【關(guān)鍵詞】  神經(jīng)性皮炎

    神經(jīng)性皮炎，是一種慢性炎性皮膚病，屬中醫(yī)“牛皮癬”、“攝領(lǐng)瘡”范疇。筆者采用中醫(yī)辨證用藥聯(lián)合針刺放血療法治療神經(jīng)性皮炎，取得滿意療效，現(xiàn)舉例如下。

    1  病例資料

    例1，女，35歲，2006年2月20日就診?；颊咴V：1個月前，自覺頸部瘙癢，未在意，繼之雙肘部亦發(fā)癢，搔抓后，局部皮膚增厚，且逐漸擴大，遂于2月20日前來就診。癥見頸及兩肘部外側(cè)皮損呈多角形扁平丘疹，皮紋加深，皮膚增厚，邊界清楚，色紅，可見抓痕。自覺局部劇烈瘙癢，伴心煩口苦，睡眠欠佳，便調(diào)，納可，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。屬血熱風盛，治以涼血清熱，消風止癢。方用疏風清熱飲加減：生地30g，丹皮10g，赤芍10g，地膚子15g，白鮮皮15g，僵蠶6g，荊芥9g，防風9g，龍膽草6g，梔子9g，黃芩10g，珍珠母30g，甘草6g，每日1劑，水煎2次，晚飯后1h頓服，同時用梅花針扣刺局部及風池、曲池、合谷、內(nèi)關(guān)、神門，背部第4頸椎到第5胸椎兩側(cè)夾脊穴，局部以微滲血為度，穴位到潮紅而止。因患者不在本地，5天后復診，自述，當天晚上瘙癢明顯減輕，現(xiàn)皮損明顯變薄，皮膚色淡紅，癥狀明顯減輕，口苦已除，眠可，舌淡紅，苔薄白，上方去龍膽草，繼服5劑，梅花針扣刺同前。1個月后，帶他人前來就診，自述藥后皮損痊愈，未再復發(fā)。

    例2，男，55歲，2006年2月16日就診?；颊咴V2005年8月因染發(fā)過敏引起過敏性皮炎，滿頭瘙癢有滲出。經(jīng)某院治后，基本痊愈。2個月后，又覺頭部發(fā)癢，皮膚發(fā)紅，繼則皮膚增厚，上有細小鱗屑。經(jīng)某院診為“銀屑病”，治之少效。未再繼續(xù)治療，近日加重，于2006年2月16日前來就診。癥見頭部及頭周發(fā)際邊緣、頸、項、耳前皮膚色暗紅，皮損浸潤肥厚，呈苔蘚化，自覺瘙癢劇烈，夜癢重，口苦、便干、舌質(zhì)暗紅、苔黃、根膩、脈弦數(shù)，證屬血虛風燥，風邪蘊郁，治以搜風清熱，活血通經(jīng)。方用烏蛇祛風湯加減：烏蛇9g，白芷6g，黃芩10g，黃柏10g，梔子9g，龍膽草9g，地膚子15g，白鮮皮15g，桃仁10g，珍珠母30g，大黃10g（后下），芒硝10g，甘草6g，僵蠶10g，丹參15g，每日1劑，水煎2次，晚飯后1h頓服，同時配合梅花針扣刺局部及風池、大椎、神門、曲池、合谷、背部第4頸椎到第5胸椎兩側(cè)夾脊穴，局部扣刺到微出血為度，穴位扣刺潮紅。隔日1次，扣刺當天，瘙癢明顯減輕，夜能入寢，扣刺3次后，皮損已變薄，服藥10劑，扣刺7次，局部已不瘙癢，皮膚色已基本正常，皮損基本消退，為鞏固療效，患者不想再服中藥，就繼以梅花針扣刺3次病愈，隨訪到今未發(fā)。

    2  討論

    神經(jīng)性皮炎是一種主要以瘙癢和苔蘚樣變?yōu)樘卣鞯穆云つw病，本病好發(fā)于頭、頸、項、眼瞼及軀干四肢，常對稱發(fā)病，主因情志不遂，悶郁不舒，心火上炎，或風邪侵擾，營血失和，經(jīng)脈失疏或因濕熱邪毒，蘊于肌膚，阻滯經(jīng)絡，日久生風化燥，肌膚失養(yǎng)而發(fā)病。自覺局部陣發(fā)性劇烈瘙癢，或夜間癢甚，影響睡眠，初起皮損為紅色扁平丘疹，逐漸融合成紅色斑片，皮膚增厚，皮溝加深，呈多角性丘疹或苔蘚樣變，邊界清楚，久之皮膚粗糙，紋理加深，可見抓痕，伴心煩失眠、口苦、舌質(zhì)紅、苔薄黃、脈弦數(shù)［1］。

    中藥辨證：臨床上有風濕熱型和血虛風燥型之分。前者發(fā)病時間較短，用疏風清熱飲加減：荊芥9g，防風9g，生地30g，丹皮10g，赤芍10g，白蒺藜15g，地膚子15g，白鮮皮15g，梔子9g，黃芩10g，甘草6g，每日1劑，水煎2次，晚頓服，10天1個療程。方中，荊芥、防風、白蒺藜、地膚子、白鮮皮，祛風勝濕止癢；生地、丹皮、赤芍、涼血清熱，意在“治風先治血、血行風自滅”。梔子、黃芩，清熱解毒；甘草調(diào)和諸藥；口苦加龍膽草以清瀉肝膽濕熱，眠差加珍珠母重鎮(zhèn)安神止癢；便干加大黃、芒硝，瀉下通便。血虛風燥用烏蛇祛風湯加減：烏蛇9g，僵蠶10g，荊芥9g，防風9g，黃芩10g，黃連6g，金銀花10g，連翹10g，甘草6g，當歸10g，桃仁10g。方中烏蛇、僵蠶，搜風止癢；荊芥、防風祛風止癢；黃芩、黃連、金銀花、連翹，清熱燥濕，瀉火解毒；當歸、桃仁補血活血通絡以止癢；甘草調(diào)和諸藥，久之不愈，加丹參、三棱、莪術(shù)以增強活血之功。每日1劑，水煎2次，晚頓服，10次1個療程。

    針刺放血：常規(guī)消毒選定之穴及皮損局部，用梅花針扣刺。頭面部取風池、大椎、內(nèi)關(guān)、曲池、合谷；肩背部及上肢取大椎、曲池、合谷、內(nèi)關(guān)及與皮損相應之夾脊穴和背俞穴；下肢取血海、足三里、三陰交及背部相應夾脊穴位和背俞穴［2］。局部從內(nèi)向外自上而下，以微出血為度，穴位扣致潮紅即可，每日或隔日1次，10次1個療程。

    【參考文獻】

    1  李林.實用中醫(yī)皮膚病學.北京：中醫(yī)古籍出版社，1998，235.

    2  程爵棠。梅花針療法治百病，第二版.北京：人民軍醫(yī)出版社，2005，23.

   作者單位：041000 山西臨汾，臨汾市堯都區(qū)中醫(yī)皮膚病醫(yī)院

　 (編輯：悅  銘)