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以上是五運(yùn)六氣指導(dǎo)用藥中“先立其年”，下面談下“再審其氣”，即觀察當(dāng)時(shí)主氣、客氣及司天在泉之氣，舉例2016年10月8日為五之氣。

客氣太陽(yáng)寒水加臨主氣陽(yáng)明燥金，在泉之氣為厥陰，此時(shí)應(yīng)表現(xiàn)為含、燥，實(shí)際運(yùn)用中燥證的寒熱程度應(yīng)具體觀察當(dāng)時(shí)氣候環(huán)境結(jié)合患者本身體質(zhì)。因?yàn)榱鶜獾霓D(zhuǎn)換并非一蹴而就，而是慢慢轉(zhuǎn)化的。

臨床中若是燥輕以桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)小和之；寒燥則以辛苦溫之，麻黃湯發(fā)汗引內(nèi)濕外達(dá)以潤(rùn)燥，或桂枝湯加白術(shù)茯苓。溫燥則桑杏湯，桑菊飲，麻杏石甘湯。熱盛者加石膏、黃連、連翹；津虧便秘者加生地、玄參；燥結(jié)者加大黃、芒硝，喘者加陳皮、半夏。

單純?cè)镄耙鸬脑锟取⒃锉忝?、燥泄可用杏冬二皮柑桔白蜜湯。杏仁、天冬、麥冬、桑白皮、地骨皮、甘草、桔梗、白蜜。在此注意燥不僅引起便秘；燥盛還可引起泄瀉、痢疾（日泄十?dāng)?shù)），臨床應(yīng)仔細(xì)辨證。

以上為外燥致病。內(nèi)燥致病表現(xiàn)為口干喜飲、唇裂、皮膚干裂、腸燥便秘等津液不足癥狀，燥傷五臟，

①內(nèi)燥傷肺用清燥救肺湯、杏冬二皮柑桔白蜜湯。

②內(nèi)燥傷胃用麥門冬湯、竹葉石膏湯。若咳而帶血或小便帶血，竹葉改用柏葉，加梔子、白茅根。若燥傷肺腸，二便不利，加紫菀40g量大。

③燥邪傷肝陰虧則用肉蓯蓉木瓜湯或牛膝木瓜湯以補(bǔ)腎養(yǎng)肝資其化源。燥邪乘肝火熱邪盛則目赤口苦脅痛，脈弦數(shù)，用柴胡、黃芩、丹皮、半夏、瓜蔞實(shí)、枳實(shí)、生甘草等辛涼之，丹皮、酸苦枳實(shí)瀉肝火、理氣。

④燥邪乘心則有口糜、熱氣上逆胸中痛、脈大澀、舌瘦干紅、舌爛等心旺癥狀。用藥梔子清三焦火從小便出，連翹清心火解郁散結(jié)，玄參清浮游之火。治燥用藥天花粉清肺胃燥熱，玄參補(bǔ)水清浮游之火，丹皮入肝清肝熱息肝風(fēng)，全瓜簍潤(rùn)腸燥、潤(rùn)燥痰開(kāi)胸理氣。

飲食上可服用鮮蘿卜汁、梨汁、藕汁、甘蔗汁等潤(rùn)燥清熱，甘寒多汁清心瀉火。

⑤燥邪乘脾則色黃、腹痛不可按、渴而喜飲、大便難、脈滑數(shù)，方用白虎湯、承氣湯類。如有饑不欲食，用益胃湯，養(yǎng)胃陰津。

⑥燥邪傷腎則咽干喉痛、小腹急痛、小便赤、脈沉急，方用豬苓湯。

⑦燥傷大腸，有燥如羊屎，方麻仁白蜜湯，血虛者加油當(dāng)歸，腎虛者加肉蓯蓉，失眠者加柏子仁，脾虛者加生白術(shù)。喘咳者加厚樸、杏子；胃家實(shí)則用三承氣湯類及宣白承氣湯、增液承氣湯、導(dǎo)赤承氣湯。

                                                                                                             馮門中醫(yī)工作室 左曉靜