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虛性便秘，經(jīng)常發(fā)生在老年人、產(chǎn)婦、大病或手術(shù)后等身體虛弱的人身上，當(dāng)然，如果年輕人不注意保養(yǎng)，導(dǎo)致氣血陰陽(yáng)各方面有所虧虛的話，一樣會(huì)伴隨虛性便秘的發(fā)生。
辨別便秘屬于實(shí)證還是虛證，是非常重要的環(huán)節(jié)，如果虛實(shí)不分，實(shí)證用滋補(bǔ)法，會(huì)令實(shí)邪更甚，而最可怕的是虛證用了清瀉之法，則會(huì)令體質(zhì)更虛，過(guò)度用藥，則會(huì)有嚴(yán)重后果！
雖然虛性便秘可以分成氣虛型、血虛型、陰虛型、陽(yáng)虛型四種，但是實(shí)際情形卻經(jīng)常會(huì)合并為病，比如氣虛型和陽(yáng)虛型合并為氣虛陽(yáng)衰型，血虛型和陰虛型合并為陰虛血少型，氣虛型和陰虛型合并為氣血兩虛型等。
單純氣虛的便秘，大便并不像實(shí)秘那樣干硬，而且每天都能解大便，但是排便非常困難，每次解大便都要用很大的力氣才能便出一點(diǎn)。有的人排完便后會(huì)出一身汗，還常伴有氣短、乏力、不愿意講話、沒有精神、容易疲勞、不愿意活動(dòng)等癥狀。這些都是氣虛便秘的典型癥狀，平素體質(zhì)虛弱、久病體虛的人以及老年人都容易患這種便秘。
如果伴有頭暈眼花、失眠多夢(mèng)等血虛癥狀，就是氣血兩虛，氣血都要兼顧到。
這種便秘，既要補(bǔ)氣，氣足了，就有動(dòng)力把大便從腸道推出來(lái)。還要補(bǔ)血，血足了，腸中津液就足，大便就不會(huì)干燥。
【推薦用藥】
芪蓉潤(rùn)腸口服液，主要成分是黃芪、肉蓯蓉、白術(shù)、太子參、地黃、玄參、麥冬、當(dāng)歸、黃精、桑葚、黑芝麻、火麻仁、郁李仁、枳殼、蜂蜜15味。
潤(rùn)腸通秘茶，組方：黃芪、陳皮、當(dāng)歸、肉蓯蓉、火麻仁、蜂蜜。
輕舒顆粒，組方：何首烏、肉蓯蓉、黃芪、火麻仁、枳實(shí)。
這幾種中成藥都有個(gè)共同的特點(diǎn)：氣血雙補(bǔ)、潤(rùn)腸通便。
都有黃芪補(bǔ)氣，當(dāng)歸或何首烏補(bǔ)益精血，肉蓯蓉補(bǔ)腎陽(yáng)、益精血、潤(rùn)腸通便。
隨著年齡的增長(zhǎng)，陽(yáng)氣會(huì)逐漸虛衰，或者長(zhǎng)時(shí)間生病，也會(huì)耗氣傷陽(yáng)。這樣一來(lái)，陽(yáng)氣虛衰，腸道傳送無(wú)力，大便艱澀，便秘也就發(fā)生了。所以陽(yáng)虛型便秘也稱為虛寒便秘。
【常見癥狀】大便秘結(jié)，或不干，但排便乏力，腹中冷痛（捂暖水袋會(huì)舒服些），得熱則減，小便清長(zhǎng)，臉色白、手腳冰涼、腰酸背冷等。
因此，對(duì)虛寒便秘的治療，首先，要溫補(bǔ)脾腎以解決便秘的根本問(wèn)題，然后，才是潤(rùn)腸通便。
【經(jīng)典方劑】
濟(jì)川煎，出自《景岳全書》，組成：當(dāng)歸、牛膝、肉蓯蓉、澤瀉、升麻、枳殼。主要功效就是溫腎益精，潤(rùn)腸通便。此方對(duì)于大便秘結(jié)更加有效，目前沒有中成藥。
半硫丸，溫腎通便，用于老年陽(yáng)虛便秘，由半夏和硫黃兩味藥組成。
濟(jì)川煎與半硫丸的區(qū)別在于：
濟(jì)川煎所治為腎陽(yáng)虛衰、精津不足之證，可見大便秘結(jié)伴腰膝酸軟等；
半硫丸治證陽(yáng)虛較重，便秘或腹瀉伴見手足不溫、腹中冷痛等。
也就是說(shuō)一個(gè)側(cè)重于干，一個(gè)側(cè)重于寒。
【推薦用藥】
蓯蓉通便口服液，由肉蓯蓉、何首烏、枳實(shí)（麩炒）、蜂蜜4味藥物組成。如果腎陽(yáng)虛特別嚴(yán)重，肉蓯蓉的力量不夠的話，還可以搭配桂附地黃丸一起服用。
芪蓉潤(rùn)腸口服液（見上），在這里依然適用，因?yàn)橛腥馍惾卦?，它可以溫?yáng)。
陰虛便秘多是由于患者體內(nèi)陰液不足，產(chǎn)生內(nèi)熱造成的。陰液包括了血液和其他津液，人體要是陰液不足了，就不能滋潤(rùn)身體了，腸道也會(huì)變得干澀，它就會(huì)本能地吸收大便中的水分。如此一來(lái)，大便就會(huì)非常干硬，嚴(yán)重的像羊糞一樣，一粒一粒的，排便非常困難。
此外，這類便秘患者還常伴有口干舌燥，手腳心發(fā)熱，面頰潮紅或偏紅、煩躁易怒等陰虛內(nèi)熱的癥狀，以及腰膝酸軟、頭痛眩暈甚至耳鳴、失眠健忘、晚上睡覺時(shí)出汗等肝腎陰虛的癥狀。
陰虛型便秘和實(shí)證型的熱秘，都會(huì)呈現(xiàn)大便干燥，但要注意區(qū)別，一個(gè)是伴有虛熱癥狀，一個(gè)是伴有實(shí)熱癥狀，而虛熱和實(shí)熱的最大區(qū)別，就是虛熱是一個(gè)持久的、不太強(qiáng)烈的、隱隱發(fā)作的熱象；而實(shí)熱則是一個(gè)突然發(fā)作的、比較強(qiáng)烈的熱象。具體情形，還可以參考閱讀辯證方面的文章，以及舌象方面的知識(shí)，來(lái)真正理解虛證和實(shí)證、熱證和寒證等相關(guān)內(nèi)容：
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望而知之謂之神，中醫(yī)舌診、手診大匯總，建議收藏?。ㄉ嘣\、手診系列之：匯總）
因此治療陰虛便秘的根本就是要滋陰，還要養(yǎng)血，陰液補(bǔ)充足了，干澀的腸道自然就通暢了，秘結(jié)的大便自然也變軟了。
【推薦用藥】
依然首推芪蓉潤(rùn)腸口服液，這個(gè)中成藥考慮比較全面，氣虛、血虛、陽(yáng)虛、陰虛，都在它的管轄范圍。方中的太子參、地黃、玄參、麥冬、當(dāng)歸、黃精、桑葚、黑芝麻、火麻仁、郁李仁、蜂蜜，都是滋陰、養(yǎng)血、潤(rùn)滑類藥，隊(duì)伍是相當(dāng)龐大了。
蓯蓉通便口服液，組成：肉蓯蓉、何首烏、枳實(shí)（麩炒）、蜂蜜。不僅有滋潤(rùn)作用，還增加了一味枳實(shí)，用來(lái)行氣導(dǎo)滯，增強(qiáng)排便的力量。
五仁潤(rùn)腸丸，由火麻仁、桃仁、松子仁、郁李仁、柏子仁、大黃、肉蓯蓉、當(dāng)歸、陳皮等藥組成。仁類藥皆可滋潤(rùn)腸道，又因仁為種子，走人體下焦，所以仁類藥大都具有潤(rùn)腸通便之功效，尤以麻子仁為最為優(yōu)秀。
便乃通茶，組方：黑芝麻、何首烏等。配伍超級(jí)簡(jiǎn)單，感覺不是在吃藥，可是人家是專攻陰液不足的啊，所以，這款藥特別適合極簡(jiǎn)主義者。
增液顆粒，組方：玄參、地黃、麥冬。源自《溫病條辨》的“增液湯”，由三味經(jīng)典滋陰潤(rùn)燥的藥物組成，對(duì)于津虧腸燥便秘來(lái)說(shuō)，有水就能行舟。
大家有沒有發(fā)現(xiàn)，芪蓉潤(rùn)腸口服液可以應(yīng)對(duì)四種類型的虛證便秘，因此，就算辯證不是太清楚，只要確定自己是虛證便秘，就可以用此藥。
最后，我們總結(jié)一下實(shí)證和虛證的區(qū)別：
實(shí)證日短，虛證日久；
熱證拒按，虛證喜按；
實(shí)證用藥宜短平快，虛證用藥宜緩和持久。
如果便秘時(shí)間不長(zhǎng)，腹痛拒按，請(qǐng)到實(shí)證里面找解決方案；
如果便秘時(shí)間很長(zhǎng)，腹脹喜按，請(qǐng)到虛證里面找解決方案；
實(shí)證用藥大多迅猛兇悍，一旦大便得通，就得停藥，后期以改變生活習(xí)慣善后；
虛證用藥大多以補(bǔ)為主，可以緩緩圖之，通便后還可以減量鞏固一段時(shí)間，后期當(dāng)然也要改變生活習(xí)慣！
總之，便秘不能隨隨便便一瀉了之，辨證施治，從根源上解決問(wèn)題才是王道，在你調(diào)理便秘問(wèn)題的時(shí)候，很可能對(duì)身體其他方面的不協(xié)調(diào)也起到了調(diào)理作用。
那么，不喜歡吃藥的小伙伴問(wèn)了：除了內(nèi)治法，還有什么簡(jiǎn)單實(shí)用的食療或小方，或外治法呢？
當(dāng)然有啊，而且，外治法往往不需要辯證，只要我們肯付出一點(diǎn)時(shí)間和精力，那真是綠色環(huán)保不花錢不傷身不擔(dān)心治療錯(cuò)誤的萬(wàn)全之策??！
好啦，我們?cè)谙缕獊?lái)分析討論食療、小方、以及外治法......
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