警惕高血壓
高血壓、糖尿病和腎病，這幾個(gè)在老百姓看來似乎不太相干的疾病，在腎內(nèi)科醫(yī)生眼中卻密切相關(guān)，因?yàn)檫@幾個(gè)“難兄難弟”經(jīng)常成雙結(jié)對(duì)地出現(xiàn)。
出現(xiàn)高血壓沒重視，三年后確診尿毒癥
三年前，任女士在一次體檢中偶然發(fā)現(xiàn)血壓有點(diǎn)偏高，但是因?yàn)闆]有任何不適癥狀，所以她一直不太重視，既沒有按照醫(yī)囑正規(guī)服用降壓藥，也沒定期監(jiān)測(cè)血壓，更沒有去醫(yī)院進(jìn)一步檢查明確高血壓的原因。
直到三個(gè)多月前，她感覺全身乏力不適，到醫(yī)院重新做了次體檢，才發(fā)現(xiàn)原來自己的腎臟出了嚴(yán)重問題。
正常腎臟大小約10-12cm，任女士的雙腎明顯縮小，都不到8cm。
經(jīng)測(cè)量任女士血壓達(dá)174/117mmHg，腎功能檢查結(jié)果提示血肌酐檢測(cè)值高達(dá)1242μmol/L約為正常值的15倍，已是慢性腎病終末期，也就是通常說的“尿毒癥”。這意味著任女士只能終身維持透析治療或等待腎移植手術(shù)機(jī)會(huì)。
任女士是典型的腎性高血壓，也就是由原發(fā)性腎實(shí)質(zhì)或腎血管病變所導(dǎo)致的高血壓。如果年輕人發(fā)現(xiàn)有高血壓，且沒有家族史、肥胖等高危因素，十有八九是繼發(fā)性高血壓，而其中有很大一部分就是腎性高血壓。
雙腎萎縮，腎功能異常，才39歲的任女士，年紀(jì)輕輕卻被確診為尿毒癥，讓醫(yī)生倍感惋惜。最令人痛心的是，如果三年前任女士能夠?qū)ψ约旱母哐獕憾嗌宵c(diǎn)心，能夠進(jìn)一步檢查尿常規(guī)、腎功能，結(jié)果也不至于這么糟糕。
二十幾塊錢，
能干點(diǎn)什么呢？
吃一頓快餐、
坐五六公里的出租車……
但如果用來做一次尿常規(guī)檢查，
就可能及時(shí)發(fā)現(xiàn)腎臟病。
1/3的腎炎可通過早期尿檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，
專科規(guī)范治療可逆轉(zhuǎn)腎損害。
慢性腎病的增長趨勢(shì)和病死率已不容忽視
目前慢性腎臟病是全球死亡率中排第十一位的疾病，慢性腎臟病造成的疾病負(fù)擔(dān)正在迅猛增加，其致殘、致死率增幅排在所有慢病前列。預(yù)測(cè)到2040年，慢性腎臟病將成為全球第五位的致死病因。
慢性腎臟病還是導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用增加的主要原因。
在高收入國家，透析和移植患者不到總?cè)丝跀?shù)0.03%，卻占據(jù)每年醫(yī)療預(yù)算的2%-3%。在低收入和中等收入國家，因無法維持透析和腎移植以挽救生命，上百萬的終末期腎病患者過早死亡。
目前在線登記正接受透析治療的患者約70萬，隨著腎功能減退需要接受透析治療的尿毒癥患者將有100多萬人，每年需要接受腎臟替代治療的患者數(shù)量仍以新增12~15萬的趨勢(shì)持續(xù)上升。
發(fā)現(xiàn)身體不對(duì)勁，馬上就醫(yī)來得及嗎？
不，那時(shí)腎功能可能已“丟了”50%。
很多人奉行“沒病不跑醫(yī)院”，這一點(diǎn)可能是腎病一發(fā)現(xiàn)就是晚期的重要原因。
因?yàn)槁阅I臟病通常起病隱匿，早期可無特異性癥狀，很多甚至無任何不適表現(xiàn)，等到出現(xiàn)明顯的面色蒼白、乏力、惡心、嘔吐等癥狀時(shí)，腎功能可能已下降超過75%！
更糟糕的是，隨著高血壓、冠心病、糖尿病、痛風(fēng)等慢性疾病的高發(fā)和年輕化趨勢(shì)，很多上述疾病的患者并不知曉其腎臟器官已經(jīng)受累。
做一個(gè)尿常規(guī)，就能發(fā)現(xiàn)腎病嗎？
基本篩查如尿常規(guī)，是每個(gè)人都需要重視的。
建議大家在每年體檢項(xiàng)目中要進(jìn)行尿常規(guī)、血常規(guī)、腎功能（血清肌酐）、腎臟B超檢查，從中發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿、輕度的腎功能異常等情況。
這7種情況是慢性腎臟病的危險(xiǎn)因素：
1、高血壓患者；
2、糖尿病患者；
3、心血管疾病患者；
4、體重超標(biāo)、肥胖；
5、長期酗酒吸煙；
6、高尿酸血癥；
7、慢性腎病家族史。
有上述情況1條或多條情況，應(yīng)在每年或每幾個(gè)月監(jiān)測(cè)尿常規(guī)，血肌酐、腎臟B超的基礎(chǔ)上，可增加檢查尿蛋白/肌酐比值或尿微量白蛋白等針對(duì)性檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)腎損害和評(píng)估腎臟疾病的進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。
若有異常，請(qǐng)及時(shí)至腎臟內(nèi)科門診就診。
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