上肢的運(yùn)動(dòng)需要肩胛骨的運(yùn)動(dòng)來配合完成，如果肩胛骨的轉(zhuǎn)動(dòng)有問題，那么上肢的運(yùn)動(dòng)也會(huì)受限。
肩胛骨的運(yùn)動(dòng)是非常靈活的，能向上、向下、外向和向內(nèi)移動(dòng)，肩胛骨與上肢的運(yùn)動(dòng)，肩胛骨并不是單一個(gè)方向的運(yùn)動(dòng)。當(dāng)上肢外展的時(shí)候，肩胛骨完成上回旋運(yùn)動(dòng)，就是肩胛骨下角向外上方向旋轉(zhuǎn)就叫肩胛骨上回旋。
肩胛骨上回旋參與的肌肉有斜方肌上束和下束，前鋸肌。斜方肌上束收縮拉肩峰向上向內(nèi)方向移動(dòng)，前鋸肌收縮拉肩胛骨內(nèi)下角向外上方移動(dòng)，這樣兩塊肌肉的收縮就是肩胛骨完成上回旋的運(yùn)動(dòng)了。
斜方肌上束和前鋸肌附著在肩胛骨的位置不同，對肩胛骨回旋的作用力也是不同，但是它們共同作用完成肩胛骨上回旋的作用。
在疼痛的病人中，我們經(jīng)常會(huì)碰到有些病人斜方肌上束（也就是肩井位置）非常硬，并且有些病人今天 按松了，過兩天就緊回去了，其中一個(gè)原因就是代償前鋸肌力量不足造成斜方肌上束緊張。
當(dāng)前鋸肌力量不足，上肢外展時(shí)，肩胛骨要完成上回旋的運(yùn)動(dòng) ，由于前鋸肌力量不足，就要由斜方肌上束來代償，使得斜方肌上束過度使用而緊張、勞損。
這種情況要解決斜方肌（肩井）上束的緊張問題，除了松解之外，還必須訓(xùn)練前鋸肌的力量，讓前鋸肌力量恢復(fù)到正常位置，減輕斜方肌上束的工作量，那么斜方肌上束就沒有那么容易緊張了。
如果前鋸肌有短縮的問題，也會(huì)影響到肱骨在肩胛骨盂窩里滑動(dòng)，引起肩關(guān)節(jié)的疼痛。
前鋸肌短縮之后，肩胛骨就在上回旋的位置，這時(shí)，盂窩的窩口就會(huì)朝向上，與肱骨頭的球面位于不對了，這時(shí)肱骨頭與盂窩的滑動(dòng)就會(huì)受到影響，造成肩關(guān)節(jié)在運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)功能障礙或疼痛的問題。
所以有些病人，在肩關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)，感覺關(guān)節(jié)里面有什么卡住了，手舉不上去，其中一個(gè)原因就是前鋸肌短縮了，造成肱骨頭在盂窩里滑動(dòng)卡壓不能轉(zhuǎn)動(dòng)。
當(dāng)然，肱骨頭在盂窩里卡壓不能轉(zhuǎn)動(dòng)的原因還有其它，比如關(guān)節(jié)囊纖維化這會(huì)這樣，這就需要進(jìn)一步診斷了。但是前鋸肌短縮是非常常見的。
上肢舉的時(shí)候，肩胛骨的轉(zhuǎn)動(dòng)與肱骨的運(yùn)動(dòng)是要同步進(jìn)行的，如果肩胛骨的轉(zhuǎn)動(dòng)速度過快或過慢，就會(huì)影響到肱骨頭與肩胛骨盂窩的之間的配合出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)功能的問題。
所以，以治療肩關(guān)節(jié)的疼痛問題，就要考慮肱骨與肩胛骨相關(guān)的結(jié)構(gòu)問題，來進(jìn)一步分析肩痛的問題。
