過度活動(dòng)均受損。

急性期的治療方法為大米(RICE)原則，即：休息(Rest)、冰敷(Ice)、加壓包扎(Compression,)、抬高患肢(Elevation)，相信大家都比較熟悉了吧！那么一兩個(gè)月之后，我們要怎么樣去進(jìn)行相關(guān)的康復(fù)訓(xùn)練，讓它盡量恢復(fù)到較好的功能狀態(tài)呢？接下來我講講如何以“手法”為主，來進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的相關(guān)治療。

軟組織放松：

1、肌肉放松：小腿三頭肌（腓腸肌、比目魚肌）起止點(diǎn)放松，跟腱與肌肉交界處放松，以點(diǎn)揉或肘揉為主，較強(qiáng)手法處理高張力點(diǎn)。

松解的主要意義在于：踝關(guān)節(jié)扭傷一般是因?yàn)樽沲走^度內(nèi)翻導(dǎo)致，過程中踝關(guān)節(jié)通常處于跖屈狀態(tài)，因此需要緩解小腿三頭肌的張力。

背屈肌群（脛前肌、腓骨長(zhǎng)短?。┑乃山?/strong>，起止點(diǎn)放松，目的是改善踝關(guān)節(jié)背屈活動(dòng)度，為日后康復(fù)訓(xùn)練打下基礎(chǔ)。

2、韌帶、周圍支持帶的松解：

一般使用活絡(luò)油或推拿專用油、藥物等均勻涂在受傷部位及其周圍的表面肌膚上，垂直地去松解韌帶。

受傷之后的韌帶因撕裂會(huì)進(jìn)行自我修復(fù)，使得受傷部位纖維化，但是纖維化之后的部位彈性會(huì)比之前下降，也就是說影響了我們的關(guān)節(jié)活動(dòng)度，雖然有保護(hù)關(guān)節(jié)的功能，但需要進(jìn)行彈跳等爆發(fā)力活動(dòng)的時(shí)候仍會(huì)影響關(guān)節(jié)發(fā)力，或者緩沖效果下降。因此需要進(jìn)行手法松解，讓局部產(chǎn)生微熱感。

處理的韌帶有距腓前韌帶、跟腓韌帶和距腓后韌帶。支持帶為伸肌上支持帶、腓骨肌上支持帶、伸肌下支持帶及腓骨肌下支持帶等。處理過程中患者會(huì)出現(xiàn)局部較為疼痛、甚至為刺痛的癥狀。切記！手法力度不宜過大，且需配合藥物。

3、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)（具體操作步驟如下）：

①患者仰臥位，術(shù)者站在患側(cè)。

②術(shù)者雙手提起患者腳踝，一手放在踝部下方、跟骨部進(jìn)行承托，另一手置于腳踝背面上。

③術(shù)者身體稍微仰后，借用身體力量將患者踝部進(jìn)行長(zhǎng)軸牽引，打開關(guān)節(jié)。

④術(shù)者雙手進(jìn)行活動(dòng)，使患者進(jìn)行被動(dòng)跖屈背屈、內(nèi)翻外翻，感受踝關(guān)節(jié)內(nèi)部關(guān)節(jié)活動(dòng)感。

被動(dòng)背屈

4、踝部骨骼關(guān)節(jié)復(fù)位：

①距骨復(fù)位：受傷后距骨易向足外側(cè)錯(cuò)位。

方法：術(shù)者雙手左右包裹著患者踝部，拇指置于足掌側(cè)其余四指交叉，最靠近踝關(guān)節(jié)的手指緊貼距骨，并且雙手發(fā)力向上且做足部?jī)?nèi)翻動(dòng)作，使其處于背屈內(nèi)翻。雙手同時(shí)向下發(fā)力，使用爆發(fā)力為主，感受距骨的復(fù)位活動(dòng)。

②腓骨復(fù)位：受傷后腓骨易向下錯(cuò)位。

方法：患者屈髖屈膝仰臥于治療床上，術(shù)者一手掌心緊貼患者腓骨下端，另一手固定患者腳踝，使其處于相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)。囑咐患者做主動(dòng)踝背屈動(dòng)作，當(dāng)活動(dòng)到末端的時(shí)候，術(shù)者向小腿方向進(jìn)行推動(dòng)發(fā)力，即為向上后方發(fā)力，感受腓骨松動(dòng)活動(dòng)。一般治療后會(huì)觀察到患者足踝部腫脹程度減輕。

最后，手法在康復(fù)治療過程中不可缺乏，當(dāng)然也不是唯一的方法，我們通過手法處理改善癥狀，那么之后的功能也需要進(jìn)行相應(yīng)的功能活動(dòng)訓(xùn)練加以對(duì)關(guān)節(jié)的恢復(fù)。