對于很多腫瘤科醫(yī)生來說,告知患者“癌癥復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移了”,會比告知他“確診為癌癥”更為沉重。因為大多數(shù)癌癥都是死于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,即便是早期治愈率極高的癌癥,一旦復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,治療難度也將成倍增加。 甚至是早期就被檢查出的癌癥,其癌細(xì)胞也有可能已在其他部位埋下“沉睡的種子”;或如同地里的雜草,即便經(jīng)過治療,也會“野火燒不盡,春風(fēng)吹又生”。不過因為前期癌種子數(shù)量較少,也沒有其“枝繁葉茂”的微環(huán)境支持,只能悄悄蟄伏,勉強(qiáng)算是“無害”。 但患者體內(nèi)適合癌種子發(fā)芽、生長的“土壤”內(nèi)環(huán)境并沒有完全改善,患者除了要積極改善“土壤”,還要警惕癌種子“破土而出”的征兆,及時將其掐斷在萌芽狀態(tài),減少治療難度,同時延長生存周期。 筆者有位患者,從開始確診“鼻咽癌”就可謂一波三折。2016年底該患者因“痰中帶血,左側(cè)鼻塞嚴(yán)重”等癥狀于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,當(dāng)時診斷考慮是由鼻炎引起的中耳炎,并以此治療了2周,但未見好轉(zhuǎn)跡象。隨后出現(xiàn)了3次咯血,量都比較少,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院又讓其做了胃鏡、胸部CT檢查,也都無異常情況。 一直查不出確切的原因,但癥狀仍在,患者和家人都比較著急。后經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生指點“要不去上海看看?”最終在上海確診為“鼻咽癌”,而此時離癥狀出現(xiàn)已近6個月。 2018年底,該患者在病友的介紹下來到我處,說“自己恢復(fù)得很好,治療了一年半都沒有復(fù)發(fā)”,還跟我開玩笑說“從放療后,感覺身體虛了,想用中藥調(diào)理調(diào)理,也給自己續(xù)續(xù)命”。又說到“自己年紀(jì)大了,左邊耳朵都出現(xiàn)耳鳴了,老覺得耳朵里有風(fēng)在吹”。聽到這里我慢慢收起了笑容,建議他先去做個復(fù)查,檢查完了再來我這里。 過了幾天,他拿來一張CT報告單,果不出我所料,復(fù)發(fā)了。他感到很神奇,一個勁的問我是如何發(fā)現(xiàn)他復(fù)發(fā)的,他并沒有出現(xiàn)初次確診時的那些癥狀。 癌癥復(fù)發(fā)時的癥狀與初次確診時的癥狀并不完全一致,不同的癌種,其復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移時的癥狀有其獨特點,筆者將在后續(xù)內(nèi)容中一一闡述;也有很多復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移癥狀在癌癥類型之間是共通的。 1. 原發(fā)癥狀: 患者在經(jīng)過一系列治療后,病情穩(wěn)定了一段時間,原發(fā)部位又出現(xiàn)了與初次確診時相似的癥狀,如包塊、結(jié)節(jié)等,并可呈進(jìn)行性加重。 2. 疼痛癥狀: 除原發(fā)部位的局部疼痛外,還可出現(xiàn)背痛、腰痛,或其他部位的疼痛等,夜間痛甚,逐漸加重,一般多見于骨轉(zhuǎn)移。很多復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者都是因為疼痛不能忍受了才去就診,此時可能就有點晚了,自己多受苦不說,也增加了治療難度。 3. 消瘦癥狀: 患者在治療后,體重應(yīng)保持在相對平穩(wěn)狀態(tài),如某段時間出現(xiàn)了不明原因的消瘦、乏力,或貧血等癥狀時,應(yīng)該引起重視。 4. 淋巴結(jié)癥狀: 患者應(yīng)時刻關(guān)注身體各部位的淋巴結(jié)情況,防患于未然。如頸部、下頜、鎖骨窩、腋窩、腹股溝等處出現(xiàn)無法解釋且無痛的淋巴結(jié)腫大,應(yīng)當(dāng)立即就醫(yī)。 5. 發(fā)熱癥狀: 不同癌種的發(fā)燒特點會有所不同,但與普通的感冒發(fā)燒還是有很大區(qū)別的。癌癥患者的發(fā)燒一般不會超過38度,還可在午后、下午、夜間出現(xiàn)體溫升高的癥狀。應(yīng)用抗生素、抗過敏的藥物一般作用不大,反而應(yīng)用抗癌藥后可退燒。當(dāng)出現(xiàn)這種不明原因的低燒時也應(yīng)引起警惕。 6. 出血癥狀: 出血也是復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者常出現(xiàn)的癥狀之一。如咯血、嘔血、無痛性血尿、黑便、陰道流血、鼻衄,或身體其他不明原因的出血等,都應(yīng)及時就診。 7. 阻塞癥狀: 管腔的狹窄,甚至堵塞也是常見癥狀之一,這是因為管腔內(nèi)的腫瘤增大。若在食管,可見吞咽困難;若在氣管或咽喉,可見氣短、聲音嘶啞,或語不出聲等癥狀。 當(dāng)然,最好的措施還是積極改善自身“土壤”,不給癌種子卷土重來的機(jī)會,讓它們“長睡不復(fù)醒”。保持良好心態(tài)、養(yǎng)成良好生活飲食習(xí)慣、加強(qiáng)鍛煉、定期體檢是永不變的預(yù)防癌癥、預(yù)防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的四大定律。