43歲的小齊，總會(huì)毫無理由地呼吸急促、呼吸困難，但他并沒有在意。直到癥狀持續(xù)了兩周，小齊才開始使用抗生素以及霧化器，但是這些并不能讓他呼吸變順暢，也止不住他的咳嗽。

與此同時(shí)小齊早晚還會(huì)冒冷汗，頭暈。

經(jīng)過醫(yī)生詳細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)小齊左肺已完全衰竭，影像顯示有個(gè)2cm的腫瘤阻塞氣道，診斷為肺癌四期，并且癌細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散到大腦、腎臟、胰腺和脊椎。

面對(duì)這樣的結(jié)果，小齊顯然無法接受，因?yàn)樽约阂粋€(gè)人在外住，從不吸煙，也很少和吸煙的朋友交往。“我花了幾個(gè)星期在網(wǎng)上搜索味道病情，我根本不能相信這是肺癌引起的。

2020年，我國(guó)肺癌確診人數(shù)高達(dá)81.6萬，因肺癌死亡人數(shù)達(dá)到71.5萬，確診率、死亡率均位于所有癌癥榜首。

而女性、不吸煙人群患肺癌的趨勢(shì)漸長(zhǎng)。復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院陳海泉教授曾帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，在上海市閔行區(qū)7個(gè)社區(qū)，篩查出1.13萬例高危人群，發(fā)現(xiàn)肺癌男女患病比例分別為168/10萬以及358/10萬，另外吸煙與不吸煙人群患病比例分別為159/10萬、337/10萬。

一、不吸煙為什么得肺癌？

國(guó)家癌癥研究所癌癥流行病學(xué)大佬MariaTeresaLandi博士帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，對(duì)232名從不吸煙者的腫瘤組織進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)從不吸煙患者罹患肺癌，與機(jī)體自然增殖過程中積累的DNA損傷有關(guān)。

事實(shí)上，吸煙和不吸煙的人患的肺癌是“兩種病”。

2009年約翰斯霍普金斯大學(xué)研究人員發(fā)現(xiàn)：不吸煙者罹患的肺癌多屬于肺腺癌，攜帶EGFR突變且對(duì)靶向治療敏感，預(yù)后好。而吸煙得肺癌患者腫瘤突變負(fù)荷高，多為肺鱗癌，EGFR突變比例低且對(duì)靶向治療不敏感，預(yù)后差。

而復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胸外科團(tuán)隊(duì)也曾在肺癌篩查中發(fā)現(xiàn)，與以往肺癌“難治、預(yù)后差”的傳統(tǒng)形象不同，不吸煙肺癌患者經(jīng)過規(guī)范化的治療后預(yù)后都比較好。

二、哪怕不吸煙，這些也很“傷”肺

首先，Maria Teresa Landi 博士的研究并沒有否定其他可能存在的誘因，雖然目前仍未完全搞清楚大部分無吸煙史的人群患上肺癌的原因和機(jī)制，但是與下面這些因素可能有一定關(guān)系。

1、二手煙暴露

天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院張真發(fā)教授解釋，在不吸煙的中國(guó)女性群體中，二手煙的暴露率約達(dá)70%，這部分人大概占女性肺癌患者的1/4。

與此同時(shí)，暴露在空氣中的二手煙致癌物含量更高，被不吸煙者吸入后，可能更容易損傷氣管上皮細(xì)胞，誘發(fā)癌變。且二手煙暴露對(duì)幼兒發(fā)育、青少年成長(zhǎng)有影響。

2、廚房油煙

烹飪產(chǎn)生的油煙、煤煙存在一些致癌物，可能會(huì)增加女性肺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

另外，長(zhǎng)時(shí)間處于油煙濃度高的環(huán)境中，會(huì)刺激眼、鼻、喉黏膜，可能引發(fā)鼻炎、咽喉炎、支氣管炎等疾病，也會(huì)對(duì)肺部造成影響。

張真發(fā)教授提醒，在正確使用油煙機(jī)外，還應(yīng)該注意通風(fēng)，減少爆炒、油炸等做菜方式。

3、石棉暴露

石棉屬于1級(jí)致癌物，在紡織廠、造船廠、磨坊等場(chǎng)所工作，石棉暴露風(fēng)險(xiǎn)大，患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)高。石棉纖維進(jìn)入氣道或肺部、胸部血管內(nèi)膜，會(huì)破壞細(xì)胞，誘發(fā)肺癌。

4、空氣污染

住在空氣污染嚴(yán)重的地方會(huì)增加肺癌的患病風(fēng)險(xiǎn)，此前世衛(wèi)組織相關(guān)數(shù)據(jù)顯示：36%的肺癌死亡是空氣污染造成的，空氣污染還能增加急性呼吸道感染的風(fēng)險(xiǎn)。

5、建材釋放的氡氣

美國(guó)國(guó)家癌癥研究所表示，氡會(huì)釋放放射性粒子并破壞肺部細(xì)胞，英國(guó)?？巳卮髮W(xué)研究人員也發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期吸入這些粒子可能會(huì)導(dǎo)致與肺癌相關(guān)的細(xì)胞變異問題。

一般室外氡氣水平是正常的，但當(dāng)氡氣被困在房屋建筑中，累積到一定濃度就很危險(xiǎn)。

三、肺癌一查是“晚期”？身體的早期信號(hào)別忽視

廣東省人民醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師喬貴賓解釋：早期肺癌基本沒有明顯癥狀，而待腫瘤發(fā)展到一定程度時(shí)已進(jìn)入中期，到晚期腫瘤壓迫肺部和氣管，患者才會(huì)出現(xiàn)明顯癥狀，約有70-80%患者出現(xiàn)上述不適，到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)已是肺癌中晚期。

肺癌早期真的難以被發(fā)現(xiàn)嗎？其實(shí)并非無跡可尋，如果存在以下情況，很可能是肺癌的信號(hào)，應(yīng)當(dāng)提高警惕。

①咳嗽。半數(shù)以上肺癌患者最早表現(xiàn)出來的癥狀是咳嗽，特別是長(zhǎng)期吸煙者咳嗽持續(xù)兩周且治療無效。

②發(fā)熱。肺部腫瘤阻塞氣道引起阻塞性肺炎，若腫瘤不根除阻塞會(huì)持續(xù)存在，患者就會(huì)有持續(xù)發(fā)熱。

③胸痛。肺癌早期會(huì)輕度胸悶，隨著病情發(fā)展會(huì)胸悶或胸痛加重，發(fā)作時(shí)間不規(guī)律，咳嗽時(shí)加重。

④呼吸困難。少數(shù)肺癌患者因腫瘤壓迫氣管，會(huì)胸悶氣短和呼吸困難。

如果出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、骨痛時(shí)則可能是晚期了。所以最初有癥狀時(shí)，就應(yīng)該就醫(yī)。另外，每年體檢，進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查很有必要，特別是以下的高危人群：

• 40歲以上至少合并下列一項(xiàng)危險(xiǎn)因素的人群；
• 被動(dòng)吸煙者；
• 吸煙≥20包年者（每天兩包持續(xù)十年或每天一包持續(xù)二十年），戒煙時(shí)間不足十五年者；
• 慢阻肺或者彌漫性肺纖維化病史者；
• 有肺癌家族史或惡性腫瘤病史者；
• 有職業(yè)暴露史者（石棉、氡、鈾、鈹?shù)冉佑|者）；

不吸煙者被動(dòng)吸煙、廚房油煙、空氣質(zhì)量差等因素都可能有患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)，由于肺癌易發(fā)現(xiàn)是晚期，因此要留意身體的異常信號(hào)，定期做肺癌篩查，特別是高危人群。#健康真知計(jì)劃#

參考資料：

[1]《不吸煙為什么也會(huì)得肺癌？別忽略7個(gè)致病因素》.生命時(shí)報(bào).2019-12-05

[2]《從不吸煙為什么還會(huì)得肺癌？科學(xué)家闡明不吸煙者肺癌起源》.生物探索.2021-09-09

[3]《越來越多不抽煙女性得了肺癌，罪魁禍?zhǔn)拙烤故钦l(shuí)？》.醫(yī)學(xué)界腫瘤頻道.2021-03-07

[4]《為什么很多肺癌發(fā)現(xiàn)已是晚期？身體給過你提示卻被忽視了！》.健康時(shí)報(bào).2022-03-15

[5]《這不是感冒，可能是腫瘤！專家詳解早期肺癌的八大信號(hào)》.醫(yī)學(xué)界腫瘤頻道.2020-01-12