語言發(fā)育遲緩的孩子，都一樣嗎？

家長咨詢：

兒子豆豆快7歲了，讀書完全跟不上，理解能力很差，語言表達能力也是很差，一個很簡單的題目標題要給他念很多遍還是不理解，數(shù)學很簡單的十以內(nèi)的加減法都不能口算出來，還得掰手指頭，去年教他數(shù)學個位數(shù)加減法，他總是數(shù)過頭不知道停止，今年只會掰手指頭，跟他同齡的孩子口算都很厲害了，拼音聲調(diào)也是跟他講很多遍都分不清幾聲調(diào)應該怎么標，家里一般的親戚關(guān)系也搞不清楚，到前段時間才分清楚身邊的伙伴表姐表妹的爸媽應該叫什么，

如果僅看說話早晚，表達能力，并不能準確判斷是否為語言發(fā)育遲緩。畢竟每個孩子都是獨特的個體，都有自己的發(fā)育軌跡。另外還要看，與同齡人之間的差距。

孩子晚說話的原因有很多，像是家族遺傳、聽力問題、智力低下或是錯誤的教育方式。在不同的成長階段，寶寶的說話程度也會不同。

語言發(fā)育遲緩的主要表現(xiàn)和預后

一般家長辨別孩子的語言發(fā)育晚，多數(shù)會從【說話晚、理解和表達能力差、發(fā)音不準】等方面觀察，這些確實都是語言發(fā)育遲緩的主要表現(xiàn)。

但是我們更注重觀察孩子的精神發(fā)育、以及其他社會性屬性，比如社交意愿，溝通技能，語言信息加工和輸出等等。當一個孩子不會說話,只能說單詞,言語不連貫,回答問題時出現(xiàn)鸚鵡舌樣表現(xiàn)等等。還要觀察是否存在與別人缺少目光接觸,煩躁、多動,不與小朋友玩等行為方面的表現(xiàn)。

不僅要重視分析孩子對外界事物、狀態(tài)的認識,符號化的內(nèi)容(言語理解、表達等),同時還要分析與他人的信息交流狀況。這樣才能準確把握孩子的癥狀分類，輕重程度，才能量化孩子整體語言能力的差距。并以此制定康復計劃。

科研數(shù)據(jù)表明：

在2-3歲時，語言發(fā)育遲緩的比例大約是13.5-17.5%;

在4-7歲時，其比例是7.4%-9.4%;

如果在3-5歲就進行系統(tǒng)的語言康復干預，確實有很大幾率，與語言發(fā)育正常的兒童無異。但是在5歲以后，語言發(fā)育遲緩的孩子如果不能自發(fā)追趕上同齡人，那么有50%的幾率將會持續(xù)到學齡后期，給學習生活帶來很多困難。尤其是讀寫計算，思考，記憶等。

關(guān)于語言發(fā)育遲緩的評定

語言發(fā)育遲緩的評定，最好還是通過專業(yè)的機構(gòu)或人士才靠譜。其評定的主要目的不僅僅是發(fā)現(xiàn)和確定孩子是否存在語言發(fā)育遲緩，而且還要分析屬于那種類型，與正常健康孩子相比處于哪一個階段。這個評估很重要，因為關(guān)系到后期的一系列康復進程。

其評定的結(jié)果，將被用作康復的權(quán)威依據(jù)，即使后期的語言評估也會以此為參考。

早期發(fā)現(xiàn)語言發(fā)育遲緩很重要。另外,要重點注意，語言發(fā)育遲緩中多數(shù)具有智能障礙和交往障礙。這時如僅僅進行語言評定,而忽略了心理等方面的評定,也不能正確進行診斷。

父母注意到孩子語言落后大多在學齡前。1-2歲的幼兒,不能講話,但理解方面基本正常,這樣的就診病例也不少見。

口語表達發(fā)育落后于理解發(fā)這種現(xiàn)象在正常的孩子也可到常常出現(xiàn)，只要在正常范圍內(nèi)，多數(shù)沒有必要訓練，但需要父母加強家庭引導。

年齡比較小的孩子如果懷疑有語言發(fā)育遲，家長有必要每隔3-6個月復查一次,以便其觀察語言發(fā)育情況。

關(guān)于語言發(fā)育遲緩的干預

引起語言發(fā)育遲緩的原因有很多，比如先天性的21-三體綜合征、后天性的癲癇等等，還有很多孩子即使做過很多檢查，仍查不到原因，比如自閉癥等等。

目前已知的康復難度較大的語言發(fā)育遲緩類型，主要來源于6種因素：聽覺障礙、兒童自閉癥、智力發(fā)育遲緩、失語癥、語言環(huán)境脫離、構(gòu)音器官異常。

雖然語言發(fā)育遲緩的康復目標是一致的，但是針對不同的類型和因素，不同的年齡個體，訓練方案和實施技巧，必須是針對性的，且是唯一性的。

以前面豆豆小朋友為例：

豆豆的問題很多，除了基本語言能力落后，還存在簡單的數(shù)字運算，邏輯關(guān)系能力較差，語音、語調(diào)分不清，人物關(guān)系代稱混亂等。

這些都表明孩子的理解認知能力差距很大。對于一個7歲的學齡期孩子來說，相比于同齡人落后的差距不是一星半點。在干預訓練之前，最好還是檢查評估一下，找出這些發(fā)育問題的根源，這些都有利于家長選擇康復方向和機構(gòu)。

正常來說，普通幼兒對物體的認知要經(jīng)過從個別到一般、從具體到抽象、從感性到理性、從 低級到高級的過程，這一過程是在幼兒自主的操作和實踐中實現(xiàn)的。

而一些特殊情況，或資質(zhì)欠佳的孩子來說，這個過程的發(fā)展卻充滿不確定和意外。比如一些語言發(fā)育遲緩兒童，一些智力發(fā)育障礙兒童等等。

如果媽媽自己干預的話，可能要從很基礎(chǔ)的方面開展。比如聽力理解能力，提升基本的語言符號輸入問題，以及工作記憶，注意力等，尤其是注意力和持續(xù)記憶力是最基本的認知能力，而且為基本語言能力、高階認知能力和聽力理解所必需。沒有這些基本能力的提升，無論付出再多的努力，也很難得到進步。

最后，語言發(fā)育遲緩訓練方法很多，但一定要根據(jù)孩子的實際需求出發(fā)，比如，未能學會基礎(chǔ)言語符號的寶寶，要從語言符號的理解開始，進行事物基礎(chǔ)概念的學習，注重感知覺方面的引導，提升反饋的正確率。對事物概念和行為功能差的孩子，需要更多感統(tǒng)方面的訓練，并同時刺激語言的提升。