痛風(fēng)患者應(yīng)定期檢測血尿酸值，實(shí)時(shí)跟蹤血尿酸控制情況，以此為依據(jù)調(diào)控飲食和用藥，是確保血尿酸長期達(dá)標(biāo)的保證。對于痛風(fēng)，治療和飲食控制缺一不可，尿酸監(jiān)測在任何時(shí)候都不能放下，一旦松懈，痛風(fēng)很可能卷土重來。
▲要找一個(gè)最小的有效劑量
痛風(fēng)的基礎(chǔ)是高尿酸血癥，將血尿酸值長期控制在正常范圍內(nèi)，可以有效地預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作。有研究證實(shí)，血尿酸水平低于360微摩爾每升有助于防止尿酸鹽結(jié)晶形成，血尿酸水平低于300微摩爾每升有助于促進(jìn)尿酸鹽結(jié)石溶解。
所以，痛風(fēng)治療的目標(biāo)就是將血尿酸值長期穩(wěn)定地控制在300微摩爾每升一下。為此患者要通過規(guī)范的治療，讓尿酸值控制達(dá)標(biāo)，同時(shí)也要保持良好的生活飲食習(xí)慣，讓尿酸值不但達(dá)標(biāo)更能持久達(dá)標(biāo)。
不合理的飲食習(xí)慣是痛風(fēng)的重要誘發(fā)因素，人體尿酸中20%是外源性的，通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)限制嘌呤的攝入，可以有效降低尿酸的生成。
限制高嘌呤食物攝入。要減少動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物的攝入，根據(jù)自身情況適當(dāng)攝入肉類，可以適當(dāng)增加雞蛋白、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，多吃新鮮蔬菜。
不喝酒和飲料。酒精會(huì)干擾尿酸的排泄，啤酒本身就含有大量嘌呤，痛風(fēng)患者應(yīng)戒酒。市面上很多飲料都含有大量果糖，果糖會(huì)影響尿酸代謝，痛風(fēng)患者最好也不喝飲料。
多喝水。多飲水、多排尿有助于尿酸的排泄，痛風(fēng)患者最好每日飲水2500ml以上，保證2000ml的尿量。宜喝白開水，也可適量喝淡茶水或蘇打水，可以堿化尿酸，但最好不超過500ml。
適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)尿酸的排泄，如快步走、慢跑、游泳等。但劇烈運(yùn)動(dòng)可引發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作，痛風(fēng)患者需避免無氧運(yùn)動(dòng)和運(yùn)動(dòng)過量。注意勞逸結(jié)合，運(yùn)動(dòng)時(shí)要注意補(bǔ)充水分，不要感冒著涼等。
1 | 急性發(fā)作期不宜加用降尿酸藥物
痛風(fēng)急性發(fā)作期應(yīng)選擇具有消炎鎮(zhèn)痛作用的對癥治療藥物（如非甾類抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素等）， 而降尿酸藥物（如別嘌呤醇、非布司他、苯溴馬龍等）本身沒有消炎鎮(zhèn)痛的作用，對控制關(guān)節(jié)炎癥及疼痛無效，相反，因其能夠顯著降低血尿酸水平，促使關(guān)節(jié)內(nèi)痛風(fēng)石表面溶解，釋放不溶性尿酸鹽結(jié)晶，者被白細(xì)胞吞噬后會(huì)釋放炎性因子和水解酶，反而會(huì)加重關(guān)節(jié)炎癥或引起「轉(zhuǎn)移性痛風(fēng)」。因此，在痛風(fēng)急性發(fā)作期間，宜加用降尿酸藥，而應(yīng)該在疼痛癥狀完全緩解、過了急性期之后再服用降尿酸藥，
但是，如果患者之前已開始服用降尿酸藥物，則應(yīng)繼續(xù)服用，無需停藥，這樣做的目的，盡量維持患者急性期血尿酸濃度的相對穩(wěn)定，避免因血尿酸濃度顯著波動(dòng)而導(dǎo)致病情加重。
非甾體抗炎藥，皮質(zhì)類固醇，比如強(qiáng)的松，非布司他、秋水仙素（秋水仙堿）等。在痛風(fēng)急性發(fā)作的首12個(gè)小時(shí)內(nèi)服用最有效。
2 | 擅自停用降尿酸藥
高尿酸血癥是一種慢性病，是和高血壓、高血脂、高血糖齊名的第四高，患者要做好終身服藥的心理準(zhǔn)備。而在治療期間，尿酸是可能波動(dòng)的，這一次測試正常，下一次測試可能就不正常，就算尿酸暫時(shí)正常了，但停藥過后很可能又會(huì)升高。所以，治療痛風(fēng)什么時(shí)候停藥，要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，不可擅自減藥停藥。臨床上很多痛風(fēng)患者血尿酸一降到正常，或者剛不痛了就把藥停了, 這樣很容易導(dǎo)致病情反復(fù)，是錯(cuò)誤的做法。
3 | 降尿酸速度不宜太快
痛風(fēng)發(fā)作不僅與高尿酸有關(guān)，與尿酸水平顯著波動(dòng)也有很大關(guān)系。當(dāng)血尿酸濃度突然降低時(shí)，會(huì)使關(guān)節(jié)等處附著的尿酸鹽結(jié)晶快速溶解，生一些不溶性的針狀結(jié)晶，這些「微晶體」被白細(xì)胞吞噬后，,釋放炎性介質(zhì)，從而誘發(fā)關(guān)節(jié)滑膜的炎汲疼痛，正所謂「欲速則不達(dá)」。為此，建議降酸藥物從小劑量起始，緩慢增加劑量，在啟動(dòng)降尿酸藥物治療時(shí)，最好聯(lián)合服用小劑量抗炎止痛藥物，直至血尿酸穩(wěn)定達(dá)標(biāo)為止。
4 | 降尿酸并不是越低越好
我們知道痛風(fēng)的根源是高尿酸，在度過急性發(fā)作期后，對付痛風(fēng)的根本辦法就是降尿酸，因此有些患者以為尿酸降得越低，痛風(fēng)就好的越快、越不容易發(fā)作，這是錯(cuò)誤的。雖然血尿酸越低，組織中的尿酸越易溶解，但生理濃度的血尿酸水平對神經(jīng)系統(tǒng)有一定的保護(hù)作用。如果血尿酸水平過低，有可能增加神經(jīng)退行性疾病（如多發(fā)性硬化癥、帕金森病、老年癡呆癥等）的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。痛風(fēng)的臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)是將血尿酸降到300μmol/L以下，把關(guān)節(jié)腔內(nèi)的尿酸鹽結(jié)晶溶解和去除，并將血尿酸維持在該水平。因此，血尿酸水平并不是越低越好，而是要控制在一個(gè)合適的濃度范圍，不宜低于180μmol/L。
5 | 盡量避免服用影響尿酸排泄的藥物
如青霉素類、喹諾酮類、噻嗪類利尿劑及速尿、吡嗪酰胺和乙胺丁醇、大劑量阿司匹林（天大于2克）等，這些藥物均可影響尿酸排泄，使血尿酸升高，可咨詢醫(yī)生是否可以避免服用。禁用或少用影響尿酸排泄的藥物，如青霉素、四環(huán)素、大劑量噻嗪類及氨苯喋啶等利尿劑、胰島素及小劑量的阿司匹林等。
大約95%的痛風(fēng)患者為男性，而痛風(fēng)的高發(fā)年齡為30歲-50歲。
原因：1、肥胖，原因也可以歸結(jié)為：不自律！肥胖的危害是肉眼可見的，最常見的是引發(fā)四高：高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸。而高尿酸因一貫被忽視，如今發(fā)病越來越高。國外研究發(fā)現(xiàn)，血尿酸濃度與體重指數(shù)成正相關(guān)，與腰臀比值和腰骨比值成正相關(guān)。
2、喝酒：乙醇可從多方面影響尿酸濃度：?乙醇代謝可以使血乳酸濃度升高，乳酸可以抑制腎臟對尿酸的排泄；?過度飲酒造成血酮癥，抑制腎臟對尿酸的排泄；?乙醇能促進(jìn)腺嘌呤核苷酸轉(zhuǎn)化而使尿酸增多；?飲酒常伴食含豐富嘌呤的食物。
3、拖延，使高尿酸血癥進(jìn)化成痛風(fēng)；急性發(fā)作不用藥；慢性期不以為意：身體長出痛風(fēng)石；痛風(fēng)石造成嚴(yán)重的關(guān)節(jié)畸形，痛風(fēng)也蔓延到的腎臟。
4、去除痛風(fēng)石只是治標(biāo)，降尿酸才是治本。沒吃降尿酸藥，可你現(xiàn)在的肌酐也已經(jīng)126umol/l了。降尿酸藥有副作用，副作用還能有高尿酸的危害大嗎？苯溴馬隆是慢性腎衰都可以吃的，你的腎功能又是正常的，真正傷腎的高尿酸你不管，把副作用可控的降尿酸藥扔了，簡直是亂來！”
5、肌骨超聲，核磁共振與DR都能診斷痛風(fēng)，高尿酸血癥與心血管疾病、腎臟疾病關(guān)系密切。
6、高尿酸血癥是是心血管疾病的危險(xiǎn)因素，至少30%以上的痛風(fēng)患者合并高血壓。當(dāng)痛風(fēng)石患者合并高血壓時(shí)，太難了！
7、以下臨床狀況下強(qiáng)烈建議應(yīng)用痛風(fēng)石消融術(shù)：
①痛風(fēng)石診斷依據(jù)不足，需病理活檢者；
②最大化藥物治療仍難治的痛風(fēng)疾病，經(jīng)內(nèi)科保守治療、服用抗痛風(fēng)藥物后痛風(fēng)石未能消失，并影響手指屈伸功能或影響足部行走；
③需要降低身體尿酸總量，控制痛風(fēng)發(fā)作；
④由痛風(fēng)石導(dǎo)致的疼痛控制不佳；
⑤痛風(fēng)石造成的神經(jīng)壓迫或卡陷，痛風(fēng)石過大，影響關(guān)節(jié)功能或壓迫神經(jīng)、肌腱；肌腱內(nèi)有痛風(fēng)石，并有明顯的疼痛癥狀及功能障礙者；
⑥痛風(fēng)石未控制的或反復(fù)的感染，破潰形成皮膚竇道；尤其是痛風(fēng)石沉積引起馬尾或脊髓受壓，在這種情況下，迅速手術(shù)減壓是防止永久性神經(jīng)功能缺損的關(guān)鍵；
⑦痛風(fēng)石影響美觀；
⑧痛風(fēng)石造成關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，痛風(fēng)石造成的關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙或功能損傷（若該障礙阻礙患者工作、造成安全風(fēng)險(xiǎn)或影響患者日?；顒?dòng)），痛風(fēng)石病灶破壞骨質(zhì)致局部骨折時(shí)；
⑨手指、足趾壞死或關(guān)節(jié)畸形，無法穿鞋或衣物；
⑩由外觀導(dǎo)致的顯著情緒痛苦；痛風(fēng)石破潰、傷口經(jīng)久不愈，或痛風(fēng)石內(nèi)容物質(zhì)即將突破皮膚流出。
8、食物分為三類：
低嘌呤食物（每100克食物含嘌呤小于25毫克）；
中等嘌呤食物（每100克食物含嘌呤25～150毫克）；
高嘌呤食物（每100克食物含嘌呤150～1000毫克）。
9、有些蔬菜、水果和豆類均含有大量尿酸：蘑菇、豆類、豌豆、小扁豆、
10、植物油中的嘌呤含量要低于動(dòng)物油，所以痛風(fēng)者建議以食用植物油為主。
11、慎用飲料及調(diào)味品
12、 B族維生素和維生素C能促進(jìn)組織內(nèi)尿酸鹽溶解。
