癥狀男女有別？女性的癥狀往往不太典型。如果不了解女性與男性信號(hào)的區(qū)別，一些早期癥狀被忽視，可會(huì)釀成大禍的呵！
夏季，正是心絞痛、心肌梗死等心血管病發(fā)病的高峰期！
您可知道，心臟病癥狀男女有別？女性的癥狀往往不太典型。如果不了解女性與男性信號(hào)的區(qū)別，一些早期癥狀被忽視，可會(huì)釀成大禍的呵！
采訪專(zhuān)家：江蘇省中醫(yī)院心內(nèi)科 王振興主任
1.女性冠心病的癥狀不典型
冠心病的典型癥狀，通常被認(rèn)為是心絞痛，即：靜息或勞累后的胸悶、胸痛，疼痛可向上肢放射，經(jīng)休息或含服硝酸甘油5-10分鐘內(nèi)能夠緩解等。
而登在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》的一個(gè)研究發(fā)現(xiàn)：半數(shù)女性在第一次心肌梗死發(fā)生時(shí)，事前并無(wú)這些明顯癥狀；美國(guó)《預(yù)防》雜志也說(shuō)：43%的女性冠心病患者沒(méi)有胸悶胸痛癥狀。
那會(huì)有哪些表現(xiàn)？
美國(guó)心臟協(xié)會(huì)的專(zhuān)家在女性心臟病發(fā)作幸存者中調(diào)查后發(fā)現(xiàn)——
極度疲勞：
心臟病發(fā)作前幾天，甚至幾個(gè)星期里，超過(guò)70%的女性非常虛弱，出現(xiàn)類(lèi)似患有流感樣的疲憊。有的會(huì)突然覺(jué)得沒(méi)力氣，甚至拿起筆記本電腦都感到吃力。
上身疼痛：
女性冠心病發(fā)作往往不一定是胸口劇烈疼痛，而是后背上部、肩膀、脖頸或下巴疼痛，但時(shí)常并非十分嚴(yán)重。
異常出汗：
有些女性冠心病患者發(fā)病時(shí)突然莫名其妙渾身汗流浹背，臉色蒼白或呈灰色，由于不伴有胸痛，很容易漏診。
反胃惡心：
更多患者聲稱(chēng)有上腹部不適，伴有反胃和惡心感，偶爾還會(huì)嘔吐，特別容易和胃病相混淆。
南京有位60多歲的張奶奶，近日連續(xù)出現(xiàn)肚子痛、嘔吐，全身疲乏無(wú)力。輾轉(zhuǎn)數(shù)家醫(yī)院，在消化科門(mén)診就診，服用多種治療胃病藥物無(wú)效，最后經(jīng)心臟科醫(yī)生檢查確診為嚴(yán)重冠心病，險(xiǎn)些危及性命。
莫名眩暈：
也有少數(shù)患者表現(xiàn)為原因不明的眩暈，容易誤診為腦血管疾病。
呼吸急促：
幾乎58%的嚴(yán)重冠心病女性說(shuō)話時(shí)會(huì)出現(xiàn)氣喘吁吁現(xiàn)象，醫(yī)生將無(wú)胸痛而僅僅表現(xiàn)為一過(guò)性發(fā)作性呼吸困難，視為“心肌缺血”的臨床表現(xiàn)。
失眠：
近一半的女性會(huì)在冠狀動(dòng)脈疾病前數(shù)周內(nèi)有難以入睡或半夜易驚醒的現(xiàn)象。
臨終感：
冠心病發(fā)作前，很多女性有大難臨頭的恐懼感，專(zhuān)家目前還不知道其原因。這也許是你的身體在告訴你要注意了，請(qǐng)相信這些本能。
專(zhuān)家指出，這些癥狀并不總是表明有心臟病發(fā)作，但心臟病發(fā)作的后果太嚴(yán)重了，因此，請(qǐng)盡可能在第一個(gè)癥狀發(fā)作時(shí)就診，明確是否是心臟病發(fā)作，以便及時(shí)治療！
2.婦女絕經(jīng)期是冠心病高危期
男女患冠心病的年齡也有差異。
女性與男性相比，冠心病的發(fā)作時(shí)間較遲（約晚10年）。目前認(rèn)為，男女不同的關(guān)鍵在于雌激素的作用，絕經(jīng)前婦女血液中的“高密度脂蛋白膽固醇”高于同齡男子。而這種“好膽固醇”有利于將膽固醇從血管壁移出，而不至于促使血管發(fā)生粥樣硬化。
但是，婦女絕經(jīng)后，由于雌激素水平的降低，冠心病的發(fā)作率，尤其是心肌梗塞的發(fā)生率明顯增高。
女性冠心病一旦發(fā)作，常常表現(xiàn)得比男性嚴(yán)重，有時(shí)也更加危險(xiǎn)。
原因是，女性比男性瘦小，血管相對(duì)較細(xì)，且在運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度上整體水平略低于男性，因此，心臟抗打擊能力略差，一旦患病，會(huì)盡顯劣勢(shì)。
其次，由于女性的冠心病癥狀不典型，就診時(shí)通常已經(jīng)很晚，常常多支血管多處被堵，已經(jīng)出現(xiàn)大面積心肌梗死。
再則，絕經(jīng)后，其血管硬化得比較快，修復(fù)功能比較差。
年輕女性就可以高枕無(wú)憂了嗎？否！
英國(guó)一項(xiàng)最新研究顯示，隨著年輕女性吸煙人數(shù)的增多及生活方式的改變，英國(guó)年輕女性出現(xiàn)心血管問(wèn)題的人數(shù)正在日益增加，日益接近男性，年輕女性心臟病發(fā)作后的存活率也同男性十分相似。
而且，女性還會(huì)患上一些相對(duì)少見(jiàn)的心血管疾病，如冠狀動(dòng)脈自發(fā)夾層破裂，這種特殊類(lèi)型的心血管疾病的患者，一大半是女性。
3.血管硬化有征兆
還有哪些人是高危人群呢？那些冠狀動(dòng)脈已粥樣硬化的人！
如何發(fā)現(xiàn)自己的血管硬化了呢——
手背起黃包：
手背或腳踝出現(xiàn)淡黃色或皮膚色鼓包，可能是家族性高膽固醇血癥的癥狀。這些淡黃色隆起為膽固醇沉積所致。而膽固醇，是動(dòng)脈粥樣硬化的主兇。
黃色脂肪瘤：
當(dāng)皮膚，特別是眼角附近出現(xiàn)黃色、橘黃色結(jié)節(jié)、丘疹或斑塊時(shí)，應(yīng)考慮是否為黃色脂肪瘤。這些人往往脂質(zhì)代謝紊亂，心臟病風(fēng)險(xiǎn)增加，因此要及時(shí)檢測(cè)，把血脂調(diào)到正常范圍。
耳垂褶皺：
《英國(guó)心臟雜志》刊登一項(xiàng)對(duì)“耳垂出現(xiàn)褶皺”的300名男性死亡病例的解剖分析發(fā)現(xiàn)，其死亡通常與心血管疾病有極大關(guān)聯(lián)。耳垂褶皺與膽固醇水平偏高有關(guān)。
腿疼：
走路時(shí)小腿痙攣性疼痛是外圍血管疾病的一大癥狀。外圍血管病變了，可預(yù)示心臟等身體其他部位的血管也病變了。
下肢浮腫：
當(dāng)心臟不能好好工作，身體不能有效完成血液循環(huán)時(shí)，由于重力作用，液體會(huì)潴留于下肢，這種水腫也稱(chēng)為“心源性水腫”。它首先出現(xiàn)于下肢，尤其是踝部，然后逐漸發(fā)展到全身。
此時(shí)常伴其他心衰癥狀，諸如尿頻、尿量減少、體重增加、夜間咳嗽等。
指甲發(fā)青：
手指或指甲發(fā)青表明血氧飽和度低和血液循環(huán)不暢，是心衰的一個(gè)明顯癥狀。
走路時(shí)牙痛：
心絞痛是心臟病典型信號(hào)，而心絞痛癥狀也會(huì)體現(xiàn)在脖頸、下巴、手臂和肩胛骨之間或牙齒等身體其他部位。
走路(特別是上坡)用力導(dǎo)致牙痛，是心臟病的一大典型卻經(jīng)常被忽視的癥狀。
流感好得慢：
流感五六天之后癥狀仍得不到改善，可能是心功能變差的一個(gè)信號(hào)。心肌炎與流感之間存在一定關(guān)聯(lián)。
男性陽(yáng)痿：
男性勃起功能是心血管健康的晴雨表。勃起功能障礙(ED)是血管疾病的最早癥狀之一。研究發(fā)現(xiàn)，40多歲出現(xiàn)ED的男性，未來(lái)10年心臟病發(fā)作的危險(xiǎn)增加50倍。
男性脫發(fā)：
也有觀察發(fā)現(xiàn)，少數(shù)情況下，過(guò)早脫發(fā)的男性也很有可能較早患上心臟?。ㄉ杏袪?zhēng)議），目前也尚不明確禿頭與心臟病風(fēng)險(xiǎn)存在關(guān)聯(lián)的原因。一些專(zhuān)家分析認(rèn)為，原因或在于雄性激素敏感性、胰島素抵抗和血管內(nèi)炎癥水平高同時(shí)影響心臟健康和頭發(fā)。
4.順應(yīng)生物鐘保護(hù)心血管
高危人群，須順應(yīng)心臟的生物鐘，保護(hù)心血管，謹(jǐn)防心血管病發(fā)作——
黎明時(shí)分：是腦中風(fēng)、心梗的高發(fā)時(shí)刻。由于清晨體內(nèi)缺乏水分，導(dǎo)致血液濃縮，血液黏稠度增強(qiáng)，再加上脈搏、心率減慢，容易形成血栓。
建議：起床后喝杯溫開(kāi)水；老人排便時(shí)避免過(guò)度用力屏氣；早餐少吃油膩和過(guò)咸食品；不做劇烈運(yùn)動(dòng)。
血壓高的人最好此時(shí)服降壓藥，防止血壓波動(dòng)。
上午9-11時(shí)：心臟活動(dòng)達(dá)到頂點(diǎn)，容易發(fā)生嚴(yán)重心律失常。
建議：心臟不好的人避免情緒波動(dòng)，參加重要活動(dòng)前要服藥。
午飯后：飲食不當(dāng)會(huì)造成血壓、血糖波動(dòng)，尤其是有心血管疾病的老人，血壓下降幅度比年輕人大，從而導(dǎo)致血流減慢，血管淤血，誘發(fā)血栓形成。
建議：午餐不宜過(guò)飽；飯后打個(gè)小盹，半個(gè)小時(shí)最佳；醒后躺一會(huì)兒，起床不易過(guò)急過(guò)猛。
下午3時(shí)以后：適合做些快走、健身、游泳等運(yùn)動(dòng)。
研究發(fā)現(xiàn)，下午運(yùn)動(dòng)對(duì)睡眠幫助最大，到了晚上10時(shí)，身體和大腦容易進(jìn)入較為疲勞的狀態(tài)，使人快速入睡。
晚上9-11點(diǎn)：這是免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)的關(guān)鍵時(shí)刻，如果在此時(shí)段暴飲暴食、情緒過(guò)于激動(dòng)，時(shí)間久了容易患高血壓、糖尿病、心臟病等多種疾病。
建議：完全放松身心。
人體肝臟合成膽固醇在此時(shí)最活躍，那些維持時(shí)間較短的降脂藥物此時(shí)服用，能有更好效果。
5.夏季適度補(bǔ)水防心血管病
天氣炎熱容易誘發(fā)心血管病。
原因是，氣溫高，出汗多，導(dǎo)致機(jī)體血容量不足，血液濃縮，造成重要器官灌注不足，出現(xiàn)缺血性損害，引發(fā)心絞痛、急性心肌梗塞。
慢性心力衰竭患者，由于長(zhǎng)期服用利尿劑，造成電解質(zhì)紊亂，加之天氣炎熱，出汗多、口渴，飲水量不適當(dāng)，會(huì)導(dǎo)致心衰加重。
夏季容易發(fā)生腹瀉及“熱感冒”，造成體液流失。
血容量不足時(shí)，要特別注意水的攝入，特別是清晨。但值得注意的是，心腎功能已經(jīng)衰竭的患者，千萬(wàn)不可一次性飲水過(guò)多！
