【病例】
2017年9月8日，一名患者門診就診，述慢性咳嗽已經兩年多，每天早晨晨起就是一陣子咳嗽，咳吐白色黏痰，把痰吐完之后，咳嗽才會停止。兩年間吃過多種消炎藥、止咳藥，也輸液滴抗生素；也吃過中藥，找過多個中醫(yī)看過，偏方也用過，可就是不管事。
就診時，患者面色略白，虛浮，唇色淡略暗，舌質淡、略胖、苔薄白而潤，左脈沉細而澀，右脈沉細而遲。分析病情，屬于脾虛水濕停聚，聚而化痰。脾氣散精上歸于肺，因而痰飲也隨之入肺。這就是所謂的“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”。脾虛的原因先是脾陽不足，進而腎陽亦不足。痰飲阻肺的原因先是脾虛濕停，聚而成痰，進而痰隨氣升而入肺。
治療原則應當健脾化濕，溫肺化飲。溫肺化飲止咳，是治標；健脾化濕是固本。可以標本同治，也可以先標后本。六經辨證可以歸于太陰少陰。
處方：
炮姜、干姜各15g 白術30g 茯苓30g 甘草15g 杜仲15g 澤瀉15g 桂枝15g
川牛膝15g 半夏9g 砂仁3g 黨參15g 7劑。
二診，咳嗽明顯減輕，咳痰也明顯減少，僅有咽喉部異物感。
此屬于脾腎陽氣漸漸恢復，痰濕隨之減少，肺部痰飲也隨之減少，咳嗽也隨之減少。遂調整處方，去炮姜、半夏，以防辛燥傷陰。加附子15g，加強溫補少陰之力，以扶先天以助后天，配干姜脾腎雙補。加厚樸9g，以寬中下氣，順氣化痰。
三診，述有口干，仍有痰，易于咳出。口不苦，不怕風怕冷，飲食睡眠可。二便正常。舌質淡暗，苔薄白，有唾痕，舌下絡脈迂曲，左脈沉細弦而無力，右脈沉細。分析病情，出現口干情況，系溫補脾腎大辛大熱之藥所致，說明之前針對脾腎陽虛的糾偏已經到位，下一步需要氣血津液平衡調整，以協(xié)調臟腑功能。
處方：
人參9g 白術15g 茯苓15g 炙甘草9g 半夏9g 陳皮9g 砂仁6g 干姜6g
當歸15g 熟地黃30g 7劑。
這個方子是仿金水六君煎之意，肺脾腎同治，健脾利濕化痰是主要一方面，是培土生金調理脾肺之氣；另一方面滋補肝腎之陰，是滋水涵木進而濡養(yǎng)心肝之陰，以防陰不斂陽致肝陽上亢或心火上炎。另外，方子也以理中湯加半夏、砂仁，既溫升脾陽又降胃濁。作為善后鞏固之劑。
患者服用之后，咳嗽未再發(fā)作，咽喉不適也逐漸消失。但是半月之后，癥狀又起。仔細詢問原因，大致有二。一是受涼，夜間睡覺忘記關窗，致身體再度受涼。二是恣食生冷水果，每天都要吃很多水果，如葡萄、柚子、榴蓮、梨等等。這樣內外受敵，兩虛相得，又致病復。
確定病因之后，根據舌脈征象，給與溫肺化飲解表溫里相應的治療，并配合中醫(yī)特色的健康教育，囑咐其嚴格遵守飲食禁忌，癥狀隨即逐步緩解消除，疾病痊愈。
【討論】
中醫(yī)理論認為，形寒飲冷傷肺。這名患者為什么會出現咳嗽，而且咳嗽經久不愈，主要原因就是其恣食生冷水果，出現脾虛濕停、寒邪束肺，進而導致脾肺之氣受損，以致咳逆上氣、痰濁上涌。所以，在辨證施治的同時，必須配合飲食禁忌，這樣才能更好地發(fā)揮藥物的治療作用，更快更好地治療疾病。
中藥有四氣五味，飲食也有四氣五味。中藥之所以能夠治療疾病，簡要地說就是用其配方所形成的糾偏能力，作用于患者因致病因素所形成的身體偏性（體質和致病因素），發(fā)揮其糾偏能力而已。所以一般意義地說，治病的過程，就是糾偏的過程。因此，當運用中藥進行治療（糾偏）的時候，患者不進行飲食生活方面的配合，比如在藥物扶陽的時候卻不斷受涼飲冷（包括使用苦寒的藥物），治療效果怎么會好呢？
這大概就是很多患者為什么會久咳不愈的主要原因了。
知道這一點之后，就要多想一想人為什么會生??？為什么經過一些中醫(yī)或西醫(yī)的治療之后，疾病還沒有痊愈？為什么有的人生病了不看醫(yī)生不吃藥也會好起來？為什么有的人經常跑醫(yī)院身體還是那么多毛?。?/p>
還有，為什么幾千年前的古方，以及直到現在還是土生土長的不需要多少工藝加工的中藥會治好你的病？
