有一個病案，女性，右側(cè)腮腺淋巴結(jié)腫大，多個小結(jié)節(jié)腫在一起了。用了小柴胡劑，加升降散，加上消瘰丸治療。開始治療的時候效果很明顯，曾經(jīng)有一次明顯的消腫了，腫也變軟了。但是下次來的時候，腫又變大了，變硬了。這種病案分析淋巴結(jié)腫大——兼談消瘰丸的組方規(guī)律
有一個病案，女性，右側(cè)腮腺淋巴結(jié)腫大，多個小結(jié)節(jié)腫在一起了。用了小柴胡劑，加升降散，加上消瘰丸治療。開始治療的時候效果很明顯，曾經(jīng)有一次明顯的消腫了，腫也變軟了。但是下次來的時候，腫又變大了，變硬了。這種情況要找一找，是否有什么東西沒入戲?
柴胡劑，說的是在這個經(jīng)絡(luò)上有問題。柴胡劑說的是這個病在少陽。消瘰丸說的是病在后面，消瘰散是陳鍾齡發(fā)明的方子，他擬這個方子的思路是什么呢?因為肝主 筋，當(dāng)肝的陰血不足了之后，肝經(jīng)的風(fēng)火內(nèi)動，風(fēng)火內(nèi)動之后，就會郁熱生痰，痰結(jié)在那個地方，這是筋的病變。所以他用元參滋陰降火，第一滋肝腎之陰，因為元 參是黑色的嘛，可以入腎，它可以滋腎陰、養(yǎng)肝陰，同時降火，解決陰虛，肝血不足，血虛生風(fēng)，筋的病變。第二個牡蠣咸能軟堅，能化痰散結(jié)，還能滋陰平肝息 風(fēng)，這個藥一藥多用，它能滋陰平肝熄風(fēng)，又能化痰軟堅散結(jié)，第三個藥是貝母，他沒有說是川貝還是浙貝，貝母能夠清肺平金，清金平木，而且也能化痰散結(jié)，所 以選擇這三個藥打成粉。這個方子的組成是腎肝肺同時治，滋陰平肝熄風(fēng)化痰軟堅散結(jié)，對肝腎陰不足有效。
我們說，淋巴結(jié)腫大有很多原因，如果是外邪引起來的，感冒引起來的，多半邪入少陽，那用柴胡劑。如果是內(nèi)傷生氣激起來的話，多半是從厥陰治。消瘰散是從厥陰治。另外，如果老吃清火的藥，是不是也要用消瘰散治療，有沒有肝氣郁、脾胃寒或肝寒的問題。這個只是經(jīng)絡(luò)有些不通，同時有中焦痰飲上逆的情況。
我們學(xué)經(jīng)方學(xué)古方主要是學(xué)有思路，為什么用它?他的體質(zhì)符合不符合?他的病機符合不符合?套用古方必須先病機要符合。像這個病例，病人比較胖，胖說明什么問題啊?胖說明脾虛，她的月經(jīng)也不好，她三十多歲也沒有家庭，可能會有肝郁痰結(jié)。在此之前她曾有過發(fā)燒。如果是內(nèi)傷起病的，可以用半夏厚樸湯打底去治，或者再合消瘰散、夏枯草，這是有 熱的話。如果沒有熱的話，說不定這些都不能用，還要用些溫性的藥。很多人在這個成方里面打轉(zhuǎn)，他沒有把每個成方的病機搞清楚。高手就是先搞清病機，再根據(jù) 病機選成方，不能盲目套成方。情況要找一找，是否有什么東西沒入戲?
柴胡劑，說的是在這個經(jīng)絡(luò)上有問題。柴胡劑說的是這個病在少陽。消瘰丸說的是病在后面，消瘰散是陳鍾齡發(fā)明的方子，他擬這
